Здравствуйте!
Хотела бы проконсультироваться по поводу состояния щитовидной железы.
Мне 31 год, рост 160 см, вес сейчас 78 кг. Беременность 29 недель, естественная (без ЭКО), без токсикозов и осложнений, угрозы невынашивания не было, плод по данным узи развивается нормально.
В 1995 году поставили диагноз диффузно-токсический зоб 2 степени - было очень много Т4, Т3 обычно был в норме, антитела к рецептору ТТГ не определяли, антитела к микросомальной фракции всегда были высокие, лечили мерказолилом и ещё чем-то - уже не помню, а записи в карте очень неразборчивые. Возможно, есть семейная предрасположенность - базедова болезнь у бабушки со стороны мамы в 70 лет, тиреотоксикоз в состоянии длительной ремиссии у мамы и и её сестры.
В 1999 году по анализам я вроде как вышла если не на ремисиию, то на субклинический тиреотоксикоз - нормальные Т3 и Т4 и на нижней границе нормы ТТГ. Соответственно, мне прекратили назначать любые препараты по поводу щитовидки, 2 раза в год сдаю анализы, делаю УЗИ - пока всё так и держится. Внешне у себя никаких проявлений тиреотоксикоза не наблюдаю.
Во время беременности сдавала гормоны на 8 неделе беременности - результаты не видела, по словам эндокринолога - всё в норме.
Вчера для контроля сдала анализы в Инвитро
Т4 свободный - 13,8 пмоль\ л (референсные значения 9,0-22,0)
ТТГ - 0,638 мЕд\ л (референсные значения 0,4 - 4,0)
антитела к рТТГ будут только через 5 дней.
Соответственно, хотела бы уточнить
а) можно ли говорить о том, что мой ДТЗ действительно в стадии ремисии или этих данных недостаточно?
б) нужно ли дополнительно проконтролировать какие-то другие показатели?
в) нужно ли беспокоиться по поводу ведения беременности на фоне этих анализов - эндокринолог поводов для беспокойства не видит.

Уровень ТТГ для третьего триместра нормален, интересует АтТТГ! Их контроль и после родов.
Поводов для беспокойства нет, учитывая что и очный доктор тоже не видит.

Спасибо!
Как придут результаты на антитела к рТТГ - сразу отпишу.

И подскажите пожалуйста - показан ли мне приём иодомарина? Или другого иодосодержащего препарата на фоне беременности?

ИМХО. Учитывая Ваш семейный анамнез: бабушка, мать, родная тетка, ВЫ, ... дабы не спровоцировать рецидив ДТЗ можно ограничится проготовлением на йодированой соли.

Здравствуйте!
Пришли результаты на антитела к рТТГ из Инвитро - 0 ед/л
Я правильно понимаю, что это значит, что можно не переживать до родов и пересдать анализы уже после родов? Или есть риск ложноотрицательного результата и нужно этот анализ сделать повторно? И есть ли смысл проверять сейчас другие антитела - к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину и микросомальной фракции?

Другие антитела к Вашему заболеванию НЕ ИМЕЮТ НИКАКОГО значения (ни в диагностике, ни в лечении, нигде).
Пересдавать надо только после родов, предпосылок сомневаться в полученом результате пока нет.
P.s. Х-м как то быстро 5 дней прошли для результата Ат-рТТГ, х-м.

Спасибо за консультацию!
Я сама не ожидала, что результаты будут так быстро - обычно фраза "срок выполнения анализа - до 5 дней" заставляет настроиться на 5-тидневное ожидание, а тут результат пришёл на электронную почту на 2 день.

Оказывается сам анализ делается достаточно быстро, а вот его выдача занимает недели!!!
великая сила современные коммуникационные технологии

Уточню уж тогда заодно - какую диагностическую или прогностическую ценность в принципе несут анализы на антитела к тиреоглобулину, тирео пероксидазе и микросомальной фракции? В каких случах они вообще показаны и имеет смысл их делать?

ат к ТПО (или микросомальной фракции) можно посмотреть 1 раз , повышены при всех аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы и вообще повышены у каждого 5 человека. При ДТЗ прогностического значения не имеют.
ат к ТГ имеют значение для наблюдения после радикального лечения рака щитовидной железы

Спасибо большое за ответы и консультацию! Через тиронет и этот форум получила, судя по всему, всю необходимую на данный момент информацию. Недели через 3 после родов опять проконтролирую анализами и УЗИ состояние щитовидной железы, а дальше - по прежнему графику - раз в пол-года (если анализы и внешние признаки график не скорректируют).

Маленькая ремарка: после родов наверное не недели, а месяца через 3 пересмотреть анализы?!?!

Здравствуйте! Подниму тему в связи с новыми вопросами. Беременность благополучно завершилась 6 октября, т.е. прошло 6 недель. Ребёнок на грудном вскармливании, поэтому опять возникли вопросы
1. Когда есть смысл проконтролировать ТТГ? Нужно ли при этом смотреть свободный Т4 и антитела к рТТГ?
2. Как быть с приёмом иодомарина - он необходим ребёнку, так как кушаем материнское молоко, но похоже не рекомендован мне из-за ДТЗ в анамнезе Может, тогда есть смысл наряду с витамином Д3 что-то подавать иодосодержащее ребёнку? Так как не хотелось бы рисковать спровоцировать ДТЗ иодомарином. Готовлю еду на иодированной соли.