#1
|
|||
|
|||
Æåíà ïîä äëèòåëüíûì íàðêîçîì, îòêàçûâàþò ïî÷êè. Èçðàèëü
Äîáðûé äåíü.
Æåíà 2 íåäåëè íàçàä ïðîøëà â Èçðàèëå ïåðåñàäêó êîñòíîãî ìîçãà. Íà äåñÿòûé äåíü ó íåå çàáèëèñü äûõàòåëüíûå ïóòè ñëèçüþ, ñäåëàëè èíòóáàöèþ è ñ òåõ ïîð îíà âñå âðåìÿ ïîä íàðêîçîì, íà èñêóñòâåííîì äûõàíèè. Â÷åðà íà÷àëè îòêàçûâàòü ïî÷êè, ñ âå÷åðà íåò íèêàêîé ìî÷è, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî â íåå âëèâàþò î÷åíü ìíîãî æèäêîñòåé, è âå÷åðîì âëèëè ìî÷åãîíêó. Ñåé÷àñ ÿ áóäó òåðçàòü âðà÷åé, ìîæåò êòî ïîäñêàæåò êàê â ïðèíöèïå ìîæåò ðåøàòüñÿ ïðîáëåìà ñ âîññòàíîâëåíèåì ôóíêöèé ïî÷åê, êîãäà ïàöèåíò íàõîäèòñÿ ïîä íàðêîçîì íåñêîëüêî äíåé? Ïóëüñ ïîñòåïåííî ïàäàåò (ñåé÷àñ 91), äàâëåíèå òîæå (ñåé÷àñ 112/52). Ìåñòíûå âðà÷è ñêàçàëè ÷òî äåëàòü äèàëèç èëè íå÷òî ïîäîáíîå íå ìîãóò (íèçêèå òðîìáîöèòû 12, íåò èììóíèòåòà ëåéêîöèòîâ ïîêà íîëü), èñòå÷åò êðîâüþ. Ïðîäîëæàþò óâåëè÷èâàòü äîçó ìî÷åãîíêè, ñíèçèëè ïî ìàêñèìóìó äîçó âñåõ ïðî÷èõ æèäêîñòåé è ëåêàðñòâ, ñíÿëè ñ âíóòðèâåííîãî ïèòàíèÿ. Ïðîãíîç âðà÷åé íåóòåøèòåëüíûé, ãîâîðÿò â áëèæàéøèå 48 ÷àñîâ âñå ðåøèòñÿ. Çàðàíåå ñïàñèáî âñåì çà êîíêðåòíûå ñîâåòû è ðåêîìåíäàöèè. |
#2
|
||||
|
||||
 ñëó÷àå íàõîæäåíèÿ ÷åëîâåêà â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè,çàî÷íûå êîíñóëüòàöè äàâàòü íåðàçóìíî.Ïàöèåíòà íàáëþäàþò è äåëàþò âñå âîçìîæíîå âðà÷è íà ìåñòå.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ òîëüêî ÷òî íå íóæíî ñòàâèòü çíàê ðàâåíñòâà ìåæäó "íàðêîç" è "ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü". Ñåäàöèÿ, òî ÷òî Âû íàçâàëè "íàðêîç", ïðîâîäèìàÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ êîìôîðòà ïàöèåíòà ïðè èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ (îñîáåííî åñëè òðåáóåòñÿ ïðèìåíåíèå íåôèçèîëîãè÷íûõ ðåæèìîâ, ÷òî êðàéíå çàòðóäíèòåëüíî ó ïàöèåíòà â ñîçíàíèè) íèêîèì îáðàçîì íå óñóãóáëÿåò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, ðàâíî è íå ïðåïÿòñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ.
|
#4
|
|||
|
|||
Êîãäà âðà÷è, êîòîðûå "äåëàþò âñå âîçìîæíîå", íà÷èíàþò ðàçâîäèòü ðóêàìè è ãîâîðèòü ÷òî îò íèõ íè÷åãî íå çàâèñèò, òî èùåøü êîíñóëüòàöèé ÷òîáû ïîíÿòü ïîëíóþ êàðòèíó ïî êðàéíåé ìåðå äëÿ ñåáÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
Ôðàçà "îò íèõ íå çàâèñèò" ïîäðàçóìåâàåò îòñóòñòâèå ñâîåãî ðîäà "âîëøåáíîé ïàëî÷êè", ïîçâîëÿþùåé ñïðàâèòñÿ ñ ëþáîé áåäîé. Óâåðåí, ÷òî âåñü íåîáõîäèìûé, è âîçìîæíûé â äàííîé ñèòóàöèè, êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé â ëþáîì ñëó÷àå ïðîâîäèòñÿ. Îñòàåòñÿ íàäåÿòüñÿ.
|
#6
|
|||
|
|||
Çíàÿ ìíîãèõ èçðàèëüñêèõ àíåñòåçèîëîãîâ è èíòåíñèâèñòîâ, ïî÷òè óâåðåí, ÷òî èìåííî òàê è ïðîèñõîäèò. Óðîâåíü ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ î÷åíü âûñîê, îñíàùåíèå - î òàêîì ìû â Ðîññèè òîëüêî ìå÷òàåì. Ê ñîæàëåíèþ, äàæå è ïðè òàêèõ óñëîâèÿõ íå âñå çàâèñèò îò óñèëèé âðà÷åé.
|
#7
|
|||
|
|||
Æåíîé çàíèìàþòñÿ íå àíåñòåçèîëîãè, à ïåðñîíàë öåíòðà òðàíñïëàíòàöèè êîñòíîãî ìîçãà. Ìîé ïðàêòè÷åñêèé âîïðîñ - åé äàþò ñåé÷àñ òîëüêî îäíî ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî (ôóñèä), è ãîâîðÿò ÷òî àëüòåðíàòèâ ïðåäëîæèòü íå ìîãóò, äåéñòâèòåëüíî ëè íåâîçìîæíî âûâåñòè ïî÷êè â ðàáîòîñïîñîáíîå ñîñòîÿíèå íè÷åì èíûì? Äèàëèç íåâîçìîæåí ïî ïðè÷èíå íèçêèõ òðîìáîöèòîâ, ñ ýòèì ÿ ñîãëàñåí. ß íå óïðåêàë íèêîãî â íåïðîôåññèîíàëèçìå, îäíàêî ÿ íå ìîãó ðàâíîäóøíî ñìèðÿòüñÿ ñ âîçìîæíîñòüþ ãèáåëè ñâîåé æåíû, ïîýòîìó è ñïðàøèâàþ ñîâåòû.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè äàäèòå íîìåð òåëåôîíà îòäåëåíèÿ,ãäå íàõîäèòñÿ Âàøà æåíà,è ôàìèëèþ/â ëè÷êó/,ñìîãó âûÿñíèòü ïîëîæåíèå âåùåé,åñëè õîòèòå.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#9
|
|||
|
|||
Íå íàøåë êàê çäåñü îòïðàâëÿòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå, âïðî÷åì äóìàþ ýòî è íå èìååò ïðèíöèïèàëüíîãî çíà÷åíèÿ. Âðÿä ëè äîêòîðà èç öåíòðà ïåðåñàäêè êîñòíîãî ìîçãà êëèíèêè Èõèëîâ ñêàæóò åùå íå÷òî áîëüøåå, ÷åì òî, ÷òî ìû ñåãîäíÿ îáñóæäàëè è ñ äèðåêòîðîì öåíòðà ïðîôåññîðîì Íàïàðñòåê, è ëå÷àùèì âðà÷îì æåíû, è íå òîëüêî ñ íèìè. Ñïàñèáî çà ïðåäëîæåíèå.
Î÷åâèäíî ñîâåòîâ æäàòü íå áóäó, âû ïðàâû - äà è íåò óæå âðåìåíè íà ýòî. |
#10
|
|||
|
|||
Ïðîñòî ðàäè êîíñòàòàöèè ôàêòà äîáàâëþ, ÷òî ÿ íàñòîÿë íà ïðîâåäåíèè äèàëèçà, êîòîðûé ìåñòíûå äîêòîðà óãîâàðèâàëè íå äåëàòü, ïîñêîëüêó îïàñàëèñü ðèñêîâ êðîâîòå÷åíèÿ è ïîíèæåíèÿ äàâëåíèÿ. Îäèí èç äîêòîðîâ îòäåëåíèÿ ïðÿìûì òåêñòîì ñêàçàë, ÷òî íè÷åãî íå ïîìîæåò, è ëó÷øå ïðîñòî "äàòü ñïîêîéíî óéòè".
Äèàëèç ñäåëàëè áëèæå ê âå÷åðó, îòêà÷àëè ïî÷òè 3 êã æèäêîñòè, äàâëåíèå íå ïàäàëî, íàîáîðîò äàæå ñëåãêà ïîâûñèëîñü, êðîâîòå÷åíèÿ íå áûëî, íî÷ü ïðîøëà õîðîøî. Ïðîñòèòå, ãîñïîäà "ïðîôåññèîíàëû", íî ëó÷øå ÿ áóäó ïîñòóïàòü ïî ñâîåé âåðå, ÷åì ïî "ðåêîìåíäàöèÿì" íè÷åãî íå äåëàòü. |
#11
|
||||
|
||||
Ìû æåëàåì âñåãî ñàìîãî äîáðîãî Âàøåé ñóïðóãå , íî ïðè÷èíû Âàøåãî áåñòàêòíîãî çàÿâëåíèÿ â àäðåñ íåçíàêîìûõ âàì ëþäåé àáñîëþòíî íåïîíÿòíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ãîñïîäèí Ìåëüíè÷åíêî, ñïàñèáî çà ïîæåëàíèå.
Ìîå çàìå÷àíèå îòíîñèëîñü èñêëþ÷èòåëüíî ê ïðîôåññèîíàëèçìó íåêîòîðûõ îòäåëüíî âçÿòûõ èçðàèëüñêèõ âðà÷åé, ÷òî ÿñíî ÷èòàåòñÿ èç ìîåãî ñîîáùåíèÿ. Òî, ÷òî âû ñäåëàëè âûâîä, ÷òî îíî îñêîðáëÿåò íåïîñðåäñòâåííî ó÷àñòíèêîâ ôîðóìà, ìåíÿ óäèâèëî. ß íå ïîäâåðãàþ ñîìíåíèþ ïðîôåññèîíàëèçì ó÷àñòíèêîâ ôîðóìà - à äåëþñü î íåïðîôåññèîíàëüíûõ ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ äåéñòâèÿõ îòäåëüíî âçÿòûõ äîêòîðîâ êëèíèêè "Èõèëîâ". Çàìå÷ó, ÷òî äàëåêî íå âñåõ, òàê êàê íà ïðîâåäåíèå äèàëèçà îíè ðåøèëèñü, è âñå ñäåëàëè ïðîôåññèîíàëüíî. Âïðî÷åì, Âàøè îæèäàíèÿ "òàêòè÷íûõ" çàìå÷àíèé â ñèòóàöèè, êîãäà ìîÿ æåíà íàõîäèòñÿ â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, è íåêîòîðûå äîêòîðà ïðåäëàãàþò ëèøü åãî óñóãóáèòü (òî÷íåå - ïîäîæäàòü, ïîêà îíà "óéäåò ñàìà"), ÿ îïðàâäàòü â ëþáîì ñëó÷àå íå ñìîã áû. Äîáàâëþ ïîæàëóé, ÷òî åñëè áû ÿ ñîãëàñèëñÿ ñ êîììåíòàðèÿìè ñïåöèàëèñòîâ, ÷òî íóæíî äîâåðÿòü è ïðåäïðèíèìàòü íè÷åãî íå ñòîèò, òî ìíå îñòàâàëîñü ëèøü ñìèðèòüñÿ ñ ìíåíèåì òîãî äîêòîðà, êîòîðûé ñêàçàë ÷òî äèàëèç äåëàòü íå íóæíî, íè÷åãî íå ïîìîæåò. Íó, ÷òî æ, çàòî âñå äîêòîðà îñòàëèñü áû óâåðåíû â ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé ïðàâîòå. Âû ñ÷èòàåòå ýòî áîëåå öåííûì, ÷åì ÷åëîâå÷åñêàÿ æèçíü? Âû óâåðåíû, ÷òî äîêòîðà íå ñîâåðøàþò îøèáîê? |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Þðèé. Äàâàéòå ìû íå áóäåì çäåñü îáñóæäàòü ïðîôåññèîíàëèçì âðà÷åé, êóðèðóþùèõ Âàøó ñóïðóãó, õîòÿ áû ïî òîé ïðîñòîé ïðè÷èíå, ÷òî ó íàñ íåò èíôîðìàöèè î ñîñòîÿíèè áîëüíîé. Ó íèõ åñòü. Ïðîâåäåíèå ëþáîé ïðîöåäóðû ïðè íàëè÷èè ïðîòèâîïîêàçàíèé ýòî áîëüøîé ðèñê, è â ñëó÷àå íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà ðå÷ü øëà áû î âèíå âðà÷åé. Èñêðåííå ðàäóåò óñïåõ, íàäååìñÿ ÷òî Âàøà ñóïðóãà ïîéäåò íà ïîïðàâêó.
|
#14
|
|||
|
|||
Ìîäåðàòîðñêàÿ ãðóïïà èíôîðìèðóåò, ÷òî êàæäûé âïðàâå ïîñòóïàòü ïî âåðå, ïî íàñòðîåíèþ, ïî êîíñîëèäèðîâàííîìó ìíåíèþ è ïî ëþáûì äðóãèì ïðè÷èíàì, íî áåç ó÷àñòèÿ ÐÌÑ.
Ôîðóì ïðåäîñòàâëÿåò êîíñóëüòàöèè ïî îáúåêòèâíûì äàííûì, íî íå îáñóæäàåò "ðàññêàçû î" Íè â êàêîé ìåðå â çàäà÷è ôîðóìà íå âõîäèò îáñóæäåíèå ïðîôåññèîíàëèçìà êîëëåã. Òåì áîëåå íå áóäóò äîïóùåíû áåñòàêòíûå âûñêàçûâàíèÿ â îòíîøåíèè êîíñóëüòàíòîâ. Åñòü ëè âîïðîñû, êîòîðûå àâòîð òåìû ãîòîâ îáñóäèòü â ïðåäñòàâëåííîì ôîðìàòå?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ïðîâåäåíèå òðàíñïëàíòàöèè êîñòíîãî ìîçãà òàêæå ÿâëÿåòñÿ âûñîêèì ðèñêîì, ïðàêòè÷åñêè â ëþáîé ñèòóàöèè. Òåì íå ìåíåå âðà÷è (ÿ íå ãîâîðþ â äàííîì ñëó÷àå î êîíêðåòíî èçðàèëüñêîé ìåäèöèíå) îõîòíî áåðóòñÿ çà åå ïðîâåäåíèå äàæå â ñëó÷àå ñ äîñòàòî÷íî òÿæåëûìè áîëüíûìè (êîèõ ÿ ëè÷íî íàáëþäàë è çäåñü â êëèíèêå). Âîçìîæíî ïðè÷èíîé òîìó ÿâëÿåòñÿ ìíåíèå î òîì, ÷òî ýòà îïåðàöèÿ ñâîåãî ðîäà "ïîñëåäíèé øàíñ" âûæèòü ïðè ãåìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, âîçìîæíî âûñîêàÿ ñòîèìîñòü îïåðàöèè (ðå÷ü èäåò î ñóììå 150 000 äîëëàðîâ è áîëåå), íå ìîãó ñóäèòü.
 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåíèÿ òðàíñïëàíòàöèè êîñòíîãî ìîçãà ïîãèáàåò íåìàëî ëþäåé (íà ìîèõ òîëüêî ãëàçàõ óæå ïîêèíóëè íàø ìèð äâîå ïàöèåíòîâ, ÷üè îïåðàöèè ñîâïàäàëè ïî÷òè ïî äàòå ñ ìîìåíòîì ïðîâåäåíèÿ òðàíñïëàíòàöèè ó ìîåé æåíû).  òî æå ñàìîå âðåìÿ ÿ íå ïðèíèìàþ ëîãèêó "áîëüøîé ðèñê ïðè íàëè÷èè ïðîòèâîïîêàçàíèé" â íàøåì êîíêðåòíîì ñëó÷àå, êîãäà ðå÷ü èäåò î òîì, ÷òî ïî÷êè î÷åâèäíî îòêàçàëè, è åñëè íè÷åãî íå ïðåäïðèíèìàòü, òî øàíñîâ âûæèòü ïðîñòî íåò. Îäíàêî ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ äîêòîðîâ (ÿ æå íå íàçûâàþ çäåñü êîíêðåòíûõ èìåí, ÷òîáû êîãî-òî î÷åðíèòü), "íå ñòîèò ýòîãî äåëàòü - ëó÷øå äàòü ñïîêîéíî óéòè". Íå äàëè. Íå óøëà. Ïî-ïðåæíåìó ïîä íàðêîçîì, ñòðàäàíèé íå èñïûòûâàåò, ïðîäîëæàåò áîðîòüñÿ çà æèçíü. Ìåíÿ òàêæå î÷åíü ðàäóåò óñïåõ, è íå îñòàâëÿåò íàäåæäà ÷òî âñå áóäåò õîðîøî. Ïðåäïî÷òó íà ýòîì ïðåêðàòèòü äèñêóññèþ ñî ñâîåé ñòîðîíû. |