Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 11.08.2019, 07:57
bribest bribest вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.08.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 2
bribest *
Атеросклероз сосудов н/к

Здравствуйте!
У отца 1956 г.р. атеросклероз сосудов н/к синдром Лериша стеноз БПС, сегментарная окклюзия берцовых артерий.
Несколько лет назад была сделана флебэктомия н/к

Сейчас лечение вазопрастан в/в с актовегином(назначили 2 раза в год стационар) прокапали. Вессел дуэ, дузофарм, актовегин, аторис.

Сосудистый хирург сказал что оперативных путей обхода нет, только консервативное лечение.

Собственно вопрос в чём, отец живет в деревне, сейчас у меня. Бросил курить 2 недели назад(врач сказал хочешь жить - бросай, тогда поверил в необходимость) После капельниц стало лучше(были сильные боли ног, с трудом ходил), рвётся обратно в деревню, в лес ходить, на рыбалку и тд.
Сколько можно ходить, с какой нагрузкой? Диету назначили, говорили побольше ходить, но наверное есть какое то ограничение? Алкоголь в каких количествах можно? У отца инсульты были, плохо соображает, нужно объяснять как маленькому ребёнку.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.08.2019, 10:39
Аватар для frolen
frolen frolen вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 20.11.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 195
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 46 раз(а) за 45 сообщений
frolen этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Форум не предполагает консультирование через родственников, так что мой ответ вроде как нарушение правил.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51789 - здесь как сделать правильно пост-вопрос.
Лучше конечно вопросы было бы задать лечащему врачу, так как он видел пациента и исследования.

Мало вводных данных-жалобы, какая степень ишемии, какой индекс атерогенности, уровень гомоцистеина, гликилированного гемоглобина (или хотя бы глюкозы натощак), что с сосудами шеи, почечными артериями, есть ли гипертония, ЦВБ, ИБС, стенокардия, сколько он проходит метров без боли.

По поводу операции- Лечение симптомов со стороны конечности начинается с постепенных нагрузок, у некоторых больных это дополняется лекарственной терапией, направленной на увеличение толерантности к нагрузке (не следует забывать о модификации факторов риска: отказ от курения, диета при высоком ЛПНП, коррекция гипертонии). Отсутствие эффекта от физических упражнений и/или фармакотерапии является основанием для принятия решения о реваскуляризации конечности.
Так что фраза оперативных путей обхода нет странная, как раз чаще выполняется операции в бедренно подколенном сегменте с заменой стенозированного участка сосудистым протезом, но опять же-так как врач видел пациента и его исследования он мог предложить сначала консервативную терапию.

Существует множество доказательств клинической эффективности программ физических упражнений под руководством инструкторов для улучшения толерантности к физической нагрузке и дистанции ходьбы.
Существуют противопоказания к нагрузочным упражнениям (например, тяжелая ИБС, заболевания скелетно-мышечной или нервной систем). Уровень нагрузки и график постепенного увеличения нагрузок рассчитывается индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии и уровня безболевой дистанции.
Наиболее эффективные программы включают в себя упражнения на беговой дорожке достаточной интенсивности, позволяющей вызвать перемежающуюся хромоту, с последующим отдыхом, циклически в течение 30-60 минутной тренировки. Обычно такие тренировки проводятся 3 раза в неделю.
Возможно через терапевта участкового найти санаторий в который можно было отправить отца для реабилитации и подбора физических упражнений.
Ходить полезно, просто совершать прогулки пешие, но мне кажется не в лес, если есть сопутствующая ЦВБ - он просто может потеряться в лесу, по данным ЛизаАллерт за несколько последних недель грибников потерялось больше чем за прошлое лето, кого-то не спасли, кто-то до сих пор в розыске.

Очень важно смотреть за гигиеной стоп, особенно пальцев, так как исход атеросклероза это критическая ишемия и гангрена, чаще начинается с небольшой травмы-царапины, возможно мозоли.

А такие препараты как Цилостазол, Нафтидрофурил, Карнитин и пропионил-L-карнитин вам не назначали?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.08.2019, 13:23
bribest bribest вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.08.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 2
bribest *
frolen, спасибо Вам за ответ!
Цитата:
Лучше конечно вопросы было бы задать лечащему врачу
Отец живет за 400 км от города. В поселке врачей нет, раз в неделю приезжает хирург из близлежащего поселка городского типа который находится в 30 км, добираться по бездорожью на машине больше часа, транспорт не ходит, только частники и нужно набрать 4 человека. Прикреплён туда. Оттуда всегда с чем то серьёзным направляют всегда в Томск в ОКБ. Тут очередь бесплатно на месяц вперёд, ходили платно. Прикрепишься в городе, открепят по месту проживания, а у него болячек море. Проблема была даже прокапаться в стационаре Томска, опять нужно направление, а это надо ехать в деревню, потом в соседнюю за направлением и опять в Томск, сложно реализуется.
Цитата:
А такие препараты как Цилостазол, Нафтидрофурил, Карнитин и пропионил-L-карнитин вам не назначали?
дузофарм - Нафтидрофурил, 3 таблетки три раза в день, курс 4 месяца
Цитата:
Так что фраза оперативных путей обхода нет странная, как раз чаще выполняется операции в бедренно подколенном сегменте с заменой стенозированного участка сосудистым протезом, но опять же-так как врач видел пациента и его исследования он мог предложить сначала консервативную терапию.
Так сосудистый хирург сказал после просмотра томографии. Фото приложил.
Цитата:
Мало вводных данных-жалобы, какая степень ишемии, какой индекс атерогенности, уровень гомоцистеина, гликилированного гемоглобина (или хотя бы глюкозы натощак), что с сосудами шеи, почечными артериями, есть ли гипертония, ЦВБ, ИБС, стенокардия, сколько он проходит метров без боли.
Гипертоник, сейчас с этим всем лечением давление в норме. Липидный спектр делали, сказали все отлично для его возраста(перед капельницами вазопрастаном). До лечения 50 метров пройти не мог, спать толком, сейчас хоть 2 часа без боли ходит.

Сегодня утром уехал в деревню, бесполезно уговаривать "мне лучше, я поеду", анализы с собой забрал, там к своему врачу пойдет потом..
Предлагали сколько раз в Томск ко мне переехать на постоянку, тут и режим, правильное питание, прикрепится в поликлинику и проблем не знать. Ну вот как? Ещё после инсульта соображает плохо, не докажешь и не убедишь, а когда плохо совсем - тогда едет.
Потеряться в лесу он не может, всю жизнь лесником работал, лесные пожары тушил.
Изображения
Тип файла: jpg 1.jpg (25.3 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (109.5 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 3.jpg (39.7 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 4.jpg (88.8 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 5.jpg (80.2 Кб, 1 просмотров)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.