3 замершие беременности.

[gordelia]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 43 года. Рост 162см., вес 51-53 кг. Сильных скачков веса нет, в одном весе с 19 лет. Муж один.
Из заболеваний:хронический нейродермит с детства, с обострениями пару раз в год (особенно зима-весна), Лабиальный герпес раза 4 в год. Резекция узла щитовидной железы (аденома) 2001 г. Гормоны щитовидной железы всегда в норме. Принимаю эутирокс 50мкг. По УЗИ новый узел до 2 см, биопсия была не информативна, больше не переделывала, узел почти не растёт. АД всегда 90/60. Сосудистая сетка на ногах, начала появляться с подросткового возраста. Доплер сосудов нижних конечностей в норме. Принимаю фледобиа курсами 2 раза в год. Имеется межпозвоночная грыжа. Пару раз в год бывает защемления - курсы мильгаммы помогают.
Месячные с 13 лет, 3-4 дня, не обильные. Беременностей 8: 1992г - выкидыш на 8 неделе. 1993г.- Роды. В конце беременности был понижен гемоглобин (ниже 90), вводили железо в/в, роды на 38 неделе самостоятельные, без особенностей, мальчик по абгар 7/9, 3600г 52 см,. 1994 - абор на 8 неделе. 1999г - Роды, беременность на сохранении с 9 недель, тонус, преждевременные схватки, на гинепрале с 18 недель до 36, пониженный гемоглабин - таблетированные препараты железа, роды на 38 неделе самостоятельные, без особенностей, девочка 8/9 по абгар, 3530 52 см. 2000г. - аборт на 8 неделе. 2014 г - ЗБ на 8 неделе. 2016г - 2 ЗБ на 6 и на 4 неделе. Кровотечений после родов и выскабливаний не было, восстанавливаюсь очень быстро. УЗИ и половые гормоны все в норме, только небольшая миома 18 мм. В беременности УЗИ тоже идеальные, плод прикрепляется хорошо, но замирает в развитии.
После ЗБ сдавала анализы:
ПЦР на ИППП и ТОРЧ - хламидии, микоплазма, ЦМВ, герпес, трихомонада - отрицательно. Токсоплазма - отриц.
Хламидии, Герпес и ЦМВ в крови как носительство. Краснухой болела- антитела.
Кровь на АФС - отрицательно (Волчаночный антикоагулянт- отриц.; АТ к бета-2-гликопротеину 1,IgG+A+M - 5,5 (норма<20);АТ к кардиолипину, суммарные IgG+IgA+IgM - 0,2 (норма<12)).
Половые гормоны всегда в норме. АМГ - 1,57. ТТГ - 1,83
ОАК, биохимия и простая коагулограмма -в норме ( работаю в больнице анализы делают в рамках диспансеризации 2 раза в год).
Принимала при планировании - эутирокс 50, поливитамины, фолиевую кислоту по 1 мг. В беременности - эутирокс 50, йодомарин 200, вит Е 200мг., фолиевая 1 мг, В6 по 2 т., 200 мг., утрожестан 200.
Понимаю что возраст уже критичный и ЗБ это скорее всего естественный отбор. Психологический аспект данной проблемы мною решён.
Вопросы которые остались:
1. Нужно ли сдать гомоцистеин и глюкозу крови?
2. Стоит сделать посев на листерии и ПЦР на уреоплазму, гарднереллу или т.п..
3. Что-то еще из анализов надо делать?

Заранее огромное спасибо за ответ!

[gordelia]

Здравствуйте! Вопросы уже не актуальны. Удалось все выяснить самостоятельно.
Спасибо.

[Dr.Vad]

если миома субсерозная, то тоже повышает риск прерывания, как и возраст

[gordelia]

Спасибо большое за ответ! По УЗИ - интрамуральный узел 18мм.
Конечно возраст для беременности критичный. Как то мы запоздали с мужем в желании иметь третьего ребёнка).

[Dr.Vad]

такая локализация считается безопасной

[gordelia]

Спасибо большое за ответ Вадим Валерьевич!

[gordelia]

Здравствуйте уважаемые доктора! Не стала создавать новую тему, написала в своей старой. Очень нужен Ваш совет.
Сделала Цитологическое исследование шейки матки по совету гинеколога, т.к. есть остроконечные кондиломы:
1. Адекватность образца:
Экзоцервикс - качество препарата адекватное.
Эндоцервикс - качество препарата адекватное.
2. Цитологическое описание.
Экзоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточного и базально-
парабазального слоев.
Эндоцервикс - в полученном материале среди эритроцитов обнаружены клетки плоского эпителия промежуточного и
базально-парабазального слоев, единичные клетки цилиндрического эпителия.
"Голые" ядра в большом количестве.
3. Доброкачественные изменения.
Выраженные дистрофические изменения эпителия.
4. Патологические изменения.
Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance ASC-US) -
не обнаружены.
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (atypical squamous cells of
undetermined significance cannot exclude HSIL (ASC-H)) - не обнаружены.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (Low grade squamous intraepitelial lesion LSIL) - не
обнаружено.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (High grade squamous intraepitelial lesion HSIL) - не
обнаружено.
Карцинома in situ (Carcinoma in situ CIS) - не обнаружена.
Атипичные железистые клетки неясного значения (Atypical glandular cells of undetermined significance AGUS) - не
обнаружены.
Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS) - не обнаружена.
5. Дополнительные уточнения.
Флора не найдена.
Выраженные дистрофические изменения эпителия.
Врач назначил Триожиналь на 30 дней.

1. Правильное ли назначение Триожиналь? Или нужны другие свечи?
2. Выраженные дистрофические изменения эпителия чем-то опасны? Нужно ли вообще какое-то лечение?
Заранее спасибо за ответ.

[DrTatyana]

если нет жалоб - то вообще нечего лечить
описанные изменения могут соответствовать возрастным изменениям

[gordelia]

Спасибо огромное за ответ!