Добрый день! В связи с тем, что не получается забеременеть 2 года, назначили инсеминацию и, соответственно, дали список анализов для подготовки, где было в тч УЗИ щитовидки и консультация эндокринолога. Нашли маленький узелок (до 1 см), сделал пункцию. Результат: цитологическая картина соответствует узловому коллоидному активно полиферирующему зобу с кистозной дегенерацией (категория 2 по Bethesda). Пуз на фоне аит. Сдала гормоны: АТ к ТРО 80,9 ме/мл; т4 св 30,1 пмоль/л, ттг меньше 0,01. Эндокринолог поставила диагноз под вопросом тиреотоксикоз и беременеть категорически запретила. Сказала, что надо выяснить болезнь грейвса это или нет и, либо пить таблетки 1-2 года, либо вырезать щитовидку. 2 года назад у меня гормоны были в норме, да и сейчас никаких жалоб: ни потливости, ни тремора, ни тахикардии. Неужели, действительно, с такими результатами нельзя ни беременеть, ни тем более применять врт? И действительно ли у меня по всем показателям тиреотоксикоз?

Да, у Вас тиреотоксикоз, и беременеть до выяснения его причин и прогнозов на лечение как минимум неблагоразумно. Риски для матери и плода не зависят от самочувствия матери.
Разумно сделать сцинтиграфию щитовидной железы - либо это тиреотоксикоз из-за наличия узла (лечением будет операция, при которой можно беременеть сразу после, или радиойодтерапия, после которой беременность откладывается на 8-12 месяцев), либо диффузный токсический зоб (с учетом планирования беременности, лучше радикальное лечение - радиойодтерапия или операция, вариант лечения тирозолом наихудший. Лечение тирозолом должно продолжаться 12-18 месяцев, после этого еще год ждать, не будет ли рецидива, вероятность излечения не более 30%). Возможен также вариант деструктивного тироидита - это проходит само без лечения, заболевание состоит из двух фаз - тиреотоксикоз, затем гипотиреоз, но беременность лучше отложить до фазы гипотиреоза и выяснения потребности в заместительной терапии тироксином.

Юлия, спасибо Вам большое за ответ! Вы очень понятно все объяснили.
Я, конечно, понимаю,что хватаюсь за соломинку, но если это вдруг именно деструктивного тироидит, как вообще понять что это он? Или просто наблюдать какое-то время за гормонами и, если пойдут на снижение сами, то значит это он и был?

Как раз для того, чтобы выбрать один диагноз из трех, и нужна сцинтиграфия.

Поняла, спасибо!

Сейчас пришёл ещё результат АТ р ТТГ. Результат - 8.3 ме/л. Судя по всему, у меня ДТЗ.
Сцинтиграфию все равно надо делать или и так уже все ясно?

Да, если АТ-рТТГ значительно повышены, то ясно. Надо начинать лечение и думать, что делать дальше с учетом планов на беременность.

Правильно ли я поняла, что если применять оперативный метод лечения, то при операции в случае УТЗ удаляется вся щитовидка полностью?
Если шитовидно железы не будет, то как это скажется на работе организма потом? Ведь это важный орган, что она только не делает.
Вы извините, если я сумбурно выражаюсь, но просто хочу понять, насколько это серьёзно-жить без щитовидки?

Да, вся полностью, и это нужно заранее обсуждать с хирургом. Оставшиеся куски - это всегда риск рецидива ДТЗ. Щитовидная железа вырабатывает тироксин, и вот он уже "чего только не делает". Такой же тироксин Вы будете получать в таблетке, раз в день.

Вы не могли бы порекомендовать хороших эндокринологов и хирургов в Москве. Просто, проблем с щитовидкой у меня никогда не было, поэтому, не знаю к кому можно обратиться именно за квалифицированной помощью.
Заранее, большое спасибо!

ЭНЦ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Добрый день!
Хотела бы задать еще такой вопрос: из моих анализов видно, что аутоиммунный процесс есть, но такие значения, как у меня считаются высокими или нет? И есть ли вообще какая-то квалификация ДТЗ, исходя из цифр по гормонам? Нашла только разные степени, где ориентируются на величину щитовидки и на степень тахикардии. Просто, размер щитовидки в норме (где-то 13-14 см3) и тахикардии тоже нет (делала недавно ЭКГ).
Интересуюсь в том плане, что если выберу лечение тирозолом, то влияют ли изначальные результаты (высокие или не очень) на результат лечения? Допустим, если гормоны были повышены, но не сильно, то шанс ремиссии возрастает? Или положительный результат от медикаментозной терапии вообще не зависит от цифр?
На всякий случай, пишу еще раз результаты и нормы лаборатории, чтобы не листать всю тему:
АТ к ТРО 80,9 ме/мл;(<5.6)
т4 св 30,1 пмоль/л, (9.0-19.1)
ттг меньше 0,01 (0.4-4.0 мМЕ/л)
АТ р ТТГ - 8.3 ме/л.(>1.75)
Заранее благодарна!

Зачем Вам классификация "исходя из цифр"? Что именно аутоиммунного, кроме антител к рецептору ТТГ ( куда уж аутоиммуннее) Вам надо?
Зачем Вам классификации середины прошлого века? Какаую информацию, которую мы не осознали, Вы хотите получить от нас, чтобы сделать выводы, которые не смогли сделать мы , отвечая Вам?
Если Вы не курите, к Вас нет фибрилляции предсердий и маленькая железа, в Вашей возрасной группе у Вас есть все 30 прлцентов выздоровления после 12-18 мес терапии. Контроль атрТТГ через полгода даст нам информацию дополнительную о перспективах.
Ваша ситуация осложняется только идеей о немедленной беременности

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Вот и хотела узнать, стоит классифицировать или нет. Теперь все яснее ясного.

Добрый день! Напомню о себе: месяц назад обнаружен ДТЗ
Гормоны на 17.05.2016:
ТТГ - 0,001
Т4св. - 27,3 (9,0-20,0)
Т3св. - 10,7 (2,5-5,55)
АТрТТГ - 6,26
В связи с планированием беременности решено делать РЙТ. Госпитализация уже в ближайшие дни. До РЙТ врач сказал, что смысла начинать принимать тирозол нет, поэтому я даже и не начинала.
Хотела уточнить можно ли с таким маленьким ТТГ делать РЙТ в ближайшую неделю? Или нужно повышать ТТГ и только потом идти на терапию?
Заранее спасибо!