|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Скорее всего горячих узлов всё-таки нет. Т.к. нет и пониженного накопления, то методом исключения, остаётся ДТЗ. О диффузных изменениях я бы не писал из-за невысокого качества картинки. |
Этот участник сказал cпасибо SergeyPlyasunov за данное сообщение: | ||
#17
|
||||
|
||||
Спасибо, Сергей Александрович
По поводу пункции узлов. Во всем мире принято пунктировать те узлы, которые на сцинтиграфии оказались не гиперфункционирующими. У Вас таких узлов на сцинтиграмме нет. Но наши радиологи тоже перестраховываются и просят узлы, которые постоянно видят при УЗИ, при ДТЗ пунктировать. Частота рака при ДТЗ, кстати, около 2%. Немного. Про анализы. Да, про тирозол существенная информация . Т3 сейчас в норме, Т4 ближе к нижней границе. Мне кажется, очному врачу стоило бы добавить 25-50 мкг Т4 к тирозолу.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#18
|
||||
|
||||
Огромное спасибо за консультацию, уважаемые врачи! Спасибо, что находите время на помощь.
С сегодняшнего дня дополнительно к тирозолу начала прием эутирокса 25 мкг. Посмотрю по самочувствию, может и 50 буду принимать. К очному врачу попаду только через 2 недели. Буду решать вопрос с пункцией. |
#19
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Принимаю тирозол 5мг/день (ровно 4 месяца). Добавила эутирокс 25 мкг ежедневно (пью месяц). Результаты анализов следующие: 08.05.2016 Т4св - 11.9 (11.5-22.7) Т3св - 4.2 (2.6 - 5.7) ТТГ - 2.5 (0.4 - 4.0) 30.05.2016 Т4св - 11.3 (11.5-22.7) ТТГ - 2.79 (0.4 - 4.0) Общий анализ крови представлен ниже. Имеются отклонения от нормы в ОАК, к сожалению, я в них не разбираюсь. Самочувствие хорошее. Хотелось бы узнать как дальше принимать лекарства. Стоит ли добавить больше дозу эутирокса и насколько больше? На 2 июня мне назначено УЗИ, если по-прежнему будут визуализироваться узлы больше 1см, то сделают пункцию. Визит к эндокринологу 6 июня. Я склоняюсь к лечению тиреостатиками по крайней мере на данном этапе, и после планировать беременность. Хотелось бы узнать как лучше быть в моей ситуации: уменьшать дозу тирозола или оставить 5 мг и добавить больше эутирокса. Заранее благодарю за ответ. |
#20
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Судя по уровню Т4, дозу эутирокса можно увеличить до 50 мкг. Уменьшать тирозол уже некуда.
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии. Вины тирозола в этом нет; скорее всего, потери железа с менструациями превышают его поступление. Нужны препараты железа, особенно в связи с планируемой беременностью, несколько месяцев на лечение уйдет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#21
|
||||
|
||||
Спасибо Вам огромное!
|
#22
|
||||
|
||||
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Напомню диагноз: субклинический тиреотоксикоз, ДТЗ. 5 месяцев принимаю тирозол 5 мг/день + в последний месяц увеличила дозу эутирокса до 50 мкг (до этого принимала 25 мкг). Кроме этого, в течение месяца принимаю Тардиферон, в связи с железодефицитной анемией (спасибо Анне Евгеньевне, что указала на данную проблему). Чувствую себя хорошо. Анализы 04.07.2016 Т4 св. - 13.1 (11.5 - 22.7 ) ТТГ - 3.85 (0.4 - 4.0) Пожалуйста, подскажите. 1. Стоит ли по результатам анализов добавлять больше эутирокса, или оставаться на дозе 50 мкг? 2. Когда необходимо сделать контроль АТ-рТТГ? Лечение начато 28.01.2016, тогда же и сдавала антитела. Заранее огромное спасибо! |
|
#23
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Пока что можно оставить как есть, с контролем через месяц, и тогда же посмотреть антитела к рТТГ
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#24
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прошло 6 месяцев с момента начала лечения ДТЗ (субклинический тиреотоксикоз). Полгода принимаю тирозол 5мг + 50 мкг эутирокс (последние 2 месяца). Прикрепила свежие результаты ТТГ и Т4. Также сдала АТ-рТТГ. Результаты на 1 августа 2016г. 1. Скажите, пожалуйста, по результатам пока оставлять дозировку препаратов как есть? Самочувствие хорошее. 2. Стоит ли пересдать АТ-рТТГ в другой лаборатории, где укажут точное количество антител, или такой результат (<1) достаточно информативный? Полгода назад этот показатель был 1.94 ед/л. 3. Ну и, конечно, банальный вопрос , но хотелось бы знать, сколько еще ориентировочно продолжать лечение. Напомню, что есть планы на беременность. Я знаю, что полгода - это мало, потому готова следовать вашим рекомендациям. |
#25
|
||||
|
||||
Ответьте, пожалуйста.
Анна Евгеньевна, очень жду Вашего комментария. P.S. По поводу двух узлов, которые постоянно определялись на УЗИ. Сделала 2 месяца назад повторное УЗИ, там же должны были сделать пункцию "при необходимости". Это была пометка очного врача в направлении. Узистка сказала, что она не видит такой необходимости, поскольку узлы за 4 месяца практически не изменились в размерах. На мою просьбу сделать пункцию в любом случае ответила, что решать этот вопрос с лечащим врачом. Очный врач сказала, что если узист не видит необходимости, значит и не надо их пунктировать. А если мне так важна информация по узлам, то ехать на осмотр в институт эндокринной хирургии. Там и пункцию сделают. Странно, что врач не считает нужным провести такое обследование. По данным УЗИ на 02.06.2016 в правой доле определяются 2 узла размерами 1,0х1.5см и 0.9х1.0 см. В левой доле образований нет. Объем железы 23.5 см3. Сейчас, когда добавила эутирокс 50, есть ощущение, что щитовидка немного уменьшилась. Придется ехать в институт, скорее всего в сентябре. |
#26
|
||||
|
||||
не изменение размера узла - основное показание к пункции , помимо размера ( каковой варьирует в настоящее время в зависимости от УЗИ -характеристик узла ) , есть другие критерии.
Как ни странно , не эти узлы главное. И пересдавать не надо антитела
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#27
|
||||
|
||||
Благодарю за ответ, Галина Афанасьевна!
Значит пока буду следовать назначенному курсу лечения, а узлы наблюдать. |
#28
|
||||
|
||||
Отличные показатели! Я бы еще месяца на три продлила лечение. УЗИ можно ли повторить? Это могут быть и не узлы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#29
|
||||
|
||||
Спасибо, Анна Евгеньевна!
Продолжу принимать по Вашей рекомендации. УЗИ сделаю в ближайшее время. |
#30
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сделала сегодня УЗИ в другой клинике. Объем правой доли - 8.5см3 Объем левой доли - 9.4см3 Общий объем - 17.9см3 (норма по м.Brunn 12.9+/-0.81) В правой доле в верхней трети визуализируется изоэхогенный узел d=16х10мм. У передней стенки узел d=5.5 мм. В левой доле у передней стенки изоэхогенный узел с эхо(-) ободком d=16х9мм. В нижней трети узел d=3мм Кровоток в узлах периферический. Заключение: Диффузно-узловой зоб I ст. У врача-узиста уточнила насчет пункции(это уже другая врач), она сказала что тоже не видит необходимости их пунктировать. По УЗИ-признакам узлы доброкачественные. Получается, что в прошлый раз в левой доле ничего не увидели, а спустя 2 месяца появилось 2 образования. Зато в правой доле в прошлый раз один из узлов был больше, теперь в 2 раза меньше |