|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#31
|
||||
|
||||
это точно,не могу не согласиться)
|
#32
|
||||
|
||||
И последний вопрос по диете - я так понимаю морепродукты кушать можно,как и всем остальным людям? Йодированную соль нужно употреблять? И потом во время будущей беременности,если когда-нибудь такое случится, препараты йода нужно пить? А вот перед радиойодтерапией, если всё же понадобится, надо будет наоборот исключить морепродукты и йодированную соль...Я всё верно написала?
|
#33
|
||||
|
||||
За исключением периода подготовки к РЙ у Вас нет ограничений на тот или иной продукт питания
В период кормления нужны будут иодиды, в беременность дополнительно йодиды ( кроме приготовления пищи на йодированной соли)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо вам огромное,что не прошли мимо моих проблем! Удивительно,как у вас хватает сил,терпения и времени,чтобы консультировать пациентов ещё и онлайн! Вы удивительный человек и прекрасный доктор! Пойду искать ваши книги,которых, конечно же, в нашем городе нет, так что, как всегда,выручает интернет... В моей голове благодаря Вам теперь выстроился чёткий план действий! С вашего позволения, хотелось бы и дальше с вами консультироваться...Теперь через пол года...
|
#35
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Юлия, мне 28 лет.Напомню свою историю кратко - февраль 2015 тиреоидэктомия по поводу C-r щитовидной железы T2N0M0? гистология описана в первом сообщении. Через пол года прошла РЙ (в июле 2015г) в Красноярске: I- 131, терапевтическая активность 3ГБк. Результат скенирования: на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудок, кишечник, мочевой пузырь) отмечается единственный очаг гиперфиксации РФП в проекции ложа левой доли ЩЖ СВТ=0,5%. Врач радиолог сказал, что все в норме.
После операции сразу были проблемы с голосом, разговаривала шепотом, постепенно вроде становилось лучше, но перед РЙ терапией на фоне отмены л-тироксина голос снова пропал, разговаривать было очень тяжело. РЙ перенесла хорошо. Голос восстановился постепенно к январю 2016г, сейчас, можно сказать полностью вернулся, парез правосторонний имеется, но видимо скомпенсировался и сейчас проблем не испытываю в общении. В ноябре 2015г появились непривычные покалывающие ощущения в области протока слюнной околоушной железы слева (патологичный узел ЩЖ также был слева), периодическая отёчность той же СЖ. Стоматологи ставили неспецифический паротит, ощущения проходили самостоятельно, без лечения, но периодически до сих пор беспокоят. Эндокринолог считает, что это можно связать с перенесенной РЙТ. По УЗИ - (смотрел опытный врач, специализирующийся на ЩЖ) данных за метастазы в СЖ нет, признаки хронического воспаления, ничего особенного. Данные УЗИ слюнных желез и лимфоузлов шеи от 14.03.2015г: Околоушная слюнная железа справа 4,28*1,37см, контуры достаточно ровные. Эхоструктура «грубая», за счет разноэхогенных участков без четкого контура, лоцируются единичные внутриорганные лимфоузлы, наибольший 5*3,5мм, в режиме эдк без признаков активации кровотока. Протоковая система без особенностей, акустически доступных ярких эхосигналов, объемных образований не выявлено. Слева околоушная железа 4,3*1,2см, контуры достаточно ровные. Эхоструктура однородная. Лимфатические узлы шеи ( верхней, средней, нижней групп): не изменены. В околоушной области справа лоцируется лимфатический узел с сохранной дифференцировкой, в режиме эдк без признаков активации кровотока, размерами 1,2*0,5см. С обеих сторон визуализируются югуло-дигастальные лимфоузлы (узлы Кютнера): справа 1,77*0,46см, слева 1,68* 0,5см (норма до 3см), обычной эхоструктуры. Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений в паренхиме правой ОУСЖ( состояние после перенесенного паротита?) Другой врач, смотревший меня несколькими месяцами ранее: 25.11.2015г При сканированиипередней и боковых поверхностей шеи с обеих сторон изменений со стороны лимфатических узлов нет. Обращает на себя внимание только единственный узел в левой подчелюстной области, прилежащий, к подчелюстной слюнной железе, размерами 27*8мм. Кровоток в воротах не изменен. Строение узла обычное. Лимфоузел, действительно, пальпируется слева в заушной области, безболезненный, плотный, не увеличивался никогда , не болел и не беспокоил, просто «находка» УЗИ. Результаты анализов: 7.09.15г: ТТГ 0,32 мкме/мл (норма 0,35-4,80) Т4св 29,0 пмоль/л (норма 10,30-24,50) 21.10.15г: ТГ – 0,06 NG\DL (0,00- 50,00) ТТГ 0,05 ULU\ML (0,35- 5,00) Т4св 1,23 NG\DL (0,61-1,12) Ат к ТГ 0,001 IU\ML (0,00- 4,00) 18.01.16г: ТГ 0,13 НГ/МЛ (1,7- 56) Ат к ТГ 1,5 МЕ/ МЛ ( <40) Т4 св 1,98 НГ/ДЛ ( 0,8-1,9) ТТГ 0,16 ММЕ/МЛ (0,4-4) 10.06.16г: ТГ <0,20 НГ/МЛ (1,7-56) Т4св 1,49 НГ/ДЛ ( 0,8-1,9) Т3св 3,64 ПГ/МЛ ( 1,5- 4,1) ТТГ 0,404 ММЕ/МЛ (0,4- 4) Здесь не взяли показатель Ат к ТГ, поэтому пересдала24.08.16г: ТГ 1,95 НГ/МЛ (1,7-56) –как-то резко,спустя 2 месяца показатель увеличился!? Ат к ТГ < 20,0 МЕ/МЛ (< 40) Т4св 1,4 НГ/ДЛ (0,8-1,9) ТТГ 0,119 ММЕ/МЛ (0,4- 4) Пересдала в «ИНВИТРО» 31.08.16г: Т4св 15,0 пмоль/л ( 9,0-22,0) ТТГ 0,096 мЕд/л (0,4-4) ТГ 0,6 нг/мл ( < 55) АТ –ТГ < 3,0 Ед/мл (< 18,0) Кальций ионизированный 1,10 ммоль/л (1,03-1,23) Принимаю Л-тироксин 137,5мг. Пробовали 150мг, было сердцебиение. На этой дозе такое редко бывает, но на ЭКГ небольшие изменения есть, кардиолог рекомендовал пить препараты магния. Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста! 1.Адекватно ли подобрана доза л-тироксина? 2. Что с ТГ? Нет ли тенденции к его повышению? Сдавала анализы в одном учреждении, но выполняют они их видимо каждый раз на разных аппаратах. В июне 2016г и ранее ТГ был менее 0,20, а в августе в той же клинике уже 1,95, тогда как в инвитро в это же время 0,6… 3. С момента операции прошло почти 2 года. Требуются ли дополнительные исследования? Например скенирование с отменой л-тироксина? Это непросто для меня, т.к для этого нужно лететь в другой город, и самой отмены гормона теперь боюсь. Страшно,что как в прошлый раз голос опять совсем пропадет. Пусть даже на время, на пол года, но очень тяжело с этим жить, когда тебя не слышат. Слышала про тироген, знаю, что дорого, но не знаю,гдеего взять и как применять. 4. Что происходит с моей слюнной железой? Не может ли это быть признаком рецидива? И лимфоузел, который не беспокоит, но он есть...?! |
#36
|
||||
|
||||
!37 мкг вполне достаточно,колебания не будем считать ростом.
давайте запланируем пробу с тирогеном на начало 2017 года
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#37
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо огромно за столь быстрый ответ! Где взять Тироген? Я живу в Забайкальском крае.... Никаких квот не существует для его назначения?
|
|
#38
|
||||
|
||||
Квот нет ...
Тироген удобнее, чем тест с отменой - но у Вас теоретиески речь должна идти об оценке выздоровления биохимического и имиджевого.. Бежать к Вам с обследвоаниями не хочется сейчас и хочется дать время прийти в себя- так что давайте вернемся к вопросу в начале 2017
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
||||
|
||||
Хорошо, спасибо большое!!! Так здорово, когда известен четкий план действий, спокойнее!)))
|
#40
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Вот уже начало 2017года. Подскажите, пожалуйста, как быть с тирогеном... Когда, как, где взять?)
|
#41
|
||||
|
||||
Думаю, еще чуть- чуть подождать. В связи с форетическим сходством наименования тиМоген и тиРоген, требуется изменить название и все бумаги
__________________
Г.А. Мельниченко |
#42
|
||||
|
||||
Ок, спасибо! Попробую написать в мае))) А теперь, спустя 2 года с момента РЙТ, как часто надо сдавать анализы и может еще какие-то обследования?
|
#43
|
||||
|
||||
Честно говоря, на все вопрссы ответит тест со стимуляцией, попробуйте пощвонить в отл ретгенорадиолоии центра [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко |
#44
|
||||
|
||||
Спасибо, сегодня же позвоню!
|
#45
|
||||
|
||||
Я только не совсем поняла. Тироген сейчас проходит перерегистрацию, поэтому его невозможно купить?Или он у нас в стране вообще не продается? Но так как самая достоверная проба именно с ним, поэтому надо подождать его. А как это все происходит? Для прохождения этой стимуляции необходимо находиться в специализированном учреждении? Я так понимаю, нужно будет после введения тирогена выполнить скенирование?
|