ТТГ 0,17. Эхопризнаки диффузных изменений ЩЗ, узла правой доли

[Andriyanova]

Добрый день!
Мне 35 лет, рост 172 см, вес 55 кг.
Обратилась к гинекологу с тем, что на фоне приема Новинет начались месячные (за 3 таблетки до окончания упаковки). Шли долго. Гинеколог сказала что у меня гормональный сбой и отправила к эндокринологу.
Результаты анализов:
Т4 св 16,5 (10,3-24,5)
ТТГ 0,17 (0,4-4)
анти ТГ 1107 (0-40)
анти ТПО 14,9 (0-35)
Тиреоглобулин 3.400 (1,7-56)
Объем ЩЗ 10,2, контуры ровные, четкие, структура диффузнонеоднородная, ячеистого строения. В правой доле узел 6,8*6 мм, смешанный тип кровотока, латеральнее лоц-ся очаговое уплотнение ткани размером 2,9*2,2 мм. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений ЩЗ, узла правой доли, признаки усиления кровотока в нижних отделах правой доли (вблизи узлового образования).
Эндокринолог прописала Тирозол 10мг и отправила на биопсию. На биопсию я попала к Нефедову С.Б. Он отказался делать пункцию, сказал что я здорова, гормонального сбоя нет, я могу планировать беременность. С этой радостной новостью я пошла к своему гинекологу. На что она сказала, что с такими анализами она не разрешает планировать беременность, что есть сбой и прописала Эутирокс 50мкг.
Я в шоке. Что мне делать? Куда бежать, к кому обращаться?
Сейчас у меня нормальное состояние. Иногда бывает тахикардия, по утрам могут трястись руки, бывают скачки давления до 130/90 при моем 100/70. Выпадение волос и ломкость ногтей я лечу Цыгопаном.
Была киста яичника в 24 года, апоплексия того же яичника дважды в 31 и 33 года, сейчас мастопатия и миома матки 6 мм.
Подскажите какое лечение правильное? Очень хотелось бы услышать мнение Мельниченко Г.А.
Спасибо.

[FilippovaYulia]

Прежде чем что-то лечить, нужно установить диагноз - у Вас диагноз не поставлен. Низконормальный ТТГ не требует немедленных мероприятий - пока еще неясно, нужен ли тирозол и есть ли вообще что лечить.
Доктор, назначивший эутирокс при таком ТТГ, опасен для пациентов.
Никаких узлов у Вас нет - образования диаметром менее сантиметра без "подозрительных" УЗИ-признаков не являются узламии не требуют пункции., поэтому врач, отказавшийся делать пункцию, совершенно прав.
Антитела же, которые Вы сдали, не имеют никакого диагностического значения и ни о чем не говорят, кроме впустую потраченных денег. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
Для установления диагноза необходимо дообследование - антитела к рецептору ТТГ (именно так!) или сцинтиграфия щитовидной железы. Хотелось бы также узнать свТ3.

[Andriyanova]

Вот и я, после мытарств, говорю врачам, что антитела наблюдаются у оперированных. Мне говорят, что нет, это неправильно. И говорю что низкий ТТГ это тоже не такой ужас, но нет, гнут свою линию. Спасибо за ответ. Дообследуюсь обязательно.

[FilippovaYulia]

И говорю что низкий ТТГ это тоже не такой ужас,

Конечно, не ужас, но у Вас планирование беременности - а оное при иммуногенном тиротоксикозе (даже субклиническом) имеет некоторые особенности. Поэтому дообследование направлено на то, чтобы выяснить, нет ли у Вас именно этого иммуногенного тиротоксикоза (который ДТЗ или болезнь Грейвса).

[Melnichenko]

Сообщение от Andriyanova

Вот и я, после мытарств, говорю врачам, что антитела наблюдаются у оперированных. Мне говорят, что нет, это неправильно. И говорю что низкий ТТГ это тоже не такой ужас, но нет, гнут свою линию. Спасибо за ответ. Дообследуюсь обязательно.

Возможно , врач в силу загруженности или недостаточного внимания к повышению квалификации не успевает познакомиться с принятыми принципами ведения пациентов- порекомендуйте обратиться за помощью на форум для врачей.

[Andriyanova]

Планирования как такого нет на данный момент, но это может произойти в любой момент. Возраст поджимает. Поэтому надо быть во всеоружии. Поэтому и бью тревогу.

[Andriyanova]

Еще вопрос возник по поводу сдачи анализов на гормоны. В какое время это надо делать, натощак или нет и зависит ли менструальный цикл на результаты? Последний раз я сдавала вечером (18-18.30), ела часа за 1,5-2 до этого, был 1 или 2 день м.ц. Насколько я знаю, что в это время самый низкий показатель ТТГ и сдавать его надо натощак. Это я уже узнала после того как сдала. Врач сказала, что это никакой роли не играет.

[FilippovaYulia]

Врач права, это все несущественные факторы.

[Andriyanova]

Добрый день!
Вчера сдала недостающие гормоны. Результат позже.
Врач сказал, что при повышенных АТ к рТТГ возможно лечение радиоактивным йодом. Я читала, что йод противопоказан в лечении молодых людей детородного возраста. Так ли это?

[Melnichenko]

Не так.

[FilippovaYulia]

Прочитанное является распространенным мифом, не имеющим никакого отношения к действительности.

[Andriyanova]

Добрый день!
Результаты анализов:
АТ к рТТГ 0,6 (0-1,0)
Т3 св 4,5 (2,76-6,45).
Что делать дальше?

[ghrh44]

Вздохнуть с облегчением, и беременеть.

Меня поражает, что масса врачей абсолютно не понимают ограничений лаборатории: точность любого анализа сушественно уменьшается в низком и высоком уровнях, а по статистике 2.5% всех полностью здоровых людей будут имет "низкие" и 2.5% -"немного повышенные" уровни чего угодно.
Если уж хотите быть уверены на 1000%, то меряйте ТТГ каждые 3 месяца в течение беременности. Плацебо, в принципе, но безопасней Валиума:-)

Ах, да: смените гинеколога.

[Andriyanova]

Спасибо))). Про гинеколога я уже подумала. Залечит до смерти.

[Andriyanova]

Скажите, массаж можно делать или все-таки противопоказано?