Талон пациента - ведение и закрытие

[Sonar]

Суть дела :
Ранее стат.отдел поликлиники и администрация довольно спокойно относились к закрытию ТП с одной терапевтической явкой. Постепенно давление на "соответствие МЭСам" все возрастало и достигло критического, настойчиво вменяется ориентироваться на рекомендованное количество посещений по данному заболеванию.
С первого взгляда человеку, далекому от работы поликлинического терапевта это требование представляется обоснованным. В реальности же видим полную победу бюрократизма над медициной и страховую компанию / фондОМС как высшие медицинские авторитеты.

Порядка 50% обращения к терапевту дают разные "льготники", которые приходят только выписать льготные рецепты на очередной месяц (ДЛО). Большинство из них имеют стабильную ситуацию и если бы не эти льготные рецепты, они бы и не пришли вообще. Более того, многие подобные пациенты выражают недовольство этой "обязаловкой" и просят выписать лекарства хотя бы на 2 месяца.
Теперь же на этих пациентов я вынужден организовывать 2-3 явки, поскольку по соответствующему МЭСу именно столько считается необходимым для "завершенного случая", оплачиваемого по полному тарифу.
Пытаясь как-то соединить бред с реальностью, стал было чаще пользоваться кодом случая [10] - направление к иному специалисту. Типа пришел больной с сахарным диабетом, я как умный Маш, его принял, оценил эффективность терапии и заботливо направил к эндокринологу, закрыв терапевтический случай. А уж придет он к эндокринологу или нет - не моя головная боль.
Нет, это тоже не проходит - "разорванный случай", эндокринолог должен продолжить запись в талоне и либо закрыть, либо вернуть пациента к терапевту (с ТП !). С учетом длительности ожидания записи что к терапевту, что к эндокринологу это получается история на полтора месяца.
Ну ладно, я решаю честно следовать по этому пути, вкладываю талон в карточку (что вообще-то запрещено внутренними правилами ЛПУ), "настраиваю" пациента на консультацию узкого специалиста и он ... а с чего бы такой пациент еще куда-то пошел ? ТП завис незакрытым, явка пропала, я получаю по шапке за невыполнение плана врачебной функции, регистратура материт меня за путаницу с оформлением следующих приемов (первичный-повторный).
Описанный пример не единичный, ситуация еще более полнообъемно-абсурдная, чем я описал, но ради экономии ограничусь данным изложением.

Пытался выяснить детали в стат.отделе, администрации - внятного решения, кроме следования МЭСам, не нашел.
Существует ли в природе ОФИЦИАЛЬНАЯ инструкция по ведению талона пациента, где расписаны все эти реалии жизни ? Или не дергаться и работать как того требует существующая система оплаты ?

[ZSV]

Вы имеете ввиду форму № 025-12/у?

[Sonar]

Сообщение от ZSV

форму № 025-12/у?

Сорри, только сейчас увидел Ваш ответ. Да, именно её.

[ZSV]

Тогда мне не ясно, как можно учитывать в одном талоне услуги разных специалистов? Это не согласуется с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 "О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ", который и регламентирует порядок заполнения формы N 025-12/у.

[Sonar]

Есть графа "случай", код 07 - направление на консультацию к специалисту внутри ЛПУ.

Насчет неясно. Мне тоже многое неясно, поэтому сюда и написал
В отношении вашего : "учет разных специалистов в одном талоне" : есть НЕмедицинский термин "разорванный случай", отслеживание которого возлагается на врачей. Так, если ко мне пришел больной с о. синуситом, я могу направить человека к ЛОРу и закрыть талон с кодом 03 в графе "случай". Вот он - разорванный случай - и получился, т.к. человек продолжает болеть, а талон закрыт для оплаты - повод для разборок и штрафных санкций.
По идее я должен талон со своей отметкой передать для продолжения ЛОРу, который и закроет его по проведению лечения. Но пойдет ли человек к ЛОРу, не потеряет ли он талон - это уже вне моего контроля, но на моей ответственности.
С другой стороны можно закрыть этот гипотетический талон с простановкой кода 07 в графе "случай". Но тогда страховая компания оплатит мой случай по минимальным тарифам и мне опять прилетит по шапке за введение нашей поликлиники в убыток...
Все вышеизложенное объяснялось администрацией ЛПУ на словах и периодически - в разных вариациях.
Поэтому интересуюсь наличием первоисточников.

[Sonar]

Приказ МЗ посмотрел, спасибо. Как и следовало ожидать, порядок заполнения там набросан по чиновничьи схематично, открывая простор фантазии в реальной работе. Про графу "случай" - см. п. 17 Приказа.