Пессарий в 23 недели.

[Margo8448]

Добрый день. Мне 29 лет, месячные с 12 лет, вес до беременности 58кг, рост 174. В анамнезе поликистоз яичников, беременность первая, абортов не было. На первом и втором скрининге в 19,5 недель шейка матки 40мм, зев закрыт, плод мужского пола, лежит низко, стали отменять Утрожестан с 400мг до 200мг.
Периодически возникало ощущение каменения живота, появилась боль внизу живота при вставании из положения лёжа. В 22 недели шейка матки стала 27 мм, зев закрыт. Установили пессарий. Принимаю Утрожестан 2*200мг вагинально, витамины, магнелис В6 2*3р. Боль внизу живота при смене положения прошла.
В связи с этим возник ряд вопросов:
1. Какая в моём случае может быть причина укорочения шейки матки, если травм не было?
2. Нужно ли использовать свечи для предотвращения бактериального вагиноза и проводить санацию пессария? ( Перед установкой пессария мазок был в норме) доктор в жк сказала, только если будут жалобы, а какие не пояснила. Периодически выливается жидкость , выделения стали обильнее.
Может ли бактериальный вагиноз протекать бессимптомно?
3. Периодически всё-таки низ живота каменеет безболезненно. Тонус может укорачивать и дальше шейку при установленном пессарии? как определить, что нужны препараты, снимающие тонус? на приеме у врача живот всегда мягкий.
4. Необходим ли теперь контроль за ШМ на УЗИ? Врач Сказала приходить только в 32 недели на скрининг, сейчас 24,5 недели.
5. Постельный режим может снизить давление ребёнка на ШМ? улучшить прогноз?
6. Очень много противоречивых данных влияния андрогенов на укорочение шейки матки. У меня был повышен незначительно Андростендион, буквально на 0,2 десятых, принимала полтаблетки метипреда, в 10 недель отменили.
Спасибо.

[Margo8448]

Добрый день. Может быть кто-нибудь всё же ответит на мои вопросы, пожалуйста!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Укорочение шейки матки следствие угрозы прерывания беременности. Первопричину не всегда удается установить.
2. Если есть жалобы, надо сдать мазок.
3. Пессарий не лечит угрозу прерывания беременности.
4. Контроль нужен.
5. Нет.
6. Не влияет.

[Margo8448]

Спасибо большое. Тогда мне остаётся непонятным, зачем мне врач вообще установил пессарий, если он не снимает проблем с шейкой матки, с её несостоятельностью?
Совсем запуталась, что причина, а что следствие. Слабая шейка (по какой-то причине)-угроза ПР, или из-за угрозы-укорочение шейки? И как же теперь мне понять, есть ли эта самая угроза, если до укорочения шейки меня ничего не беспокоило?

[Margo8448]

Добрый день. Вчера почти весь день было ощущение распирания и давления внизу живота, почти каждый час, неприятно, но не болезненно и ребёнок очень сильно толкался, особенно движение было сверху лобка, т.е. очень низко, как я понимаю. Этот тонус? Какие препараты Вы считаете эффективными для расслабления матки? Нужно ли теперь бежать на Узи, чтобы узнать не привёл ли тонус к укорочению шейки? От своего врача в ЖК ничего не могу добиться. Пессарий не промывать, Узи не делать, это не тонус. (её слова). Но, первоначально, ведь какая-то причина привела к укорочению шейки.

[MrsPetson]

Контрольные УЗИ стОит сделать. Препараты вы сами себе планируете назначать?

[Margo8448]

Нет,я бы хотела просто обсудить с врачом тот или иной препарат. Я очень долго ждала эту беременность (за 7 лет было испробовано всё от стимуляции овуляции до суррог.материнства и ЭКО, в итоге усыновление 3-х недельного карапуза ), готова делать-пить-колоть-лежать, всё что будет нужно. Только бы мне сказали, ЧТО нужно делать в той или иной ситуации, как контролировать и на что обращать внимание? Спасибо за понимание.

[MrsPetson]

Для длительного применения используется утрожестан или нифедипин.

[Margo8448]

Спасибо за предыдущие ответы. Возникли несколько новых вопросов. Пролежала неделю на сохранении, был тонус матки. До установки пессария цервик.канал 27 мм, зев закрыт. В 23 недели цервик.канал 27 мм, шириной 1,5мм, зев закрыт, это уже при установленном пессарии. В 24,5 недели на контрольном УЗИ цервик.канал 27 мм, зев закрыт. После тонуса,и на данный момент 26 недель, на УЗИ цервик.канал 27 мм, шириной 3-4 мм на всем протяжении.
1. Получается, что тонус спровоцировал раскрытие шейки матки?
2. Опасно ли такое раскрытие для ребёнка относительно инфицир.плодных оболочек?
3. Мазки в норме, выделения не беспокоят. Беременность первая.
4. От тонуса мне делали капельницы Спазгана. Никаких препаратов больше не назначили от тонуса, только Утрожестан 2*200 мг.
Получается, что теперь с каждым разом при тонусе шейка будет раскрываться?
Что же делать?
Спасибо. Контроль УЗИ назначили в 32 недели.

[MrsPetson]

Раскрытие не критичное. Спазган не годится для лечения угрозы преждевременных родов.
Маточные сокращения могут приводить к раскрытию шейки матки, обратно она не закрывается.

[Margo8448]

Спасибо. Что бы Вы посоветовали теперь мне делать? Лежать ? Ребёнок с каждым днём растет и все больше давит на шейку. Врачи ничего дельного не советуют, а ИЦН продолжает прогрессировать. (

[MrsPetson]

Если раскрытие шейки матки связано с маточными сокращениями, то подбирается лечение препаратами, написанными выше.

[Margo8448]

Да, я принимаю Утрожестан, видимо, он не сильно помогает мне. 2*200 мг в сутки. Маточных болезненных сокращений я не ощущала. Только тонус несильный.

[Margo8448]

Про внутренний зев в описании Узи ничего врач не написала или фраза, про ширину цервик.канала на всем протяжении 3-4 мм подразумевает открытие внутр.зева на 3-4 мм? Как же тогда избежать инфицир.оболочек, всё-таки стоит пессарий?

[MrsPetson]

Лечить воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, если они есть.