отсутствие овуляции, фолликулярные кисты, бесплодие.

[fiesta_moon]

Здравствуйте, пожалуйста, помогите с консультацией! Мне 25 лет, мужу 30, в браке 4 года и на протяжении этих 4 лет беременность к сожалению не наступала. Началось все с 2005 года, когда случайно на УЗИ обнаружили фолликулярную кисту,была задержка менструации, следующий цикл - аналогично. Тогда врачи мне назначили принимать Диане-35 в течении года, в связи андрогенитальным синдромом. После отмены препарата ( через год), с помощью фолликулометрии несколько циклов отслеживала овуляцию, которая так и не наступила, зато начали опять формироваться фолликулярные кисты, тогда мне назначили Жанин на 6 месяцев. И после его отмены овуляции опять не было (((. В мае 2009 года в связи с сильной задержкой менструации на Узи была выявлена фолликулярная киста больших размеров и киста желтого тела, сзади матки скопление жидкости, назначили опять курс 3 месяца Диане -35, через 3 месяца после отмены сдала гормоны:на 4 д.ц. - ЛГ - 4.11 (норма фолликулярная фаза : 1,68-15,00), ФСГ - 2,73(норма фолликулярная фаза : 1,37-9,90), пролактин - 25,0 (норма 1,9-29,2) эстрадиол - 36,4 (норма фолликулярной фазы 20,0-160,0). На 7 д.ц тестостерон - 0,62 (фолл. фаза норма 0,00-1,18), Дигидротестостерон - 795 (норма 24-450), андростендион - 6,05 (норма 0.30-3.30) 17-Он прогестерон - 1,58 (норма фолл.фаза 0,10-0,80), глобулин связывающие половые гормоны -41 (норма 18-114), Кортизол - 20,5 (норма утро: 5,0-25,0 - сдавала в 8:00)., ДГА-S - 9,80 (норма 1,80-10,30), на 22 д.ц. эстрадиол - 133,00 (норма лютеиновая фаза 27,0-246,0), прогестерон -4,57 (норма лютеиновая фаза 0,95-24,00)., Гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 св, Т3 св и Анти- ТПО, анти-ТГ) в норме, в самой железе 3 маленьких кисты, но эндокринологи говорят что они никакого вреда не причинят.
Также сдавала анализ на CYP-21( мутации 21 гидроксилазы) - результат все в норме. И еще есть такой маленький момент: в октябре обнаружили микроаденому передней доли гипофиза размером 3, 5 мм (образовалась после черепно-мозговой травмы, полученной при автомобильной аварии год назад), но нейроэндокринолог заверил меня, что она не гормональноактивная и никак не повлияет на наступление беременности. На Узи картина была следующая: мультифолликулярные яичники, множество фолликулов размером до 10 мм, и лишь один цикл на 16 день доминантный фолликул был 18 мм, вот-вот должен был совулировать, но к сожалению на 18 день цикла он превратился опять в фолликулярную кисту (((, Последние 4 цикла опять начала курс Диане -35, с целью ликвидирования фолликулярных кист перед стимуляцией овуляции, сделала ГСГ (рентгеном) - заключение: трубы проходимы, правая свободна, а в левой контраст выходит с задержкой, имеется спаечный процесс. В спермограмме у мужа:
PH- 8.3 норма 7,2-8,0
Слизь - много
кол-во сперматозойдов на 1 мл - 15 (норма: > 20 млн)
общ кол-во в эякуляте - 52,5 (норма: > 40 млн)
Активно-подвижные (подвижность а) - 10%
Малоподвижные с поступательным движением (b) - 29%
подвижность a+b - 39 (норма: >50)%
другие виды с - 36%
неподвижные сперматозойды (d) - 25 (норма <50)%
Жизнеспособность - 75 (норма >75)%
агглютинации смерм. - нет
агрегации сперматозойдов -нет
лейкоциты - 250000 (норма до 1 млн)
липоидные тельца - умеренно (норма много)
морфология:
нормальные сперматозойды - 15 (норма >30)%
патологические формы - 85%
патология головки - 79%
паталогия шейки - 3%
паталогия хвоста - 3%
клетки сперматогенеза (на 100 сперматозаидов) - 6 (норма 2-4)
незрелые сперматозоиды - 3(норма 1)%
дегенеративные форма - 2(норма 1)%
флора: палочки умеренно
Заключение: Олигоастенотератозооспермия
В этом месяце мне стимулировали овуляцию клостилбегитом по 50мг с 4 по 8 д.ц + дивигель по 1 г наружно, первый месяц после отмены Диане-35, но к сожалению по УЗИ на 14 д.ц фолликулы до 10 мм, доминантного фолликула опять нет, нет никакого ответа на стимуляцию, Очень прошу Вас помочь, подскажите, пожалуйста мою дальнейшую тактику, и по возможности прокомментируйте мою проблему. Заранее, спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от fiesta_moon

Очень прошу Вас помочь, подскажите, пожалуйста мою дальнейшую тактику, и по возможности прокомментируйте мою проблему. Заранее, спасибо!

Имеет смысл проводить стимуляцию овуляции в применением гонадотропинов до 6 циклов (естественно если после первого будет получена овуляция).
При отсутствии эффекта - применение методов вспомогательной репродукции (эко)