#1
|
|||
|
|||
БИОС бедренной кости Лейкоцитоз
Уважаемые доктора, здравствуйте. Помогите разобраться. Местные специалисты ответ не дают. В июне 2020 ДТП - Закрытый многооскольчатый перелом бедренной кости со смещением. Оперирован - остеосинтез пластиной. Пять месяцев наблюдения. Нагрузочный режим не соблюдал. В декабре 2020 плановая операция - Замедленное сращение. Формирование ложного сустава. Извлечение металлоконструкции. БИОС. Стержень ChM с аутопластикой-. 12 дней в стационаре при выписке лейк-11 СЩЭ 22 . в январе лейк 12 СОЭ 16 . февраль после двухнедельного курса цефуроксима 500 2 раза лейк -14.7 нейтр 69 СОЭ 9 С-реакт белок нег Местно: гиперимии , отечности ,локальной и общей температуры нет Присутствует болезненность в зоне перелома при движении ногой , с тенденцией к уменьшению боли. Снимки некачественные. плановый р.контроль в апреле. Обо мне: муж.46 лет 75 кг 178 см. псориаз 25 лет Ваше мнение. Спасибо большое
|
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Уважаемые господа травматологи , неужели ни у кого в практике такого не было? Может остеосинтез любой другой зоны. Речь наверняка может идти о поздних инфекционных осложнениях. Какое то вялотекущее течение медулярного остеомиелита, которого на радиографии не видно. Какой прогноз возможной консолидации? Вспомните ,может такое и встречалось. Или травма это практика ,а не теория. Спасибо всем кто ответит
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Ну и анализы стоило бы сделать хотя бы несколько раз, чтобы видеть динамику изменений. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте Александр Николаевич . На одном из форумов нашел очень интересную историю, и слова большой Вам благодарности . Но на этом форуме ixbt был , а может быть и есть под другим именем. Вы не помните этот случай? А если запало в памяти ,то как его звали? Спасибо.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые травматологи и Вы Александр Николаевич. Пока я жду планового, апрельского, рентген контроля. Вы бы могли прокомментировать мой снимок после операции 11.12.20 . Оба доктора в один голос сказали , что давать нагрузку минимум через 4 месяца, а то и 6 мес, вот и приходится уже 12 недель после 2ой операции на костылях. Изучая форум и различные ситуации такого ограничения я не встречал. Подскажите как быть? Спасибо.
|
|
#8
|
|||
|
|||
11.12.20 боковая
|
#9
|
||||
|
||||
Давно бы стоило динамизировать штифт и ходить с дозированной нагрузкой на больную ногу. Почти 3 мес- огромный срок, нужны свежие снимки. +Свежий анализ крови с лейкоформулой. Рентгенограммы должны быть с захватом всего сегмента и, соответственно, всей металлоконструкции (бедро с обязательным захватом тазобедренного и коленного суставов).
__________________
kind regards |
#10
|
|||
|
|||
При остеосинтезе открывали место перелома. Вероятно, есть фрагменты, лишенные связи с мягкими тканями. Риск инфекционных осложнений много выше, чем был бы при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе.
Давая рекомендации по отсроченной нагрузке, видимо, пытаются минимизировать подвижность отломков в этой области, чтобы уменьшить риск несращения и инфекции. |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые травматологи и Вы Александр Николаевич.
На следующее утро, после проведения упражнений у меня появилась выраженная болезненность в области перелома. В обычный комплекс я включил упражнение на первой картинке, при выполнении которого , я чувствовал боль. Болело три дня , что вынудило меня пройти рентген. И совсем не ожидая такого результата ,я был удивлен. По заключению рентгенолога перелом консолидирован!!! Но я уже не верю в чудеса, и прошу Вас описать мои снимки и ответить на вопросы 1. Снимок качественный? 2. Есть ли консолидация? 3. В моей ситуации можно наступать больной ногой и с какой нагрузкой? 4. Когда можно извлекать крепеж костной пластики? 5. Откуда появилась такая болезненность? Большое спасибо. |
#12
|
|||
|
|||
Фото мутное, можно уверенно сказать, что ничего никуда не сместилось, и на каких-то участках срослось. Обычно при заживлении в области перелома не возникает боль при движениях.
Нагрузку стоит давать такую, какая получается без сильной боли и хромоты. Для оценки сращения можно сделать КТ. Это не срочно. Срок после операции относительно небольшой, так что можно пока восстанавливать амплитуду движений в колене, укреплять мышцы, возвращаться к ходьбе без хромоты. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые травматологи и Вы Александр Николаевич.
Прошло четыре месяца после операции. По снимкам рентгенологической динамики в сравнении с 3 мес. не вижу. 1. А какое Ваше мнение? У нас в городе два рентген. центра, сделал снимки во втором, а они вообще получились размытые, однако радиолог описал как сравнительно удовлетворительно. Две недели даю нагрузку на больную ногу около 10-15 кг. При этом умеренная боль в зоне перелома, но очень сильная боль в зонах фиксации стержня. 2. О чем это может говорить? Амплитуда движения в коленном суставе хорошая. Восстановил полностью. При выполнении подъема ноги как на картинке ранее, боли в зоне перелома, также сохраняются. Вычитал о большой приводящей мышце, которая крепится к бедренной кости. Как раз в зоне моего перелома. Может проблемы в ней? Но нигде не нашел о спаечных проблемах, и как долго проходит приживание мышечной ткани к кости. 3. Что Вы можете сказать по этому поводу? Сдал анализы, в понедельник будут результаты. Большое спасибо. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Если лежа на спине получается поднять прямую ногу, можно ходить с одним костылем с противоположной перелому стороны. Ничего по этому поводу говорить не надо, поскольку повлиять на "приживание мышечной ткани к кости" нет возможности. Все, что зависит от пациента - это амплитуда движений, и прекрасно, что ее удалось восстановить. |
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Хочу вернуться к тому вопросу, с чего все и началось. Общий анализ крови от 09.04 Hb 152 Эр 4,7 Лейк 11,3 Тромб 237 Формула норм. СОЭ 11 . Моча норм. Ц-реактивный белок- нег.
Кроме умеренного болевого синдрома ничего не беспокоит. 1. Так что это за лейкоцитоз? Или все что до 15-обычный ответ на повреждение тканей и индивидуальный ответ на инородное тело(стержень)? Или вообще не забивать голову? Извините, выразился не точно "зоны фиксации стержня" - это места введения блокирующих винтов в отверстия стержня. В этих местах болит сильнее. 2.Помогите объяснить происхождение боли. Спасибо. |