#1
|
|||
|
|||
Нет месячных 3 месяца.
Здравствуйте уважаемые врачи.Помогите в моей ситуации.
Умоей дочери нет месячных вот уже 3-ий месяц. Анамнез-14 лет,вес 50 кг, рост 168 см. Месячные начались в 12 лет, приходили каждый месяц, цикл-25-30 дней,не очень обильные, безболезненные.Последний раз пришли 24 июня.В начале июня у девочки был сильный стресс(прям до трясучки),наблюдалась у невропатолога и психолога.Лекарства никакие не принемала.После того как месячных не было уже долго сделали УЗИ малого таза от 3 сентября- положение-anteflexio. тело-40*22*8мм шейка-21*17 мм контуры ровные.миометрий однородный М-эхо-5мм однородное Яичники: правый-30*15мм левый-31*12мм контуры ровные Паренхима слева фоликулы 4,5 мм в диаметре справа-эхогенность понижена,анэхогенное включение 14 ммм в диаметре в верхнем полюсе(максимальный фоликул?) врач узи сказала, что если месячных не будет больше 2хнедель, то это наверно киста, а не максимальный фоликул. Ну вот прошло уже 3 недели, месячных нет.В интернете начиталась ужасов про частое бесплодие при ПКЯ,Запись к гинекологу лишь на середину октября.Хотелось бы узнать какие анализы сейчас стоит сдать, чтобы к гинекологу идти уже с результатами. Можно ли вылечить ПКЯ если сразу начать лечение? P/S у девочки оволосение на ногах и на руках.У меня(мамы её) тоже повышены мужские гормоны, но не было проблем с месячными и беременностями, а у бабушки ребёнка тоже повышены гормоны и были задержки, а также долго не могла забеременеть первым ребёнком (где-то 4 года). ЧАВО прочитала. Спасибо заранее. |
#2
|
|||
|
|||
Почему никто не отвечает?.Я что-то не правильно написала?
Эти анализы подойдут?: *кровь на тестостерон *лг *фсг |
#3
|
|||
|
|||
Для начала - ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. АНдрогены не нужны. В каком психологическом состоянии сейчас девочка? имеет смысл повторно показать ее психиатру
ПКЯ и бесплодие, а также иные ужасы интернета не имеют никакого отношения к ВАшей ситуации |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.Сейчас психологическое состояние нормальное.Скажите а ЛГ и ФСГ сдавать надо 3 раза через 10 дней ( так написано в интернете, если не знаешь когда будет овуляция)или только один раз ?
25 сентября сделали ещё одно УЗи малого таза: Правый яичник 34*22*23 мм однородной структуры и кистой в верхне-наружных отделах яичника диаметром 21 мм с гомогенным жидкостным содержимым. левый яичник 28*17*19 мм однородной структуры, фоликулярный аппарат выражен умеренно. Заключение: киста правого яичника по типу фолликулярной. т е это не ПКЯ? |
#5
|
|||
|
|||
не нужно исследовать 4 раза.
Толщину эндометрия укажите в посленем УЗИ. Судя по всему, это не киста, а доминантный фолликул - признак того, что потихоньку яичники растормаживаются и начали работать Это не пкя Вы не врач, а просто мама. Выключение функции яичников на фоне сильного стресса - серьезная причина осмотра профильным специалистом |
#6
|
|||
|
|||
На последнем Узи-
матка с ровными контурами,41*24*33 мм.миометрий однородной структуры,без узловых образований М-эхо-4,6 мм, линейной формы, эндометрий без патологических включений. шейка матки и эндоцервикс без особенностей. Цитата:
Скажите, как быть дальше? Ждать месячных? |
#7
|
|||
|
|||
Сдавайте гормоны Менструации пока не будет- слишком тонкий эндометрий
|
|
#8
|
|||
|
|||
DrTatyana пришли результаты анализов.Дайте, пожалуйста, свои комментарии.
ТТГ 1.99 мЕд/л 0.4 - 4.0 ФСГ 11.20 мЕд /мл СМ.КОММ. Пубертат, стад.Таннера: 1ст.- 0,38-3,6 2-3 ст.- 1,25-8,9 4 ст.-1,65-9,1 5 ст.- 1,2-12,3 Менстр.цикл: Фолликулярная фаза: 2,8 -11,3 Овуляторная фаза: 5,8 - 21 Лютеиновая фаза: 1,2 - 9,0 Оральные контрацептивы: <4.9 ЛГ 5.91 мЕд/мл СМ.КОММ. Пубертат, стад.Таннера: 1ст.- 0,7-2,0 2-3ст.- 0,4-11 4 ст.- 0,9-13 5 ст.- 1,1-19 Менстр.цикл: Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6 Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0 Лютеиновая фаза: < 14.7 Оральные контрацептивы: < 8. Пролактин 332 мЕд/л 109 - 557 Эстрадиол 162 пмоль/л < 953 Фолликулярная фаза: 68 - 1269 Овуляторная фаза: 131 - 1655 Лютеиновая фаза: 91 - 861 Постменопауза: <73 |
#9
|
|||
|
|||
DrTatyana, ответьте пожалуйста. Как мне ребёнка лечить?
|
#10
|
|||
|
|||
имеет смысл обратиться за очной консультацией в ЭНЦ РАМН
|
#11
|
|||
|
|||
Всё так плохо?
|
#12
|
|||
|
|||
Может у эндокринологов тему продублировать?
|
#13
|
||||
|
||||
Не надо ничего дублировать!
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо и на этом.
|
#15
|
||||
|
||||
У девочки 14 лет после стресса отсутствуют в течение 4-х месяцев месячные, при этом нормально работает щитовидная железа, нет повышения уровня пролактина и нет прямых указаний на гипергонадотропный гипогонадизм ( хотя уровень ФСГ и дает основание для его повторного определения)
Наиболее вероятно теоретически наличие функциональной стрессорной гипоталамической аменореи На практике разумно либо обсудить вопрос о тесте с прогестинами с врачом первичного звена , либо , как предлагала д-р Татьяна , консультировать на уровне специализированного центра ( скоре всего с теми же рекомендациями)
__________________
Г.А. Мельниченко |