Транссексуализм (FTM)

[AlenaSafr]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Очень необходимо Ваше мнение, так как в ведении таких пациентов опыта нет. На приём подошла девушка, 18 лет, с заключением психиатрической комиссии с диагнозом F64 - транссексуализм, показано проведение гормональной терапии, хирургической коррекции пола. Имеется справка для смены паспортного пола. На этом все. Пациентка никогда не обследовалась, амбулаторная карта пустая. Внешний вид, одежда соответствует мужскому полу. При расспросе немногословна, твердит, что ей нужно только назначить гормоны.
В общем то, хотелось бы уточнить - необходимо ли мне учитывать какие то юридические аспекты - может ли назначаться гормональная терапия до смены паспортного пола? Возможно ли это делать мне самостоятельно амбулаторно, после обследования пациентки, или необходимо назначение тестостерона в эндокринологическом стационаре?
Относительно обследования перед терапией - требуется ли оценивать женский гормональный фон, консультацию гинеколога или это не является обязательными пунктами?
Буду очень благодарна за Ваше мнение. Спасибо.