#1
|
|||
|
|||
подчелюстной лимфаденит у кормящей мамы
Уважаемые доктора, очень надеюсь на вашу консультацию.
Мне 34 года, рост 155, вес 57 кг. 21 февраля родила ребенка, роды срочные без осложнений, выписана на 5 день. Кормлю грудью по требованию. Где-то через 2-3 недели после родов простыла - заложило грудь, кашель сухой, першило в горле, повышения температуры не было. Лечилась сама - биопарокс, полоскания горла, рассасывала пастилки с эвкалиптом и шалфеем, обильное теплое питье насколько это возможно (тенденция к гиперлактации). Откашливаться начала через два-три дня густой зеленой слизью, такая же слизь скапливалась в носоглотке, высмаркивалась утром тоже таким же отделяемым, больше в течение дня насморка не было, увеличился немного лимфоузел зачелюстной справа, стали отходить небольшие пробки из миндалин. В начале прошлой недели уже кашля не было, горло не болит, вернее першит если побыть на холоде, лимфоузел перестал болеть и уменьшился. Через 4 дня, в конце прошлой недели замерзла во время прогулки и в пятницу вечером стал чувствителен зачелюстной лимфоузел справа. В субботу и воскресенье узел увеличился и стал болеть, повышенной температуры не было, наоборот один раз была Т 35,7. В понедельник пошла к врачу терапевту, направлена к ЛОРу, хирургу, назначены анализы. Заключение ЛОРа - Правосторонний лимфаденит, хронический тонзилит вне обострения. По ее мнению ЛОР-органы в очень спокойном состоянии и не могли вызвать такое осложнение в виде лимфаденита. Заключение хирурга - (неразборчиво) Размерт узла 2,0 Х 1,0; плотное, признаков абцесса нет. По мнению хирурга - это осложнение от больного горла. Можно делать солевые прикладывания (1 ч/л соли на стакан воды, примочки два раза в день) Анализ крови от 30 марта: 1) Глюкоза крови 4,8 2) ОАК: WBC - 6,2 HGB - 11,8 RBC - 3,31 HCT - 31,69 (%) MCV - 95,8 ЦВ.П. 0 1,03 Микрореакция преципитации отрицательная Эозинофилы - 7 Нейтрофилы: палоч. - 1 сегм. 66 Лимфоциты - 22 Моноциты - 4 РОЭ - 30 Анализ мочи: SG - 1.025 LEU - neg NIT - neg pH - 5 ERY - neg PRO - neg GLU - norm ASC - neg KET - neg UBG - norm BIL - neg Проведена Флюорография (результата еще нет на руках), консультация стоматолога (со стороны зубов нет очагов инфекции) После получения анализов, терапевт направила к ЛОРу, ЛОР в свою очередь отказалась от меня, по ее словам ей "лечить нечего", но прекомендовала сделать УЗИ щитовидной железы и узла, чтобы исключить кисту. БОльше никаких назначений и рекомендаций нет. Сегодня обратилась в платную клинику и прошла консультации ЛОРа, терапевта и хирурга, сдала ОАК ЛОР: Основной диагноз ОРВИ, О.ринофарингит, О. синусит ? Осложнение - подчелюстнй лимфаденит Сопутствующий - хр. тонзилит, комп. форма Рекомендовано: 1) КТ пазух носа 2) Аквалор 1 доза 5 р/день 3) ИРС-19 1 доза 4р/день 4) ОАК 5) Консультация терапевта 6) диета (исключить раздраж. пищу) 7) полоскать горло раствором фурацилина (5 р/день) 8) Биопарокс в горло 9) показано промывание миндалин Терапевт: Диагноз: ОРВИ Острый ринофарингит. Подчелюстной лимфаденит справа Рекомендовано: 1) Лечение у ЛОР врача 2) Амоксиклав 1000 мг по 1 т. раза в день, 5 дней 3) ОАК 4) консультация хирурга 5) бифидумбактерин 5 доз по 1 фл. 3 раза в день 6) обильное теплое питье 7) контроль т-метрии ребенка можно не отлучать от груди, но давать бифидумбактерин по 3 дозы (доктор консультировалась с педиатром) Хирург: Подчелюстной правосторонний лимфаденит (узел 3х2 см плотный) рекомендации те же + шею держать в тепле (шерстяной шарф) Подозрения на кисту врачи отвергли, Сказали также, что в нет необходимости делать УЗИ пока. Также по моему мнению узел не увеличился, первый хирург его приуменьшил (но это мое "имхо") В связи с этим у меня вопросы: 1) Узел уже не болит, чувствителен при пальпации, и если сильно крутить шеей, все же нужно ли пить антибиотик? или можно обойтись без него? ( по словам последнего хирурга болезнь регрессирует) 2) Можно ли назначить лучший антибиотик чем амоксиклав, более щадящий при ГВ? 3) читала, что можно принимать антибиотики на фоне приема Вобэнзима, для снижения концентрации в грудном молоке, так ли это? Буду очень признательна за ваши быстрые ответы! |