#1
|
|||
|
|||
Covid 19 и внебольничная пневмония.
Здравствуйте.
Заболели с мужем одновременно с 13.12.2020. Мазки на ПЦР положительные. Я - 50 лет, рост 155 см, вес 56 кг Сахарный диабет 2 типа компенсированный за счет похудения. Лекарств не принимаю. Болезнь Грейвса, резекция щитовидной железы. Резекция желчного пузыря. Перенесла в легкой форме: температура 37,5 около недели, полная потеря вкуса и обоняния до сих пор не восстановилось, слабость присутствует. Принимала арбидол максимум 4 таблетки\сутки, терафлю, ангеовит 1 таблетка\сутки. Постоянный прием лекарств: мертенил 5 мг 1 таблетка\сутки, L-Тироксин день 100 мг, день 75 мг. Муж: 49 лет, рост 178 см, вес 104 кг Сахарный диабет 2 типа компенсированный: метформин 1000 2 раза\сут, джардинс 25 мг\сут, трайкор 145 мг\сут. Температура 39,8 снижали но-шпа + анальгин + парацетамол в порошок + 50 капель корвалол, арбидол максимум 4 таблетки\сут., витамин С 1000, витамин Д 5000, комплекс магний + кальций + цинк, ангеовит 1 таблетка\сут., омега 3, холодные компрессы с уксусом на ступни и запястья. Сатурация 89. Снижение температуры до 38,5 на короткий период. 16.12.20 мужа госпитализировали с диагнозом новая коронавирусная инфекция и осложнением внебольничная двусторонняя полисегментраная пневмония. 30.12.20 выписан с рекомендациями продолжения лечения. Всё выполняем согласно выписке. 17.01.21 выполнена КТ. Все исследования и эпикриз прилагаю. Уважаемые Доктора, пожалуйста, прокомментируйте результат КТ и адекватность лечения супруга. |
#2
|
|||
|
|||
КАК от 12.01.21
|
#3
|
||||
|
||||
Без подачи кислорода преднизолон ухудшает прогноз, я бы отменил его вне стационара.
В отношение Ксарелто - какая у него сейчас двигательная активность? Сатурация 89 - это сейчас? Кардиомагнил одновременно с ксарелто (или эликвисом) не нужен. Из текста не понятно с какой целью и в связи с чем принимает фенофибрат (трайкор)? Метформин, джардинс, бисопролол - продолжайте. Не исключена необходимость повторной госпитализации.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
Благодарю за ответ.
С сатурацией 89 госпитализировали. Сейчас сидя, лежа, в покое 97-98 в течении дня, после улицы или зарядки 99. Преднизолон - давали в больнице с кислородом, а чтобы закончить схему дома принимали 6 дней, уже прием прекращен. Двигательная активность снижена, нет выносливости, но муж старается: 10-15 минут велотренажер, ходим на прогулки, за рулем пока полчаса выдерживает. Он даже, когда кушает устает, постоянно очень обильное потоотделение. Не знаем хорошо это или нет? Кардиомагнил и ксарелто в разные приемы тоже нельзя? Вообще кардиомагнил назначен в больнице до нормализации тромбоцитов с контролем КАК. Ксарелто тоже назначен тем же доктором. Тромбоциты за 28.12.2020 - 589х10х9 за 12.01.2021 - 162х10х9 (норма 150-400). Оставим ксалерто, прекращаем принимать кардиомагнил. Спасибо за информацию, уточню у очного доктора зачем назначили так. Трайкор назначен эндокринологом для купирования диабета 2 типа и снижения холестерина, вкупе с метформин и джардинс. На завтрак и ужин по 1 таблетке метформин 1000, в 11:00 джардинс 25 мг, на обед трайкор 145 мг. Супруг на работу очень хочет, надеется обойдется без повторной госпитализации, но я волнуюсь за него, поэтому решила обратится на Ваш форум за консультацией. Пойдет в больницу, если потребуется, он адекватный, потому что здоровье дороже. На 21 января выданы направления на анализы для мониторинга, я напишу результаты. |
#5
|
||||
|
||||
Если имеется двигательная активность, то прием ксарелто не требуется. Т.к. вреда больше, чем пользы.
Кардиомагнил/аспирин не имеет отношения к числу тромбоцитов. К нему тоже не вижу показаний. В отношение фенофибрата. Выложите, пожалуйста, одну из последних липидограмм (ЛПНП, триглицериды и т.п.).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
|||
|
|||
Благодарю.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Анализы из больницы.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Это я видел, там нет ОХ, ЛПНП, ТГ.
Когда-то же их делали? Не могли же просто так назначить фенофибрат. Просто выбор странный, нужно понять логику врача. Если логики особой не было, то фибрат лучше менять на статин. Статины легче переносятся и доказанно продлевают жизнь.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
|||
|
|||
Нашла в карточке за 30.11.2020 анализ
|
#10
|
||||
|
||||
Вот теперь понятно почему Трайкор - триглицериды сильно повышены.
Но они и на фоне его приема повышены, имеет смысл усилить лечение: или добавить статин и перепроверить ТГ, или добавить 3-4 грамма омега-3-ПНЖК (типа Омакор) и перепроверить ТГ.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#11
|
|||
|
|||
Хорошо, доктор. Всё выполним.
Разрешите, Вас, держать в курсе событий по ходу лечения и дальше? Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Хорошо, конечно пишите.
В омеге-3 в данной ситуации важно количество грамм - 3-4 грамма в сутки. По Омакору это 3-4 капсулы по 1 грамму. Для других вариантов это может быть больше.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Доктора.
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
К терапевту попадем 20.02, к пульмонологу 26.02, талон к кардиологу и направления выдаст терапевт.
Пожалуйста, посмотрите и прокомментируйте эпикриз. |