Лечение постназального затека. С чего начать?

[kate12]

Здравствуйте! Мне 29 лет. В течение нескльких последних лет (9-10 лет) беспокоит хронический кашель, никогда не курила, не аллергик, в семье такой проблемы ни у кого нет, рентген легких и околоносовых пазух в норме, по утрам откашливается пробка, в течение дня - покашливание, ночью кашля нет. Кашель стабильный и однообразный - никак не меняется ни от времени года, ни от места жительства, ни от других подобных факторов. Откашливается лучше после горячего питья. Слизь светлая, беловатого цвета, в периоды ОРВИ - желтая. ОРВИ нечастые, гайморитов и других ЛОР-заболеваний никогда не было. Изжоги и жалоб со стороны ЖКТ нет.

Читала про возможные причины хронического кашля: 1. бронхиальная астма (кашлевой вариант) 2. гастроэзофагеальный рефлюкс 3. синдром постназального затекания. Мне кажется, что, скорее всего, у меня постназальный затек. Я явно ощущаю стекание слизи по задней стенке носоглотки, часто сглатываю. Была на очном приеме у лора: по рентгену пазух он ничего не увидел, сказал, хронический тонзиллит, прописал полоскания, рекомендовал сделать платную процедуру промывания миндалин.

Вычитала, что лечение зетека складывается из назначения антигистаминных препаратов I поколения и противоотечных средств. Пропила в течение 10-и дней фенистил, 2 раза в день (утром и вечером) капала глазолин. На фоне лечения не заметила никаких радикальных улучшений. Хотя после закапывания глазолина субъективно было ощущение меньшего количества стекаемой слизи.

Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше. Поменять антигистаминный препарат? Может, курс лечения я слишком рано прервала? Сделать компьютерную томографию придаточных пазух носа? Заднюю риноскопию? Мазок из зева? Попросить ЛОРа назначить антибиотики? Обратиться к пульмонологу, гастроэнтерологу для исключения других причин? Попробовать назонекс? Попробовать принимать пробно ингибиторы протонной помпы? С чего из всего этого начать? Помогите, пожалуйста.

[nastassia]

эндоскопия полости носа для выявления возможных предпосылок к образованию и стеканию слизи в носу или носоглотке.
Лекарства успеете всегда попробовать.
Морской водой пробовали нос промывать? Эффект есть или нет?

[kate12]

Большое спасибо за советы! Эндоскопию сделаю. Промывать нос морской водой не пробовала - обязательно попробую.

[kate12]

Уважаемые врачи, посоветуйте, пожалуйста, что мне можно было бы предпринять дальше. Промывание морской водой мне, к сожалению, не помогает. Может, попробовать какой-нибудь препарат с противогрибковым компонентом?

[nastassia]

пропустил прошлое сообщение(((
сегодня мнения ЛОРа и рентгенолога о снимках разошлись
вечером посмотрю видео, напишу

[Dr.Nathalie]

Пост с рентгенограммами переведен в скрытый режим.
Модератор.

[kate12]

Не теряю надежды получить ценный совет

[kate12]

Здравствуйте! Подниму тему, поскольку проблема, увы, сохраняется и за все эти годы не решилась/не саморазрешилась. Пришлось приспособиться жить с этим покашливанием, хотя, конечно, качество жизни оно снижает. Хочу сейчас снова возобновить попытки устранить затекание и связанное с ним покашливание. Помогите, пожалуйста. Попробовала недавно побрызгать назонекс. Не помогает, даже наоборот хуже стало: такое впечатление, что он сгущает слизь, и поэтому ее сложнее откашливать. Предполагаю, что у меня хронический синусит бактериального генеза. В моей семье не увлекаются антибиотиками от слова совсем, поэтому за все эти годы не получилось «случайно» и попутно вылечить затекание, пролечивая антибиотиками какое-то другое заболевание. То есть за всё это время я ни разу не принимала никакие антибиотики, чтобы можно было бы судить об их влиянии на затекание. Хочу сейчас попробовать лечить затекание антибиотиком. Нужно ли сделать бактериологический посев? Доступная лаборатория предлагает отдельные посевы из носа, зева и пазух. Какую локацию выбрать, чтобы не переплачивать за 3 анализа? Целесообразно ли сделать сразу посев на грибы? Или грибковая инфекция маловероятна? Может, без предварительных анализов просто взять антибиотик широкого спектра? Какие антибиотики в данном случае более действенны: таблетки или спреи? Помогите, пожалуйста, сориентироваться.

[doctor101]

Отбррсив ваши рассуждения и предположения,и приняв за истину диагноз постназальный затек-post-nasal drip, читаем рекомендации по лечению
Treatments for post-nasal drip.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подозревая,недовольство англоязычной ссылкой,читайте свободно транслит.
Лечение постназального затека.
Вы думали, что это никогда не закончится: то щекотание в задней части горла, которое заставляет вас кашлять или откашливаться. Это продолжается уже несколько месяцев. И теперь вы знаете, почему: постназальная капельница. Это обычный диагноз. Это может произойти по ряду причин: аллергия, вирусные инфекции (в том числе простуда), инфекции носовых пазух, раздражители в воздухе (например, пары или пыль). Менее распространенные причины включают застревание чего-то в носу (часто бывает у маленьких детей), беременность и прием некоторых лекарств. Временные - и нормальные - причины возникновения постназального подтекания включают определенные погодные условия (особенно холодный, сухой воздух) и острую пищу.

Какой бы ни была причина, проблема заключается в постоянном выделении слизи из задней части носовых пазух, которая раздражает горло и вызывает тянущий кашель или другие симптомы.

Что теперь?

Теперь, когда у вас есть официальный диагноз, что вы можете с этим сделать? Существует несколько вариантов лечения, включая домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта:

Увлажнитель или паровая ингаляция (как во время горячего душа). Обеспечение достаточного увлажнения (для разжижения слизи). Сон на подперых подушках, чтобы слизь не скапливалась в задней части горла. Орошение носа (продается без рецепта). Противоотечное средство для перорального применения, такое как псевдоэфедрин (как в Sudafed) или фенилэфрин (как в Sudafed PE или Neo-Synephrine), Guaifenesin (как в Mucinex), лекарство, которое может разжижать слизь, антигистамин, такой как дифенгидрамин, как в Benadryllorpheniramine, -Триметонлоратадин, например, Кларитин или Алавертфексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек), левоцетиризин (Ксизал), дезлоратадин (Кларинекс), назальное противозастойное средство, такое как оксиметазолин (содержащийся в Африне), сужающее кровеносные сосуды в носовых проходах; это приводит к уменьшению секреции. Такие лекарства следует принимать только день или два; длительное использование может принести больше вреда, чем пользы)

Имейте в виду, что многие из этих лекарств входят в состав препаратов, отпускаемых без рецепта. Например, существует несколько составов «Судафеда», содержащих псевдоэфедрин или фенилэфрин, а также дополнительные лекарства, включая ацетаминофен, декстрометорфан и гвайфенезин. Хотя эти комбинации могут быть эффективными, важно читать этикетку и избегать приема слишком большого количества активных ингредиентов.

А как насчет лечения по рецепту?

Если эти подходы не эффективны, следующим лучшим шагом может быть лечение по рецепту, в том числе:

Назальный стероидный спрей (например, беклометазон / беконаза или триамцинолон / назакорт) Назальный спрей ипратропиум (Атровент), который подавляет секрецию (например, слизь)

Другие методы лечения зависят от причины возникновения постназального подтекания. Антибиотики обычно не помогают, поэтому их обычно не назначают при постназальном кровотечении (если симптомы не связаны с бактериальной инфекцией носовых пазух). При аллергии следует часто вытирать пыль и пылесосить, накрыв матрасы и наволочки, а также специальный воздушный фильтр, чтобы снизить воздействие триггеров аллергии.

А что насчет куриного супа?

Если вам сказали, что куриный суп помогает при постназальном кровотечении (или других симптомах простуды или гриппа), это правда! Но на самом деле это не обязательно должен быть куриный суп - любая горячая жидкость может разжижить слизь и поддерживать гидратацию.

Когда мне следует вызвать врача?

В большинстве случаев назальные выделения раздражают, но не опасны. Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

Необъяснимая лихорадка, кровянистая слизь, хрипы или одышка, выделения с неприятным запахом, стойкие симптомы, несмотря на лечение

Плохие новости / хорошие новости о постназальном капле

Постназальные выделения - одна из наиболее частых причин постоянного кашля, охриплости голоса, боли в горле и других раздражающих симптомов. Это может быть вызвано рядом условий и может длиться неделями или месяцами. Это плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что большинство причин можно быстро определить, и большинство из них исчезнет после лечения.
PS.снимки,по нижеуказанной причине,не видел.

[kate12]

Добрый день! Большое спасибо за отклик! Я читаю на английском) И отметила себе Ваши ссылки, когда искала на форуме по поиску темы, связанные с моей проблемой. Подскажите, пожалуйста, можно ли одновременно сочетать Судафед, Гвайфенезин и, например, Зиртек? И что лучше: Судафед спрей или в таблетках? Единственное, что меня немного смущает в рекомендованном подходе к лечению – это то, что постназальный затек является, насколько я понимаю, не диагнозом, не заболеванием, а симптомом какого-то заболевания. Не получается ли, что мы лечим последствия, а не причину? Ведь мало, наверное, просто разжижить мокроту, нужно убрать причину ее сгущения, повышенного образования и неправильного оттока? И если на разжижающих препаратах будет состояние лучше, то не будет ли это значить, что мне нужно будет принимать их постоянно, всю жизнь? Хотя если подумать, то даже такой вариант устроил бы меня больше, чем это постоянное многолетнее покашливание..

[doctor101]

Судафед включает :
Действующее вещество
1-Гвайфенезин + Псевдоэфедрин (Guaifenesin + Pseudoephedrine),/что очень хорошо/,поэтому отпадает смысл отдельного применения гвайфенезина.
2-применяя судафед в таблетках,целесообразно добавить в лечение спрей фликсоназе.
3-зиртек,или другой антигистаминный препарат-непременно в схему.Подбирается индивидуально./ лоратадин/ эриус...