#1
|
||||
|
||||
àíåñòåçèîëîã èëè íåîíàòîëîã?
Êàêîé âñ¸-òàêè ñïåöèàëèñò çàíèìàåòñÿ íîâîðîæäåííûìè è íåäîíîøåííûìè äåòüìè?
Àäìèíèñòðàöèÿ íàâÿçûâàåò ðàáîòó ñ íîâîðîæäåííûìè,íåäîíîøåííûìè. óñëîâèÿõ ÎÐÈÒ ýòî âåñüìà ïðîáëåìàòè÷íî.Âìåñòå ñ òåì,ÏÐÈÊÀÇ îò 28 äåêàáðÿ 1995 ã.N 372 Î ÑÎÂÅÐØÅÍÑÒÂÎÂÀÍÈÈ ÏÅÐÂÈ×ÍÎÉ È ÐÅÀÍÈÌÀÖÈÎÍÍÎÉ ÏÎÌÎÙÈ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÌ Â ÐÎÄÈËÜÍÎÌ ÇÀËÅ(ñì.ïðèëîæåíèå) íå ðåãëàìåíòèðóåò ó÷àñòèå â "ïðîöåññå" àíåñòåçèîëîãà-ðåàíèìàòîëîãà.Íàïðîòèâ: Öèòàòà:
Ïðàâîìî÷íû ëè äåéñòâèÿ àäìèíèñòðàöèè ïî ýòàêîìó "ðàñøèðåíèþ" íàøèõ(àíåñòåçèîëîãîâ) îáÿçàííîñòåé? Êàêèå,êðîìå 372-ãî åñòü ïðèêàçû? |
#2
|
||||
|
||||
 ðîäèëüíîì äîìå ðåáåíêîì çàíèìàåòñÿ íåîíàòîëîã ðîäèëüíîãî äîìà.
Ðåàíèìàöèîííàÿ áðèãàäà èìååòñÿ ââèäó íå àíåñòåçèîëîãè÷åñêàÿ áðèãàäà ðîääîìà, à ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ ðåàíèìàöèîííàÿ íåîíàòîëîãè÷åñêàÿ. |
#3
|
|||
|
|||
C äðóãîé ñòîðîíû, êàê áûòü òåì àêóøåðñêèì îòäåëåíèÿì (÷àùå íàõîäÿòñÿ â ñîñòàâå ÖÐÁ), ãäå êîëè÷åñòâî ðîäîâ íå âåëèêî, íåîíàòîëîãà íåò â ïðèíöèïå, íà ðîäû ïðèõîäèò âðà÷-ïåäèàòð (â ëó÷øåì ñëó÷àå), äàëåêèé îò ïîäîáíûõ ïðîáëåì. Êàê ïðàâèëî, ýòî ïðîáëåìà âîçíèêàåò â îáëàñòíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, íàõîäÿùèõñÿ íà áîëüøîì ðàññòîÿíèè îò öåíòðà, ò.å. óïîâàòü íå íà êîãî, íàäî ðåøàòü ïðîáëåìó ñàìèì.  äàííîé ñèòóàöèè àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã ÖÐÁ - åäèíñòâåííûé áîëåå ëè ìåíåå àäåêâàòíûé âàðèàíò è âûõîä â îòíîøåíèè ïåðâè÷íîé ðåàíèìàöèè íîâîðîæäåííîãî. Âåäü, â ïðèíöèïå, îêàçàíèå ðåàíèìàöîííîé ïîìîùè êîìó áû òî íè áûëî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ñâÿòîé îáÿçàííîñòüþ âðà÷à, íàõîäÿùåãîñÿ ðÿäîì, íå ãîâîðÿ óæå îá àíåñòåçèîëîãàõ-ðåàíèìàòîëîãàõ.
Ñ óâàæåíèåì, Àííà Êàðïîâà |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àííà, åñëè ãîâîðèòü î êëÿòâå Ãèïïîêðàòà, òî Âû ïðàâû.
À åñëè ñ ïîçèöèè äåéñòâóþùåé íîðìàòèâíîé áàçû... Âû ñàìè ëó÷øå ìåíÿ çíàåòå, ÷òî "îáùèé" àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã íå åñòü íåîíàòîëîã! Äðóãàÿ ñïåöèàëüíîñòü. Ê ïðèìåðó, àêóøåðû òîæå õèðóðãè, òîæå îïåðèðóþò è, íàâåðíîå, ïðè íàëè÷èè îòñóòñòâèÿ õèðóðãà ñïîñîáíû óäàëèòü àïïåíäèêñ. Îäíàêî â òàêîì ñëó÷àå èõ ïðîñòî íå ïîéìóò. Âûâîä - âñ¸-òàêè íåîáõîäèìà ñïåöèàëèçàöèÿ ïî íåîíàòîëîãèè, ÷òîáû ñåðòèôèêàò áûë ó äîêòîðà, åñëè ÷òî. ×òîáû êàæäûé äåéñòâîâàë â ðàìêàõ ñîáñòâåííîé êîìïåòåíöèè. Èíîå âåäåò ïðÿìî â òþðüìó. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. ÇÛ. È, íå äàé Áîã, ñóä-ñëåäñòâèå, êðàéíèì îêàæåòñÿ òîò ñàìûé äîêòîð ðåàíèìàòîëîã. |
#5
|
||||
|
||||
Ñîãëàñåí,íî åñòü ëè ðåãëàìåíòèðóþùèå äîêóìåíòû? Ïîëó÷àåòñÿ,ïîøëþò àíåñòåçèîëîãà íà "ñïåöóõó" è íà äåæóðñòâå îí óæå "åäèí â äâóõ ëèöàõ":íà êåñàðåâîì áóäåò ìåòàòüñÿ ìåæäó ìàòåðüþ è íîâîðîæäåííûì? À âåäü íà óðîâíå ÖÐÁ òàê îíî è áûâàåò.À êàê íàñ÷¸ò ïðåáûâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ â îáùåé ðåàíèìàöèè(ñëåäóÿ ëîãèêå "ïðîó÷åííûé àíåñòåçèîëîã=íåîíàòîëîã")?Ïðýëýñòíàÿ êàðòèíà ïîëó÷àåòñÿ...
|
#6
|
|||
|
|||
íàñ÷¸ò ïðåáûâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ â îáùåé ðåàíèìàöèè...
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îá îðãàíèçàöèè äåÿòåëüíîñòè ðîäèëüíîãî äîìà (îòäåëåíèÿ) Ñòðóêòóðíûå ïîäðàçäåëåíèÿ ÷åòêî ðàçãðàíè÷åíû 7.3 Îòäåëåíèå àíåñòåçèîëîãèè è ðåàíèìàöèè (ïàëàòû èíòåíñèâíîé òåðàïèè äëÿ æåíùèí): - ïàëàòà (ïîñò) èíòåíñèâíîé òåðàïèè è ðåàíèìàöèè äëÿ áåðåìåííûõ è ðîäèëüíèö. 7.5 Îòäåëåíèå äëÿ íîâîðîæäåííûõ: - ôèçèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ íîâîðîæäåííûõ; - ïàëàòà (ïîñò) èíòåíñèâíîé òåðàïèè è ðåàíèìàöèè |
#7
|
||||
|
||||
""åäèí â äâóõ ëèöàõ":íà êåñàðåâîì áóäåò ìåòàòüñÿ ìåæäó ìàòåðüþ è íîâîðîæäåííûì?" ;-)))
 òàêîì ñëó÷àå ïóñòü óæ ìå÷åòñÿ îáó÷åííûé, ÷åì íåîáó÷åííûé. À åñëè ñåðüåçíî - à êàê ÖÐÁ ïîëó÷èëî ëèöåíçèþ, åñëè óðîâåíü îêàçûâàåìîé àêóøåðñêîé è íåîíàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè íå ñîîòâåòñòâóåò ïðèêàçàì? Åñëè íåò ñïåöèàëèñòîâ, íåò ñîîòâåòñòâóþùèõ óñëîâèé, òî çà÷åì ïëàíîâî êåñàðèòü, çàðàíåå çíàÿ, ÷òî ïîòðåáóåòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ ïîìîùü ìàòåðè è ðåáåíêó? Íåîíàòîëîãèÿ - ýòî íå òîëüêî ñëèçü îòñîñàòü è ïîâåíòèëèðîâàòü. Öåëàÿ îòðàñëü ìåäèöèíû, òðåáóþùàÿ ñïåöèàëüíîãî îòäåëåíèÿ/ïàëàòû, îáîðóäîâàíèÿ, ñïåöèàëèñòîâ! Íå ïðîñòî àíåñòåçèîëîãà-ðåàíèìàòîëîãà! Âû ñêàæåòå - à âñÿêèå ýêñâèçèòíûå ñèòóàöèè â ðàéîíå? Ýêñòðåííûå êåñàðåâà?  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòî ÷üÿ-òî íåäîðàáîòêà. Âîîáùå íåîáõîäèìî çàáëàãîâðåìåííî ïðîãíîçèðîâàòü ñèòóàöèþ (ðàáîòà êîíñóëüòàöèé) è çàðàíåå ïðîôèëèçèðîâàòü òàêèõ ïàöèåíòîê â ïåðèíàòàëüíûõ öåíòðàõ. Êîíå÷íî, è ïðè ïëàíîâûõ ðîäàõ ìîæåò ñëó÷èòüñÿ âñÿêîå. Íî íà òàêîé ñëó÷àé âûçûâàåòñÿ íà ñåáÿ áðèãàäà èç ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà ñ íåîíàòîëîãîì-ðåàíèìàòîëîãîì, ðåøàåòñÿ âîïðîñ î òðàíñïîðòèðîâêå. Òàê ÷òî âîïðîñ ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåñêîëüêî íàäóìàííûì, ïðîñòî íóæíî ñîáëþäàòü ïðèêàçû è íå çàñòàâëÿòü àíåñòåçèîëîãîâ-ðåàíèìàòîëîãîâ âûïîëíÿòü íåñâîéñòâåííûå èì ôóíêöèè, ìîãóùèå ïðèíåñòè âðåä êàê ìàòåðè, òàê è ðåáåíêó (ýòî ÿ íàñ÷åò ðàçðûâàíèÿ ìåæäó äâóìÿ ñóáúåêòàìè ðåàíèìàöèè/àíåñòåçèè). Äîëæåíà áûòü íåîíàòîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà! Íåò, - çàïðåòèòü ðóêîáëóäñòâî. È àäìèíèñòðàöèè ïî øàïêå. Ïîâòîðþñü, ïðè àäåêâàòíîì ðóêîâîäñòâå çäðàâîîõðàíåíèåì òàêèå âîïðîñû íå âîçíèêàþò. Ñóæó ïî ñîáñòâåííîìó îïûòó - â íàøåé îáëàñòè âñ¸ ðàáîòàåò, òàêèõ ïðîáëåì ïðîñòî íåò! Ïåðèíàòàëüíûå öåíòðû ñ âûåçäíûìè áðèãàäàìè - àêóøåð-ãèíåêîëîã, àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã, íåîíàòîëîã, ïîñòîÿííàÿ êðóãëîñóòî÷íàÿ êîíñóëüòàòèâíàÿ ñëóæáà. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. |
|
#8
|
||||
|
||||
Êàê ïîëó÷àþò ëèöåíçèè ïîðîé:..À íåîíàòîëîãè åñòü,íî "ìàëî-ìàëî".Ïðî ðóêîâîäñòâî ñîãëàñåí, ïîýòîìó è íóæíû ññûëêè íà äîêóìåíòû.
|
#9
|
||||
|
||||
ñïàñèáî çà ññûëêó!
|
#10
|
||||
|
||||
Ïðèõîäèòñÿ ïîðîé ðàçðûâàòüñÿ ìåæäó ìàòåðüþ è ðåáåíêîì, íî îòêàçàòü â ïîìîùè ðåàíèìàòîëîãà íîâîðîæäåííîìó þðèäè÷åñêè íåâîçìîæíî â ÖÐÁ. ñèòóàöèÿ ýêñòðåííàÿ, à âûåçäíîé áðèãàäå "ïèëèòü" 450 êì.. ÿ ñîãëàñåí ïðîó÷èòüñÿ íà íåîíàòîëîãà-ðåàíèìàòîëîãà, íî íîðìàòèâàìè ÖÐÁ äàííàÿ ñèòóàöèÿ íå ïðåäóñìîòðåíà.
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îäíàêî, åñëè âûáèðàòü ìåæäó ýêñòðåííûì è ïëàíîâûì êåñàðåâûì, òî ïðåäïî÷òèòåëüíåé ïîñëåäíèé âàðèàíò. Íà÷àòü áû, äëÿ íà÷àëà ñ ýòîãî! |
#12
|
||||
|
||||
 ðîääîìå åñòü "ôèëèàë" ÀÐÎ íà òðè êîéêè. Äîáàâèëè åù¸ îäíó "íåîíàòîëîãè÷åñêóþ". Ïîä ýòî äåëî(ÿ ïðî ýòî óæå ïèñàë â äðóãîé òåìå) çàêóïèëè ïîëóäåðüìîâîå îáîðóäîâàíèå.Ëàáîðàòîðèè(ýëåêòðîëèòû,ãàçû,äà è íå íà âñÿêîì äåæóðñòâå - ãåìîãëîá.,ãåìàòîêð.è ò.ï.) ïðîñòî íýò.Íà äåæóðñòâå àíåñòåçèîëîã ñ äâóìÿ ñ¸ñòðàìè çàíèìàåòñÿ òðåìÿ æåíùèíàìè + íåäîíîøåííûì íà ÈÂË+îïåðàöèè.Íåîíàòîëîã íå ïîäõîäèò-"ó ìåíÿ ñâîèõ(!?) 10 äåòåé".Êàêèå âàðèàíòû îïëàòû(êòî êîìïåòå?) è âîçìîæíîñòè ïåðåìåíû ñèòóàöèè(â ñâåòå "âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ïîìîùè â ðåãèîí.öåíòðàõ" íåäîíîøåííûì è íîâîðîæäåííûì,êàê ãîâàðèâàë áóä.ïðåçèäåíò)?
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À ÿ âåäü îá ýòîì è ïèñàë ðàíåå, ÷òî òàê îíî è áóäåò, åñëè íàãðóçèòü àíåñòåçèîëîãà, êàê ñàìîãî ïîäõîäÿùåãî ïî âíåøíåìó ïðèçíàêó íà íåîíàòîëîãà-ðåàíèìàòîëîãà, åùå è ðåàíèìàöèåé íîâîðîæäåííîãî! Íàëèöî, êàê Âû âåëèêîëåïíî ïîíèìàåòå, íàðóøåíèå âñåõ ìûñëèìûõ Ïðèêàçîâ. À ðàçäàâàëèñü ãîëîñà - íåò ôèçè÷åñêèõ ëèö, íåò Ñëóæáû, äàâàéòå ïîðó÷èì àíåñòåçèîëîãàì! Ðåçóëüòàò âïîëíå ïðåäñêàçóåì - êàòàñòðîôà íå çàñòàâèò ñåáÿ æäàòü. ß óæå íå ãîâîðþ, ÷òî ìû, êàê àíåñòåçèîëîãè-ðåàíèìàòîëîãè, íå âïîëíå êîìïåòåíòíû â ñìåæíîé ñïåöèàëüíîñòè. Âàðèàíòû - íàïèñàíèå ðàïîðòîâ è äîêëàäíûõ - ïóñòü àäìèíèñòðàöèÿ êîìïëåêòóåò øòàòû, ýòî å¸ ïðîáëåìà.  ïîìîùè íå îòêàçûâàòü, íî çàïèñè â ÈÁ îñòàâëÿòü. Äðóãîé âàðèàíò - ñïåöèàëèçàöèÿ ïî íåîíàòîëîãèè ÀèÐîâ, íî íåäîïóñòèìîñòü ñîâìåùåíèÿ â ðåàëüíîì âðåìåíè ôóíêöèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé î÷åâèäíà. ×òî íåîíàòîëîã "íå ïîäõîäèò" â ðîäàõ, äà, âñÿêîå áûâàåò, íî, ïðèìåíèòåëüíî ê íàì, ýòî êàê íàñ âûçûâàþò íà ðåàíèìàöèþ, à ìû ãîâîðèì, íå, íå ïîéäó, ÿ ñåãîäíÿ ïî ïàëàòå äåæóðþ! Ýòî îòêðîâåííàÿ "ïîäñòàâà", íàäî ïèñàòü ðàïîðò íà äîêòîðà è çàñòàâëÿòü ðàáîòàòü. Èëè âûãîíàòü! Íå ñèäåòü æå ïîòîì ñàìèì? Òðåòèé âàðèàíò, åñëè âñ¸ òàê çàïóùåíî, êàê ó íàñ íà ïåðèôåðèè - ïëþíóòü è "ïîíàåõàòü â íåðåçèíîâóþ", êàê áîëüøèíñòâî ìîèõ äðóçåé. Êîòîðûå òîëüêî â "íåðåçèíîâîé" ïî÷óâñòâîâàëè ñåáÿ çàùèùåííî ìîðàëüíî è ìàòåðèàëüíî ïî ñðàâíåíèþ ñ ðàéîííîé áîéíåé. Ëè÷íî ÿ óæå óñòàë âîåâàòü ñ âåòðÿíûìè ìåëüíèöàìè. Ïî÷åìó, åñëè ÷òî-òî ó íàñ â ìåäèöèíå â îðãàíèçàöèîííîì ïëàíå äåëàåòñÿ, òî èñêëþ÷èòåëüíî ÷åðåç çàäíèé ïðîõîä, ñàìûì îïàñíûì, íåýôôåêòèâíûì è âû÷óðíûì ìåòîäîì? À äàâàéòå àêóøåðîâ ñ íåîíàòîëîãàìè ñîâìåñòèì? Îíè æå ïëîä èçâëåêàþò, âîò ïóñòü è ðàáîòàþò! À ÷åãî, ñåé÷àñ ïðèêàç ïî áîëüíèöå íàïèøåì è çàñòàâèì! Ïðàêòè÷åñêè íå ãîòîâÿò ó íàñ ãëàâíûõ âðà÷åé è íà÷ìåäîâ, äà è ðóêîâîäèòåëåé âñåõ óðîâíåé, îíè, ê ñîæàëåíèþ, ñàìîçàðîæäàþòñÿ. Âîò è èìïðîâèçèðóþò â ìåðó ñâîãî ðàçóìåíèÿ çàêîíà. Åñëè â ÷àñòíîé ôèðìå òàêîãî äàæå ê øâàáðå íå ïîäïóñòÿò, òî áþäæåò âñ¸ âûäåðæèò. Îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ - ñàìîå ñëàáîå çâåíî â îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíå. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. ÇÛ. Ðàçãîâîðû - íåò ñòàâîê, íåò øòàòîâ, íåò ôèçè÷åñêèõ ëèö ñóäîì âî âíèìàíèå íå ïðèíèìàþòñÿ. Íåò âîçìîæíîñòè - íå÷åãî áðàòüñÿ çà ðóêîáëóäñòâî. Ðàç íåò óñëîâèé è âîçìîæíîñòè - "ìåä. óñëóãà" íå îêàçûâàåòñÿ. Ñðàçó âñ¸ íàéäåòñÿ. Ñîãëàñèòåñü, íå âîéíà, îïåðèðîâàòü â áîðîçäå? |
#14
|
||||
|
||||
Õîòåëè òî æå ñäåëàòü ó íàñ â ÖÐÁ. Åëå îòïèíàëèñü. Íî ïîëó÷èëàñü òàêàÿ ñèòóàöèÿ, êîãäà àíåñòåçèîëîã ìîòàåòñÿ ìåæäó ñâîåé ÏÈÒ è ÏÈÒ íîâîðîæäåííûõ, ò.ê. íåîíàòîëîãà íåò, à òÿæåëûå í/ð âñòðå÷àþòñÿ. Äå-þðå, ñâàëèòü èõ íà ïåäèàòðà ÖÐÁ - îòêàç îò îêàçàíèÿ ïîìîùè, à òî è õàëàòíîñòü...
|
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå âñåì.Çàðàíåå èçâåíÿþñü ÷òî âîðâàëàñü â âàøó òåìó. Íî âðîäå
êàê ïî òåìå. ß ïî ñïåö. âðà÷ àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã, ðàáîòàþ â ÖÐÁ íà ïåðèôåðèè (ãåîãðàôè÷åñêè), â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà çàäóìûâàòüñÿ î þðèäè÷åñêîé ñòîðîíå , âîçíèêàþùèõ ïî ðàáîòå êàê ðóòèííûõ, òàê è íåøòàòíûõ ñèòóàöèé. Âåäü ðàíüøå âñþ ìîþ ïðîô. æèçíü ìåíÿ ó÷èëè, ÷òî ìû äîëæíû áåãàòü, ñïàñàòü,(äðóãèõ äîëæíîñòíûõ îáÿçàííîñòåé è ïðàâ ÿ íå çíàþ) è ðèñêîâàòü ñâîåé ñâîáîäîé(òàê òåïåðü ïîëó÷àåòñÿ). Ïðèâåäó ïàðó ïðèìåðîâ.  èíô. Îòä-å íàõîäèòñÿ ðåáåíîê 2-õ ëåò ñ ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèåé, ñîñ-å ïî âèäèìîìó ñðåäíåòÿæåëîå òàê êàê íàñ íà êîíñóëüòàöèþ íå çâàëè. Íî èõ ñåñòðû ïðîñÿò íàøèõ ïîìî÷ü èì óñòàíîâèòü ïåðèôåðè÷åñêèé âåíîçíûé êàòåòð. Ðàç ïîñòàâèëè-÷åðåç äåíü çàáèëñÿ, äâà ïîñòàâèëè – îïÿòü òî-æå, ïðîñÿò â òðåòèé, ÿ óæå íå âûäåðæàëà , çâîíþ èõ äîêòîðèöå è ãîâîðþ ÷òî òàê íåëüçÿ, íàäî óõàæèâàòü, èò.ä. , à òà âñåõ ñîáàê íà ìåíÿ ñïóñòèëà, ìîë äîëæíû è îáÿçàíû, ïîñòàâòå è âñå , à òî íàì à\á ââîäèòü íåêóäà. ×òî ÿ äîëæíà, è íà ÷òî èìåþ ïðàâî â ýòîé ñèòóàöèè, è êòî ïîíåñåò îòâåòñòâåííîñòü â ñëó÷àå îñëîæíåíèé êàòåòåðèçàöèè. Åùå ïðèìåð, òàê êàê ÖÐÁ, òî ðàáîòàòü ïðèõîäèòñÿ íå òîëüêî ñî âçðîñëûìè.Ó íàñ åñòü 0,5 äåòñêîé ñòàâêè, íî äîêòîð ìîæåò ýòîò çàáîëåòü, óéòè â ãîñòè, óåõàòü â îòïóñê, ñèòóàöèÿ îáû÷íàÿ, íî â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðè êàòåòåðèçàöèè ïê è ïîò ïî ñïèíå, è ìîíäðàæ â ãîëîâå, è õîëîä â ñåðäöå, õîðîøî êîãäà âñå áûñòðî è ëåãêî, à êîãäà òðóäíîñòè- âñïîìèíàþ âñåõ. Íî âîò â äèïëîìå ó ìåíÿ ñïåöèàëüíîñòü ëå÷åáíîå äåëî, èìåþ ëè ÿ ïðàâî äåëàòü ýòî ñ äåòüìè è êàêèõ ñëó÷àÿõ. ×òî äîëæíîñòíûå îáÿçàííîñòè, ïðèêàçû è ïîëîæåíèÿ ãîâîðÿò îá ýòîì -- |