Немогут поставить диагноз.Повышен Гемоглобин

[krara]

Извините, может быть не в теме пишу.
Уважаемые доктора помогите пожалуйста разобраться с причиной повышения
Гемоглобина, гематокрита и эритроцитов. Гематолог не может дать объяснения данному факту (под вопросом эритремия).
Вторая версия, за счёт низкого гаптоглобина (проблемы с печенью).

Молодой человек 22 года, вес 90, рост 185
Из симптомов кожный зуд, особенно когда вспотею.

Гемоглобин: 18.6 - 19.7 г/дл (132-173)
Гематокрит: 50.2- 55.6 %(39-49)
Эритроциты: 5.88 – 6.46 млн/мкл (4.3-5.7)
Остальные показатели крови в норме.
ОАК с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови:
Гематокрит 50 % 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 18.2 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 5.78 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.0 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.5 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 219 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.77 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 4 % 1 - 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 52 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 56 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 33 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 6 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 5 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % Отсутствуют
Миелоциты 0 % Отсутствуют
Метамиелоциты 0 % Отсутствуют
Плазматические клетки 0 % Отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % Отсутствуют
Клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами отсут.
Атипичные мононуклеары 0 % Отсутствуют
Пролимфоциты 0 % Отсутствуют
Бласты 0 % Отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 3.79 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.23 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.41 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.34 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Нормобласты 0 кл/100 лейк.
СОЭ (по Вестергрену) 1 - 3 мм/ч < 15

Цветовой показатель крови 0.9-0.92
Ретикулациты: 46 – 61 10*9/л (30-94)
Ретикулациты %: 0.8-1.1 (0.2-1.92)
Индекс продукции ретикулацитытов: 1 - 1.2 %
Эритропоэтин: 7.6 мМЕ/мл (2.6-34)
Витамин K (филлохинон): 1.69 - 1.06 нг/мл (0.2-2.2)
Витамин В6: 22.7 мкг/л (8.7-27)
Витамин В12: 461 – 480 пг/мл (191 - 663)
Фолиевая кислота: 4.1 – 3.9 нг/мл (3-17)
Кальций ионизированный: 1.20 – 1.32 ммоль/л (1.12-1.30)
Кальций общ.: 2.45 - 2.69 ммоль/л (до 2.55)
Гаптоглобин: 0.16 – 0.36 г/л (0.32 – 2.05)
Альбумин кровь: 51 – 48.8 г/л
Жильбера нет
Гемохроматоз:
(Н63D C>G) в гетерозиготном состоянии
Железо: 24-38 мкмоль/л (11.6 – 30)
Коэф. Насыщения трасф.: 48 - 46 %
Ферритин:140 - 130 нг/мл (30 – 400)
ОЖСС - 51 - 57 мкмоль/л (54,0-72,0)
Трансферрин: 2.4 г/л (2.2-3.7)
АЧТВ: 33 - 42 сек. (25-37)
МНО: 0.94 – 1.15
Протромбин по Квику: 84 - 115 % (78 - 135 %)
Фибриноген: 3.2-2.1 г/л (2.0 - 4.0)
Тромбоциты: 218 - 325 тыс/мкл (180 - 350)
Лейкоциты: 5.5 – 7.8 тыс/мкл
Тромбиновое время: 17.6 – 18.3 сек (15.8-24.9)
Протромбиновое время: 10.5 сек (9.4-12.5)
Активированное время рекальцификации плазмы (АВР): 85 сек (70-110)
Фибринолитическая активность: 11.0 мин (5-12)
Антитромбин III: 113 - 118 % (75-125)
Агрегация тромбоцитов: 74 % (69-88)
Гомоцистеин: 12.03 - 13.06 мкмоль/л ( 5.46 - 16.20)
D димер: 0.093 мкг/мл (меньше 0.5)
Протеин S: 45-38 % (60-130)
Протеин С: 74 - 70 % (83-53)
Фактор VIII: 146.2 % 70 - 150
РФМК: 3 мг/100 мл (0-4)
Волчаночный антикоагулянт: 1.55 – 1.80 у.е. (0.8-1.2)
При третьей сдачи на волчаночный антикоагулянт – норма.
АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA): нет
АТ к фосфолипидам IgG: нет
АТ к фосфолипидам IgМ: нет
АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA): нет
FV Leiden (ген фактора V): норма
G20210A в гене протромбина: норма
G10976A в гене фактора VII: норма
Янус киназа 2 Val617Phe G>T: GG (норма)

Повышены печёночные показатели
АсТ до 50 Ед/л (не больше 40)
Алт до 120 Ед/л (не больше 40)
Билирубин до 40 мкмоль/л (не больше 25)
ЛДГ до 260 (125 - 220)
Фосфатаза щелочная - норма
Гамма ГТ - норма

Повышен: Креатинин крови до 135 мкмоль/л, белок в суточной моче до 0.25 гр.
Мочевая кислота: до 500 ммоль/л (208-428)
Клиренс эндогенного креатинина: 95 мл/мин/1.7м2
CKD-EPI: 70 мл/мин/1.7м2
По МРТ, КТ, и УЗИ никаких отклонений нет (почки, печень, поджелудочная, селезёнка, надпочечники, лимфоузлы, паращитовидные и щитовидные железы).
Иногда бывает повышен кальций (общий до 2.7 ммоль/л, ионизированный до 1.32)
Потом самопроизвольно приходит в норму.
Паратгормон 48 – 69.5 пг/мл (15 – 65 пг/мл)
Паратгормон также самостоятельно приходит в норму.
Кальцитонин: < 2 пг/мл (0 – 8.4)

Врачи предлагают сделать исследование костного мозга.
Прошу Вашего совета.

Спасибо.