Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 12.12.2020, 14:49
ElizasM ElizasM вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2020
Город: Уфа
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ElizasM *
Угроза прерывания, подозрение на ВУИ и маркеры ХА

Здравствуйте!
Беременность 25 Нед. Вторая (первый ребенок генетически здоров - 2013 г. - ЭКС, слабая родовая деятельность, абсолютно короткая пуповина).
В текущей беременности утрожестан с 5 недели беременности, пару раз коричневые выделения, умеренный токсикоз с 6 по 12 недели. в 8 недель стационар в связи с алыми кровянистыми выделениями, угроза прерывания (лечение транексам и утрожестан 200*2р/д).
1 скрининг 12.2 нед.
Биохимия материнской сыворотки:
Свободная бета-субъединица ХГЧ - 189,40 МЕ/л/ 3,682 Мом
РАРР-А - 7,521 МЕ/л/2,543 Мом.
Трисомия 21 - Базовый риск 1:419 - Индивидуальный риск - 1:8383
Трисомия 18 - Базовый риск 1:948 - Индивидуальный риск - 1:18962
Трисомия 13 - Базовый риск 1:2994 - Индивидуальный риск - менее 1:20000.

По узи 12.2 нед.
КТР - 58,7 мм
БПР - 19 мм
ОГ-74 мм
ОЖ- 55 мм
ДБ- 7,3 мм
ТВП - 1.6 мм
НК - +, 1,7 мм
ВПр - Н
С/б- +. ритм правильный
Анатомия: пороков и аномалий развития на момент исследования не выявлено.
Хорион - по передней стенке, достигает область вн.зева, с расширением МВП
Околоплодные воды - норма
Пуповина 2 сосуда, ЕАП (аплазия правой). Место прикрепления пуповины эксцентрично (у верхнего края плаценты)
Дополнения: ПИ в маточных артериях справа 1,29, слева 1,47
Миометрий неоднородный по передней стенке за счет послеоперационного рубца, толщина миометрия в проекции 5,1 мм. Миометрий выраженно диффузно-неоднородный. Область яичников с обеих сторон без особенностей. Шейка матки 36 мм, в/зев закрыт, ц/канал сомкнут.
Заключение: беременность 12 нед. ЕАП. Рубец на матке после кесарева сечение (корпоральный).

В 13 недель был сделан НИПС 5. Результат трисомии 13, 18, 21, моносомия Х-риски низкие ( менее 1/10000).
В 19 недель и 3 дня был проведен скрининг 2 триместра узи.
БПР - 44 мм,
Лобно-затылочный размер- 58 мм.
Ог - 162 мм
ОЖ- 139мм
Длина бедренной кости - обе 30 мм
Длина кости голени-25 мм
Длина плечевой кости- 29 мм
Длина костей предплечья- 23 мм
Цефалический индекс -77%.
Масса плода- 281 гр.
Боковые желудочки мозга- по 6.1 мм
Большая цистерна- 5.4 мм
Мозжечок - 20 мм
ППП- 3.4 мм
Сильвиева борозда- 5.6 мм
Кости носа - 5.0 мм
ТПТ - 3.0 мм
ЧСС - 148уд. В мин.
Кишечник- стенки с эхогенными сигналами
Глазницы, носогубный треугольник, позвоночник, 4х камерный срез сердца, срез через 3 сосуда, выходные тракты, легкие, желудок, мочевой пузырь, почки, желчный пузырь - без особенностей.
Пуповина имеет 2 сосуда.
Через неделю пошли с мужем сделать 3д узи. Где еще ко всему еще обнаружен ГЭФ в сердце и признаки ВУИ., повышенная эхогенность кишечника. Остальное в норме.
только в 22 недели генетиком был предложен амниоцентез. И то врач говорит у вас хороший результат нипт. И что делать уже с результатом амниоуентеза на таком сроке.
после чего был назначены амоксиклав 1000×7дн. Генферон лайт свечи, лактонорм.и рекоменлации сделать узи и доплер после лечения (Эхогенность кишечника и гэф сохраняются. Кости носа 6.5 (норма от 6.9 на этом сроке).
Бак посев не готов повторный. На 10 неделе были желтые выделения без зуда . По мазку молочница
(бак посев золотистый стафилококк 10×3 ст. Назначен гексикон, с 12 недели тержинан. После тержинана выделения прекратились.
С 21 недели стали уменьшать утрожестан и когда дошли до 100 в сутки начались боли в пояснице, промежности и каменный живот. Вновь вернули 400 в сутки.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований и правильность назначений .
Каковы шансы рождения ребёнка без ХА (ЕАП, ГЭФ, эхогенный кишечник)с учетом хорошего нипт?
Может ли эхогенный кишечник и гэф быть следствием только вуи?
Лечить ли ВУИ и как?
Почему сохраняется тонус при уменьшении дозы утрожестан и до какой недели его принимать?
И последнее. По доплера врач написала норма. На словах сказала, что с учетом 1 артерии показатели на границах. Можно ли по данным результатам говорить о том что кровоток в норме?
Благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.12.2020, 14:55
ElizasM ElizasM вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2020
Город: Уфа
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ElizasM *
Результаты доплера
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20201212-165349_Gallery.jpg
Просмотров: 10
Размер:	938.9 Кб
ID:	211467  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.