Анемия + Пиелонефрит ?

[Amerva]

Здравствуйте .Мне 37 лет, рост 168 см ,вес на данный момент 51 кг.
Я не знала в каком разделе лучше оформить тему, решила тут.Если не правильно,пожалуйста извините и перенесите куда лучше.Очень нуждаюсь в вашей консультации, буду благодарна за помощь.Постараюсь более подробно всё описать,так как не знаю что важно и что нет в данном случае.

11 февраля начался цистит (посткоитальный): частые позывы , рези и жжение в конце мочеиспускания.Приняла самостоятельно однократно Монурал , симптомы исчезли.

20 февраля опять начинаются симптомы цистита,секса не было .Но симптомы менее выражены, только с утра "яркая" картина, в течении дня употребляла много жидкости и к вечеру симптомов уже не было до следующего утра.Так были симптомы только по утрам всегда, вплоть до 26 февраля.Я понадеялась что само пройдёт,ничего не принимала из лекарств.

23 февраля - 27 февраля была менструация, пришла по графику вовремя.Единственное что более обильные выделения были чем обычно.За 1 день уходило 3 больших "ночных" прокладки + 1 на ночь - так все 5 дней.Обычно у меня выделений раза в 2 меньше это точно.

23 февраля:
Очень сильно тошнило + позывы к рвоте,но нечем. Сильная слабость + 2 раза послабление стула(жидко).Состояние как при токсикозе было один в один во время беременности в своё время.Списала всё на менструацию или отравление, хотя мне не свойственны данные симптомы в критичесаие дни.

24-25 февраля: полное отсутствие аппетита,сильная слабость,головокружение.Тошноты и рвоты не было,стул нормальный- но есть просто не могла себя заставить, много пила .

26 февраля в 18.00 начал резко болеть левый бок и спереди и со спины,место чётко ниже рёбер.Выпила нурофен 400мг ,пыталась найти местоположение чтобы не болело.Не смогла найти, ни лёжа,ни сидя, ни ходить -ничего не помогало , боль не прекращалась.
21.00 вызвала скорую помощь - приехали,выслушали, сказали "вас защемило наверно".Сделали укол анальгин с чем то,уехали.Боль не проходила,как была так и осталась.
1.30 ночью вызвала повторно скорую помощь, приехали,осмотрели , "постучали по пояснице/спине"- очень резкая боль до слёз , поставили диагноз "Почечная колика" , сказали что лучше съездить в больницу , но они не могут везти с данным диагнозом.
3.00 ночи на такси обратилась самотёком в 64(бывшую) больницу.Осмотр/анализы , отпускают домой с диагнозами "Дорсопатия + Цистит" домой,госпитализацию не предлогали.Сделали укол Кеторола.Боль притупилась,но так до конца и не проходила.

27 февраля в 16.00 резко стало знобить + усилилась боль, померила температуру 38.7 . До этого температуры не было все дни.Как раз пришла терапевт из поликлиники (автоматически после скорой помощи оформляют вызов врача на дом на сл.день).Терапевт увидев всё происходящее со мной вызывает сразу скорую помощь,которая сразу отвозит меня в больницу им.В.М.Буянова.
В приёмном отделении берут анализы, узи - кладут в Урологию с диагнозом "Острый восходящий пиелонефрит слева".
В больнице нахожусь до сих пор..

Лечение:
27 февраля вечер: Амикацин 1 грамм + капельницы с физраствором +кеторол.Температура 38.7

28 февраля:
Боли продолжаются, температура 38.4-38.8.
Утром капельница физраствор.Днём Амикацин 1 грамм.Вечером капельница физраствор.Каждые 7 часов Кеторол,так как температура поднимается.

1 марта:
Боли менее выражены,температура 37.6 -37.8.
Утром капельница физраствор.Днём Амкацин 1 грамм.Вечером капельница физраствор и 500 мг. Ципрофлоксацин.

2 марта:
Боли почти прошли.Температура 37.0 -37.2.
Утром капельница физраствор ,Ципрофлоксацин 500 мг.Днём Амикацин 1 грамм .Вечером Ципрофлоксацин 500 мг и капельница физраствор.
Подняла разговор с врачём , зачем одновременно 2 антибиотика, получила ответ: нет посева мочи и чтобы наверняка будем 2 одновременно,это нормальная и приемлемая схема лечения..

3 марта:
Боли нет, температура нормальная 36.4-36.6.
Глаза с утра очень сильно отёкшие- капельницы с физраствором отменили.Слова врача(много воды).
Взяты контрольные анализы моча +кровь.
Утро Ципрофлоксацин 500 мг.Днём Амикацин 1 грамм.Вечер Ципрофлоксацин 500 мг.

Осмотрела меня на гинекологическом кресле на предмет "посткоитальных циститов" исключить проблемы с расположением уретры - всё в норме.

Перед уходом с работы зашла врач: анализы хорошие,лейкоцитоза нет.Гемоглобин 98! На завтра планирует выписать меня с больницы,с долечиванием антибиотиками в таблетках дома.

И вот тут у меня появилось резко куча вопросов к врачу.
1.Почему такой низкий гемоглобин 98 , ведь 27 февраля он у меня был 123?
-месячные только закончились, много капельниц кровь разбавили,возможно был ложно завышен изначально,возможно что то ещё...
2.У меня точно воспаление почки? Не могли ли чего то пропустить,может какое то кровотечение ?Почему по Узи почек нормально было, а при этом воспаление?
-Было бы кровотечение где то уже умерли бы или был бы не 98 сейчас , а намного ниже.
3.Как поднимать гемоглобин сейчас? Нужны ли В12 уколы? Фолиевая кислота?Можно ли вместе с антибиотиком принимать железо?Когда пересдать кровь?
-Это не ко мне, вот я вас завтра выпишу и вы потом со своим терапевтом разбирайтесь дальше по м/ж на данную тему.

Попросила показать результат сегодняшний ОАК где 98 гемоглобин- отказала,сказала потом в выписке посмотрите...

Уважаемые врачи, я вас очень прошу пожалуйста помогите разобраться с проблемой, вопросы остались те же что и были.Не могу успокоиться, однозначно всё закончится походом к психиатру для успокоительных, ещё немного и кажется начнется тревожное растройство,если уже не началось на фоне происходящего...
1.Как может за 5 дней гемоглобин поменяться с 123 до 98?
2.Точно это пиелонефрит, а не упустили что то и где то кровотечение?
3.Постараюсь быстрее попасть к терапевту как выпишут с вопросом "анемии" ,но что пить /колоть до этого момента можно уже начинать сейчас?

Спасибо большое за понимание...
Выписки,анализы которые есть сейчас на руках приложу ниже.

[Amerva]

Первое обращение в больницу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Amerva]

Результаты анализов от 27 февраля вечер,при госпитализации:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Amerva]

До всей этой ситуации был последний анализ крови от 15 декабря 2020 года.На тот момент я болела Коронавирусом ,вот он:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Amerva]

Вот анализы свежие все:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

нужно крепить анализы к сообшению, а не вставлять картинку в окно, гемоглобин 1 раз 128 а второй раз 98 может быть из-за неверно сделанного анализа, реже может быть снижение на фоне воспаления/инфекции

[Amerva]

Спасибо большое Вадим Валерьевич.
Вот этот "резкий разбег" меня и напряг сильно как раз:
Вся кровь из вены была:
27.02 ночь- 123 гемоглобин (температуры не было ещё)-64 больница лаборатория.
Все последующие анализы сданы в 12 больнице в одной лаборатории:
Поднялась температура до 38.7 и на этом фоне уже:
28.02 ночь -120 гемоглобин.
01.03 - 104 гемоглобин.
03.03-98 гемоглобин.
Сегодня меня выписали из больницы,сразу пошла в поликлинику ,только вернулась :
Уролог: Диагноз "Острый пиелонефрит слева Реконвалесцент." Продолжить принимать ещё 5 дней Ципрофлоксацин 500мг ×2 раза в день.ОАМ, ОАК, Б\Х крови ( креатинин, мочевина), бак. посев мочи через 1 мес.
Терапевт высказалась так сейчас:
У нас есть 2 варианта.
1.Завтра сдать ОАК в нормальной лаборатории и начинать принимать Ферретаб композитум по 2 капсулы в день,через 2 недели ОАК сделать контроль потом.
2.Допить антибиотики,через 7 дней сделать ОАК и тогда решать пить/не пить железо, мало ли это на фоне воспаления оно так упало временно.

Сижу и честно не знаю какой вариант выбирать, я как то не привыкла чтобы мне врачи предоставляли выбор и решение ,темболее я не понимаю ничего.
Подскажите пожалуйста,как правильно надо поступить ?
Я могу сдать любые анализы хоть завтра в сертиф.лаборатории,пожалуйста только скажите ,направьте и я всё сделаю...
Спасибо.
Я не понимаю как прикреплять анализы к сообщению ,простите пожалуйста..

[Dr.Vad]

в больницах иногда плохо делают анализы, если анализаторы не откалиброваны, плюс забирают много крови у пациента, плюс воспаление, но сначала исключить ошибку в инвитро или гемотесте, заодно сделайте железо, ожсс, ферритин, цифры выложите здесь, подскажу, что нужно лучше принимать для коррекции, по п-нефрит ничего не подскажу, как лучше, может коллеги подскажут

[Amerva]

Завтра всё сдам Вадим Валерьевич !2 вопроса: натощак? С ретикулоцитами или без?

[Dr.Vad]

все равно как,

ретикулоциты не совсем нужны в диагностике жда, иногда оценить ответ на лечение, тогда неплохо знать изначальные и смотреть в динамике, можно без них

[Amerva]

Здравствуйте,выписку попробую прикрепить из больницы, не знаю получится или нет.Оказывается диагноз другой Тубулоинтерстициальный нефрит, в чём отличие от Пиелонефрита?Только увидела это..
Вложение 215829

Вложение 215830

[Amerva]

Вадим Валерьевич, пришли результаты анализов.
Вкладываю файлом, надеюсь получится .
Вложение 215852

Вложение 215853

[Dr.Vad]

ресультаты анализов говорят за анемию воспалительного происхождения

[Amerva]

Спасибо большое.Я правильно понимаю, что сначала нужно до конца вылечиться и потом пересдать анализ крови и уже решать нужен ли приём железа или нет?

[Dr.Vad]

он точно понадобится, просто на фоне воспаления железо внутрь плохо усваивается или совсем не усваивается