|
#17
24.08.2005, 20:09
|
||||
|
||||
|
Я свою позицию сказал. При таком гемоглобине я бы провел гемотрансфузию. 73 и 69 разница небольшая.
|
|
#19
24.08.2005, 22:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#21
24.08.2005, 22:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
P.S. У свидетелей Иеговы даже гемоглобин 10 не является показанием к гемотрансфузии если придраться.
|
|
#22
25.08.2005, 19:03
|
||||
|
||||
|
Я не помню точно, но какая-то секта, вполне возможно даже эти самые свидетели, уже разрешили гемотрансфузии. Там еще возник жуткий конфликт - родители мальчика, сектанты, отказались несколько лет назад от гемотрансфузии, ребенок умер. А сейчас вдруг приняли показания для гемотрансфузии. И секта уже вроде согласна. Там намечается какое-то огромное судебное разбирательство. Я недавно видела по ВВС репортаж об этом, но , к сожалению, не сначала и не могу точно сказать, какая конкретно это секта. По-моему - свидетели Иеговы.
Я надеюсь до нашего города это не докатится. У нас этих сектантов не так уж много, и они способны к продуктивному контакту во всем, что касается лечения, но никак не предохранения от беременности  )
|
|
|
|
#23
25.08.2005, 19:20
|
||||
|
||||
|
Вообще в Вашем случае идеал - подготовка (антибиотики, инфузии и т.д.) - через несколько часов лапароскопия и последующие динамические лапароскопии по необходимости. Если назначать аминогликозиды (Гр - флора) то с цефалоспоринами 1 поколения (Гр + флора), а у ЦС 3 поколения расширен спектр за счет Гр - и несколько ослаблен Гр +. Получается действие на одно и то же. В сети, полагаю, много ссылок по этому поводу
__________________ С уважением, Медведев М.В. ------------------------------ Уважаемый доктор Медведев! Я хотела еще уточнить по поводу лапароскопий. А зачем здесь лапароскопии, если проще и эффективней провести предоперационную подготовку и прооперировать? На лапароскопии тоже возможны неожиданности в виде излившегося содержимого. А здесь - радикально, тем более даме - 45 лет...
|
|
#24
25.08.2005, 20:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Да, это именно та секта. Но некоторые до сих пор упорствуют. Есть, конечно, перфторан, но не для всех случаев подходит.
|
|
#25
25.08.2005, 20:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
26.08.2005, 19:37
|
|||
|
|||
|
Осмелюсь высказать свое скромное мнение .
1. Что касается спора между хирургами и анестезиологами по поводу гемотрансфузии - я обычно слушаю анестезиологов ! И в данном случае, ИМХО, я - за предоперационную трансфузию (и хирургу спокойнее ибо любое вмешательство при воспалительном процессе может быть геморрагическим, и анестезиологи довольны со своими заморочками, и, главное, пациентка все-тами получше себя чувствует хотя-бы с Hb 8-8,5 g/dl , чем с 7 ....). Во всяком случае, для EPO я назначении не вижу, кроме как при хронической анемии (хр. почечная недостаточность и т.д ....) 2. По поводу назначения оперативного вмешательства при местных гинекологических пельвиперитонитах: споров было много ... В итоге, основная часть согласна с преимуществами лапароскопии (посмотреть, помыть, взять гной на анализы ...). В этом случае антибиотерапию следует начинать во время операции, сразу после анализов. 3. Какую ассоциацию антибиотиков ? Опять же, протоколов много.... Вот один из примеров: (заранее извиняюсь за "нерусское" писание ...) *вариант 1: amoxicilline/ac.clavulanique + ofloxacine или amoxicilline/ac.clavulanique + doxycycline * вариант 2 (при аллергической реакции на пенициллин): ofloxacine + cefotaxime + metronidazole 4. Продолжительность антибиотерапии ? Общая схема - это 2-5 дней внутревенно (до апирексии и определенного клинического улучшения), затем 15 дней per os. Конечно, в итоге все в зависимости от клинического протекания... 5. Что-то забыла ? Ах да .... удалить спираль .... пригласить партнера полечиться ..... И еще я хотела спросить у многоуважаемых участников форума. Вот меня очень удивил в первом топике гентамицин болюсно  ???? Как часто он так используется ? Я всегда назначаю его капельно и медленно, за 30-60 мин. Хоть и слышала где-то, что болюсно он более эффективен, на практике здесь все его вливают медленно, и детям и старым. juju75
|
|
#27
26.08.2005, 20:09
|
||||
|
||||
|
Я вообще стараюсь воздерживаться от аминогликозидов. Есть данные, что аминогликозиды эффективны в суточной дозе при однократном введении в/в кап. Т.е. более важна пиковая концентрация чем постоянный менее высокий уровень в течение суток.
Эх схемы Ваши европейские... Не самый лучший вариант аугментин+фторхинолоны.
|
|
#28
26.08.2005, 21:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#29
26.08.2005, 21:27
|
||||
|
||||
|
Юморист
))
|
|
#30
26.08.2005, 21:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
