Агрегация тромбоцитов в начале беременности

elegen · #1 23.10.2009, 21:01

Здравствуйте, подскажите , пожалуйста. Мне 35 лет, 4 неделя Б.
Ранее две неудачные в первом триместре. Долго не могла снова забеременеть. АФС не ставили, Угнетение ИРП, в Фибринолиз-тесте повышены показатели в 2 раза.
Сейчас, обратилась к врачу, сдала анализы
короткая гемостазиограмма - норма;
Д-димер - норма;
Агрегация тромбоцитов - нормальная конц-ия АДФ - 0,25 мкг/мл, получена обратимая агрегатограмма, степень агрегации выше нормы, наблюдается незначительное повышение функциональной активности тромбоцитов первой фазы и незначительное угнетение второй фазы.
Рекомендовано - 1 табл\день Аспекард, пересдача Д-димер через 2 недели. Пожалуйста, Ваше мнение. Спасибо.

LupusDoc · #2 23.10.2009, 21:26

Уважаемая elegen,
агрегация тромбоцитов не имеет существенного значения, в отличие от обсуждавшейся ранее тромбофилии и врожденного угнетения фибринолиза.

Выполнялись ли исследования для исключения наследственной тромбофилии, если да - какие?
Результаты коагулограммы в цифрах с референтными интервалами?
Занимается ли ведением Вашей беременности специалист?

elegen · #3 29.10.2009, 01:19

Уважаемый врач. Не ожидала получить столь быстро ответ. С благодарностью, отвечаю.
1. Исследования для исключения наследственной тромбофилии не проводились.

2. Результаты развёрнутой коагулограммы, клинический анализ крови и АФС (указываю только отклонения): 25.07.07г.
Клинический анализ крови:
Тромбоциты - 396 (норма 180,0-320,0 Г\л)
Эзинофилы +.

Гемостазиологическое исследование крови:
МНО - 1,19 (норма 1,0 2,0-3,5 при лечении антикоагулянтами)
Фибриноген - 1,6 ( норма 1,8-3,5 Г\л)
Агрегация тромбоцитов с универс.индуктором агрегации - 13 (14-18 сек.)
РФМК - 6,0 (норма 3,38-4,0 мг%)
АФС тромбопластиновое время с "разведённым"тромбопластином - 67,7 (35-45 сек.)
Фибринолиз-тест:эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 160(75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 76,9 (норма 90-110%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: угнетение ИРП.

Исследование на ВА(АФС)
Фибриноген - 1,6 (норма 1,8-3,5 Г\л)
МНО - 1,19 (норма 1,0)
РФМК(растворимые фибринмономерные комплексы) - 6,0(3,38-4,2-0 мг%)
ВА(АФС)- скрининг: Подтвержд. тесты с тромбоцитином: с КНП:
- КВ - 61,5 (норма 78,1+-1,0 сек.) 53,6 64,1
-ТВРП - 67,7 (35-45 сек.) 63,8 51,1
- ЛВ - 35,7(35-45 сек.) 26,6 30,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВА(АФС) не обнаружен (контроль)

Сдан анализ на Д-Димеры(16.08.07) -более 0,1 mg\l (норма более 0,3 mg\l)

Фибринолиз - тест.(27.10.07)
ХIIа калликреин-зависимый - 10 (4-10 мин.)
Спонтанный эуглобулиновый - 300 (180-240)
Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 150 (75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 82,0 (норма 90-110%)

Фибринолиз - тест(11.04.08):
ХIIа калликреин-зависимый - 15 (4-10 мин.)
Спонтанный эуглобулиновый - 187 (180-240)
Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 260 (75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 92,3 (норма 90-110%)

3. Да, это он направил на анализы, перечисленные в начале темы.

Пожалуйста, скажите, что нужно делать на самом деле. У меня больше нет ни сил, ни времени на новые трагические эксперементы. С уважением. Спасибо.

elegen · #4 29.10.2009, 01:36

Простите, более подробно свежие анализы от 20.10.09 ( 4 недели беременности)

короткая гемостазиограмма -
АПТВ 32,2 (28-42 сек)
Протромбиновый индекс 110% (70-130% до 140% в 3 триместре)
Фибриноген 3,3 (1,8-3,5 г/л 3,5-4,5 до 8 г/л со 2 триместра)
РФМК 4,5 (3,38-4,0 мг% до 10 мг% 1 триместр до 12-14 мг% 2 и 3 триместры)
Агрегация тромбоцитов УИА 107 (14-18 сек 80-110%)

Д-димер - 50 нг/мл (до 250 нг/мл);

Агрегация тромбоцитов индуктор - АДФ
конц-ия АДФ - 0,25 мкг/мл
степень агрегации - 82,6%
Нормальная конц-ия АДФ - 0,25 мкг/мл, получена обратимая агрегатограмма, степень агрегации выше нормы, наблюдается незначительное повышение функциональной активности тромбоцитов первой фазы и незначительное угнетение второй фазы.

Повторюсь. Рекомендовано - 1 табл\день Аспекард, пересдача Д-димер через 2 недели. С уважением. Спасибо.

elegen · #5 29.10.2009, 22:36

Пожалуйста, скажите, нужно ли пить мне АСПЕКАРД? Причина назначения выше.
С уважением. Спасибо.

LupusDoc · #6 30.10.2009, 20:07

Уважаемая elegen
беременность - не самое лучшее время разбираться с проблемами коагуляции. Обследования нужно было проходить вне беременности.
Сейчас, наверное, единственный совет - следовать рекомендациям специалиста, который занимается ведением Вашей беременности.

Однако не могу не отметить, что "мониторинг" Д-димера во время беременности - занятие бесполезное.

elegen · #7 30.10.2009, 22:36

Уважаемый врач, обследования проводились вне беременности 2007-2008 годы (выкладка в ответе на Ваши вопросы).
"мониторинг" Д-димера во время беременности - занятие бесполезное", тогда что мониторить? Пожалуйста, подскажите. У меня нет времени на эксперименты с выкидышами. Или нам не рожать с нашими специалистами.
Пожалуйста, мне нужен Ваш совет - что мониторить, в какие сроки, принимать ли АСПЕКАРД?

LupusDoc · #8 31.10.2009, 10:00

Цитата:

Сообщение от elegen

Пожалуйста, мне нужен Ваш совет - что мониторить, в какие сроки, принимать ли АСПЕКАРД?

"Мониторить" вообще какой-то параметр коагуляции во время беременности не имеет смысл - это не позволяет ни предсказать нарушение беременности, ни выбрать вмешательство.

Я не знаю, нужен ли Вам аспирин, или нет. Имеет смысл прислушаться к мнению врача, который отвечает за ведение беременности.