#1
|
|||
|
|||
Аспирационная биопсия (при гиперплазии эндометрия)
Добрый день, уважаемые Врачи!
Мне 41 год. Рост 172, вес 92. Месячные с 10 лет, регулярно по 3-4 дня, умеренно, цикл 26-28 дней (последние 2 месяца сократился до 24). Одна беременность, одни роды (точнее кесарево сечение). Периодически прохожу обследования у гинекологов. Жалоб не было. С 2005 года обнаружили миому около 13 мм. В 2009 году - миома 17 мм. Эндометрий на 5 день цикла 8 мм. Диагноз - гиперплазия эндометрия (под ?) Назначена аспирационная биопсия. До этого эндометрий был от 4 до 8 мм в течение последних 3-4 лет. Диагноз никакой не ставился. Лечение не предлагалось. Жалобы - немного тянет внизу живота, в середине цикла и перед менструацией. Результаты последнего УЗИ (июль 2009): Шейка матки - структура однородна. Цервикальный канал - не расширен. Матка в срединном положении. Контуры - четкие, неровные. Размеры - 55х45х57 Структура матки - миометрий неоднородный. Миоматозные узлы - 17 мм слева в пер.ст. Полость не деформирована. М-эхо - 8 мм, структура неоднородна Правый яичник - 18х13 Левый яичник - 28х17 с фол.8.0-9.0 Заключение - Миома матки, гиперплазия эндометрия. Рекомендации - Аспирационная биопсия. Вопросы: 1. Действительно ли уже необходимо делать аспирационную биопсию? 2. Чем чревато проведение этой процедуры при возможном наличии уреаплазмы? 3. Почему такая разница в размерах яичников? Жду вашего ответа! Заранее благодарю! |
#2
|
|||
|
|||
Добрый день! Наличие гиперплазии эндометрия возможно предположить по УЗИ (но 100% диагноз можно поставить только после проведения гистологического исследования). Вы не пишете, на какой день проводилось исследование в июле? Для оценки состояния эндометрия его надо оценивать на 4-5 день цикла (в норме толщина 4-5 мм). Ваши боли, а также описание ультразвуковой картины (неоднородность контуров матки и структуры эндометрия) больше свидетельствуют в пользу внутреннего эндометриоза (аденомиоза). В описании нет точного расположения миомы матки (где относительно полости?). Яичники всегда различны по размерам (также, как глаза, грудь и стопы). Это связано не только с анатомией, но и с тем, что в цикле они работают по-разному.
отвечаю на Ваши вопросы: 1. Если по УЗИ есть подозрение на гиперплазию эндометрия, то, положено проведение, как минимум, аспирационной биопсии, для исключения его патологии. Это диагностическая процедура. Если говорить о диагностике и лечении одновременно, то речь должна идти о проведении гистероскопии (при которой, кстати, и можно подтвердить диагноз аденомиоза). 2. наличие уреаплазмы в концентрации менее, чем 10 в четвертой степени, а также при нормальном мазке на флору, проведение процедур не противопоказано. Всего хорошего! |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за ответ!
В июле 2009 году - миома 17 мм. Эндометрий на 5 день цикла 8 мм. Миоматозные узлы - 17 мм слева в пер.ст (видимо миома в передней стенке). 1. Так значит, биопсию всё же делать надо?! Как срочно? А может лучше сразу гистероскопию?! Почему же мне врач не предложил?! Что же наиболее эффективно?? И безболезненно? А если вообще не делать?! 2. Мазок на флору был нормальный (запомнила только, что среда палочковая), во всяком случае врач ничего плохого не сказал. И мазок на цитологию (так вроде называется) мне тоже всегда делали (и в этот раз), говорили, что всё нормально. 3. Насчет яичников, я понимаю, что в человеке всё несколько ассиметрично, но не настолько же?! почти в два раза (но я теперь догадалась, что один из них был с фолликулом?! ну это не столь важно...) Первый вопрос прошу всё же уточнить... С уважением, всех благ! |