2 пропущенные таблетки КОК

[Homusha]

Уважаемые специалисты, уважаемая Ирина Игоревна.
Полгода пью Джес, раньше пропусков не было, а тут просто амнезия какая-то: в предыдущем цикле забыла выпить таблетку на двадцатый день приема (цикл: 24 активных таблетки+4 плацебо). Пропуск был менее 12 часов, но все равно приличный, и в целях "профилактики" я решила пить следующий курс без перерыва, т. е., пропустив плацебо, начала в прошлую пятницу сразу новую пачку.
На третий день нового курса опять пропустила таблетку: вчерашнюю приняла только сегодня, при этом опоздание было около 20 часов. Два дня назад был незащищенный ПА
Сегодня - если бы не начала новую пачку - как раз начались бы месячные.
Ну и два вопроса в связи с этим:

- Имеет ли смысл прибегнуть к пожарной контрацепции?
- Если да - то как после этого принимать КОК?

Заранее большое Вам спасибо. Уж простите нас, безголовых(

[Dr.IrMa]

Нет смысла.
Продолжать, как обычно, прием.
Стандартных рекомендаций при таких пропусках нет ни в одном руководстве по контрацепции, поэтому, вероятно, целесообразнее дополнительно предохраняться презервативом.
Как насчет влагалищного кольца НоваРинг?

[Homusha]

Ирина Игоревна, большое Вам спасибо!
Вы натолкнули меня на совершенно, как оказалось правильную мысль - подумать о смене контрацептива.
Джес принимаю полгода. Жалоб у меня две -во-первых, с начала приема напрочь пропало сексуальное влечение (такое же было до беременности при приеме сначала Три-мерси, а потом - Ярины. Правда, тогда я стеснялась рассказать о таких подробностях гинекологу), во-вторых, за последние полгода сильно ухудшилось состояние вен на ногах (варикоз давно, примерно с 17 лет, у всех по женской линии аналогичные проблемы, дефект по большей части косметический: ни тромбозов, ни повышенного давления у родственников с варикозом до глубокой старости не наблюдалось).
С проблемой обратилась на днях к очному гинекологу. Она очень внимательно меня выслушала, осмотрела, пригласила на консультацию флеболога. Посчитала все мои жалобы относительным противопоказанием к приему эстрогенов - и рекомендовала с нового цикла контрацепцию Лактинетом.
Правда, меня смутила ее рекомендация начать препарат после 4-х дневного перерыва в приеме ДЖЕС (4 таблетки плацебо) с первого дня месячных: дело в том, что в аннотации к препарату сказано, что переходя на прогестагеновый препарат с КОК, следует принимать его на следующий же день после приема активных таблеток.Не подскажете ли Вы, как правильнее поступить?
Ну, и если позволите - еще один вопрос. Гинеколог честно призналась мне, что не любит чисто прогестагеновые контрацептивы из-за крайне неустойчивого цикла при их приеме и из-за частого образования функциональных кист. Это действительно частые явления? Может быть, Вы посоветуете какой-то препарат из этой группы с меньшей вероятностью побочных эффектов.
Большое Вам спасибо заранее!

[Dr.IrMa]

Вообще КОК КОКу рознь. На чем-то будет снижение либидо, на чем-то нет. Поэтому нет общих рекомендаций, надо пробовать.
Думаю, варикозная болезнь у Вас сама по себе, а КОК сам по себе. КОК, как правило, не вызывает ее и не способствует утяжелению.
Флеболог - идея хорошая. Однако, опять-таки, варикозная болезнь сама по себе - не противопоказание для КОК. Исследования какие-то провели, типа, кровоток оценили в сосудах? Или только поговорили? Видимо, последнее.

Если соберетесь переходить на чисто прогестиновый контрацептив, делайте так, как написано в инструкции к препарату.
Я тоже не очень люблю чисто прогестиновые препараты, но если есть противопоказания для приема эстрогенов, ничего не поделаешь. Я, правда, не вижу однозначных и четких противопоказаний.
Лактинет - неплохо, но это дженерик. Оригинальный препарат - Чарозетта.
Т.е. когда-то компания Органон вывела на рынок Чарозетту. Когда прошел патент, венгерская компания Гедеон Рихтер стала производит дженерик Лактинет. Здесь, в общем-то вопрос больше цены, нежели качества.
Таки может подумать о НоваРинге?

[Homusha]

Большое спасибо, Ирина Игоревна.
Идея с НоваРингом мне очень понравилась - особенно режим применения. Однако гинеколог дала мне практически 100%-ную гарантию, что имея снижение либидо на трех разных КОК - скорее всего, я получу аналогичную картину и на Кольце: она объяснила это влиянием эстрогенов на андрогены...
Ну а предохраняться, не испытывая интереса к интимной жизни, кажется мне несколько нелепым.
Хотя, разумеется, вариант с НоваРингом я могу рассматривать: дюже удобно
Еще раз большое Вам спасибо!

[Dr.IrMa]

Просто попробуйте.
Я согласна, что нет либидо - какая ж личная жизнь. ))) Но смотря как относиться к этому.
Вы полностью уверены, что никакой незапланированной беременности не случится. А аппетит может придти во время еды. Не так ли?