Постоянные ОРВИ и антибиотики у ребенка до года

[Lienn]

Здравствуйте!

У меня два ребенка, одной 4,5 года и она ходит в сад. Второму скоро 9 месяцев. Я хотела бы получить консультацию по лечению частых ОРВи с осложнениями у младшего ребенка.

Первый раз он заболел в два месяца. Тогда нам, конечно, ничего не выписали, кроме как чистить ему нос и следить за температурой. Я знаю, это нормально. Сопли скоро закончились, и на три месяца у нас воцарилось спокойствие.

Второй раз сын заболел в июле. Точнее будет сказать, он не начал кашлять или что-то, но когда я брала его на руки, то явственно ощущала, как при дыхании вибрирует грудная клетка. Эти вибрации есть у него до сих пор, они никуда не делись. В поликлинике его слушали три разных врача, ничего не услышали, но "для профилактики" нам назначили попить антибиотик, если не пройдет за три дня. Без анализа крови. Амоксиклав 2р/день по 0,125. До антибиотика нужно было лечиться вифероном и сиропом от кашля (скорее всего геделикс/гербион, у меня не осталось того листочка). Через некоторое время, 17го, я съездила с сыном в платную клинику, там нам взяли анализ крови и нашли повышенные лейкоциты, 18 при норме до 11 с чем-то. Сделали рентген, на нем все оказалось хорошо, но по крови мы все-таки получили антибиотик, тот же амоксиклав по 0,125, но 3р/день. Кроме него все тот же геделикс, тантум верде, промывание носа. Пролечились, все стало нормально.
Это все было на фоне резавшихся зубов. Нижние центральные.

Третий раз сын заболел в сентябре, 23го числа. Снова "на фоне зубов", на этот раз верхних. До конца они так и не прорезались в отличии от нижних. Снова хрипы, насморк. Температура до 38,6, сбивала, т.к. после 38,3 ребенок начинает лежать тряпочкой и рыдать. На этот раз мы поехали сразу в платную. Лейкоциты 13,2, соэ 39 (!). Снова сделали рентген, в описании "может быть проявлением бронхита" - но врач успокоила, что ничего страшного. Снова Амоксициллин, снова геделикс, от соплей виброцил, вылечили.

Ровно неделю назад, 19го числа - снова простуда! И снова на фоне зубов. Температура опять до 38,6, в этот раз в первую ночь ее сбивали три раза. Утром, четвертый раз, упала сама. Вызвали врача из поликлиники, ничего страшного не нашли - брызгать мирамистином, пить геделикс, ставить виферон, от соплей називин, но хорошо, можно виброцил. Не помогает, начал кашлять, сопли льются рекой. Вчера мы ходили в поликлинику снова, ребенку по-прежнему ничего не наслушали, сказали делать ингаляции пульмикортом, зодак, виброцил, геделикс, виферон. Если через три дня ничего не изменится - пить антибиотик, на этот раз Панцеф или Супракс и возможно делать рентген. Кровь на этот раз назначили, она будет в понедельник, и до нее я конечно никакой антибиотик постараюсь ребенку не давать.

Уважаемые, я очень тревожная мама, я дергаюсь на любой хрип и высокую температуру, но я не из тех, кто дает весь список от врача вместе с арбидолами. И тем более меня напрягает столь частое лечение антибиотиками. Поэтому я буду очень благодарна, если Вы сможете мне дать ответы на мои вопросы, в которых я сомневаюсь, чтобы у меня была хоть какая-то ясность по ситуации.

1. Я читала и понимаю, что ребенок может болеть ОРВИ и 12 раз в год. Но нормальна ли ситуация, что за четвертый месяц мы можем быть вынуждены в третий раз пить антибиотики? Я лечу малыша согласно всем предписаниям кроме сиропов от кашля и виферонов, но все равно это выливается в антибиотики

2. Практически все, включая платных, врачи назначали ребенку от 5 месяцев геделикс/гербион. Но на большинстве сайтов пишут, что все такие сиропы назначать нужно с трех лет, когда ребенок умеет откашливать мокроту. Тоже самое говорила и одна из врачей. Я до сих пор не давала эти сиропы, стоит придерживаться этого и дальше?

3. Оправданы ли выписанные ингаляции с пульмикортом при кашле с чистыми легкими или это все-таки перебор и лучше делать их с физраствором?

4. Могут ли быть постоянные хрипы где-то в груди и, возможно, отчасти сопли признаком не ОРВИ, а аллергии? Могут ли они тоже способствовать этим осложнениям, ведущим к выписке антибиотиков? После какого возраста можно идти к аллергологу с этим вопросом? Уточню, что у сына был в июле-августе атопический дерматит, который лечили комфодермом, а с сентября не проходит постоянное раздражение в районе памперса. Ходить без памперса не помогает, немного спасает деринат.

Все анализы, которые есть у меня на руках, осмотры врачей и рентген я могу прикрепить по необходимости.

Заранее спасибо, если сможете мне помочь.

[eduardshraibman]

1.Бывает,если ребенок не один в семье.В отношении лечение АБ -скорее не повезло с врачами(из Вашего описания следуеть но каждый случай может быть индивидуален).
Например: у детей до года количество лейкоцитов в крови может быть в норме до 17.5 тысяч.Так же 18 может быть и при вирусном заболевании :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
White Cell Count

3 months-1 year :6000-17500

2.смотрите раздел Часто задаваемые вопросы,
3.при отсутсвии подозрении или семейной истории астмы,стридора и т.п-сомневаюсь
4.могут буть особенности временнные анатомические(ларингомаляция),могут проявление скрытого рефлюксаь могут длительно как остаточные явления ОРВИ.Проявкение aстмы/астмaтического бронхита(реакция детей раннего возраста на ОРВИ)- обычно признаки бронхообструкции при проверке фонендоскопом(трубочкой) врачем

[Lienn]

Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ.
Сейчас у нас, к сожалению, ситуация не улучшается. В прошлый раз нам ставили по рентгену картину бронхита и кровь была как говорят не очень, я сейчас приложу анализы (скриншоты от 23 и 29 сентября, возраст 8 месяцев)
В этот раз нам пришла вот такая кровь (первый, рукописный анализ). Я ее и ждала для ответа, чтобы посмотреть. Кое-как сфотографировала. Там низковатый гемоглобин, проблема с сегментами и соэ - по сути все как было в прошлый раз, даже получше. Дыхание, как говорит врач, жесткое, обструкционный бронхит. Сейчас мы пойдем делать рентген еще и исключать пневмонию.
Ребенок подкашливает, температура у него стабильно до 37 градусов, я регулярно меряю.
Но теперь мне стало совсем тревожно, потому что мы получаем в сущности второй бронхит за месяц.

Вообще получается, что каждый из трех раз у нас все начинается с зубов. Каждый из двух последних раз я лечу ребенка по назначению врача, исключая интерфероны и сиропы, и это все равно перетекает оба раза в бронхит. Это точно нормальная картина для ребенка 9 месяцев?

Сейчас нам выписали панцеф, ингаляции с пульмикортом и беродуалом, изофру в нос (сопли есть), амброксол, железо (феррум лек или капли мальтофер). Предложили стационар "с такой кровью", я пока не готова - во-первых, я боюсь, что он там еще что-то подхватит, во-вторых, там те же ингаляции и антибиотик. Просто в больнице и с постоянным наблюдением. Лежала в августе со старшей, одному ребенку в палате лечили пневмонию, второму бронхит.
Уже начинаю думать, вдруг я зря не давала это, вдруг зря не давала то, вдруг зря отказалась?
Сам малыш за исключением кашля чувствует себя хорошо, он играет, скачет, очень активный и веселый.

Может быть, когда мы долечимся в этот раз, стоит сдать какие-то анализы или посевы, может ли быть, что в организме что-то провоцирует вот такую реакцию?

P.S. у нас нет в семье астмы, за стридор сказать не могу, ребенок смотрелся у лора, подозрение на стридор было, посоветовали просто наблюдать. Но я сама в детстве болела до пневмоний, муж болел серьезно ангиной, а у дяди был проблемный бронхит, перетекший в пневмонию, как раз в младенчестве тоже, и до сих пор любое орви дает осложнение. Это тоже причина того, что я дергаюсь так сильно за малыша.

[eduardshraibman]

у детей первых лет жизни (и таких немало) есть определенная особенность-любое орви сопровождается или переходит в бронхообструкцию, которые могут называться по разному:обструктивный бронхит, астматический бронхит, астма детей младшего возраста и.т.д.У большинства таких детей, если нет выраженого атопического дерматита или семейной истории атопии, астмы -состояние с возрастом улучшается, бронхообструкция возникает реже и со временем к возрасту 3-5 лет проходит i OРВИ протекают уже без бронхообструкции
Лечение таких состояний -как лечхение астмы:ингаляционные бронхорасширяющие и нереdко+ ингаляторные стероидные препараты с частотой и длительностью-индивидуально для каждого случая.
Данных четких за бактериальное заболевание и необходимость антибиотика Вы не представили.Гемоглобин может снижаться временно на фоне острого заболевания, но после выздоровления лучше железо попринимать неск.месяцев

[Lienn]

Спасибо большое, я Вас поняла!
(Честно, вы мне сейчас прям камень с души сняли!)
Рентген у ребенка показал только бронхит с уклоном в левую сторону, к счастью. Тогда мы будем лечиться, и я буду иметь в виду указанную особенность. Я про нее не знала, и врачи наши мне не говорили