#1
|
|||
|
|||
О чем говорит повышенное количество бластов в костном мозге?
Уважаемый доктор Vad! Меня зовут Татьяна, 48 лет (вес 60 кг, рост 164) очень прошу меня проконсультировать, так как в связи с плохим самочувствием мне пришлось обследоваться у гематолога, я сдала все анализы плюс трепанобиопсию, а рассказать мне, что у меня в итоге с кровью пока некому – мой врач до ноября в отпуске. Я очень переживаю от этой неизвестности, поэтому очень Вас прошу посмотреть мои анализы.
Гемоглобин начал падать с 2001 года. Принимаю постоянно железо, сначала по 2, потом по 1 таблетке актиферрина в день. Железо, гемоглобин и лейкоциты на фоне приема актиферрина поднимались до нормы, но СОЕ постоянно повышенное 10-30 единиц. Делала КТ в 2014 году внутренних органов: все в пределах нормы. С 2012 года начали падать лейкоциты (на фоне постоянного приема актиферрина). Уважаемый доктор Vad, я очень переживаю из-за повышенного количества бластов в костном мозге, говорит ли это о каком-либо серьезном заболевании крови? Анализ 2001 год WBC 2,8…………………………. LY % 51,9……………………… MO % 10,6 CR % 37,5 LY 1,5 MOf 0,3 CRf 1,0 RBC 3,92 Hgb 76 Hct 0,243 MCV 61,9 MCHC 314 RDW 17,4 PLT 256 MPV 10,8 Pct 0,276 PDW 16,2 COE 15 Железо 3 (все остальные данные биохимии в норме) Анализ 2012 г(показатели, которые не в норме) WBC 3,1 Neut 1,3 Neut % 47 Mono % 11.9 Тромбоциты 194 СОЕ 14 2014 год Лейкоциты 2,92 Гемоглобин 12,1 Гематокрит 37,1 СОЕ 11 Нейтрофилы сегментоядерные 40% Нейтрофилы общие 43 % Лимфоциты 39 % Моноциты 15 % В 2014 году - исследование костного мозга: количество миелокариоцитов увеличено, количество мегакариоцитов уменьшено. Бласты 4,5 Нейтрофильные миелоциты 14,5 Нейтрофильные метамиелоциты 1 Палочкоядерные нейтрофилы 25,5 Сегментоядерные нейтрофилы 16,5 Эозинофилы 1 Лимфоциты 13 Могоциты 3 Мегалобласты единичные в препаратах Базофильные нормобласты 2 Полихроматофильные нормобласты 15 Оксифильные нормобласты 4 Все эритрокариоциты 21 Лейко-эритрокариоцитарное отношение 3,7 Баз. Фомы ЭрКЦ: полихр.нбл: осифил. Нбл. 1:7,5:2 Гранулоцитопоэз: пролиферация усилена. Увеличено количество бластных клеток. Лимфопоэз: норма Эритропоз (нормобластический, мегалобластический) Пролиферация в пределах нормы. Особенности морфологии : признаки дисэритропоэза. Тромбоцитопоэз: пролиферация снижена. Отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Заключение: усилена пролиферация элементов гранулоцитопоэза с нарушением созревания, увеличено количество бластных клеток. Стандартное цитогенетическое исследование: количество проанилизированных метафаз – 20, кариотип – 46,ХХ (20). Заключение: При стандартном цитогенетическом исследовании хромосомные аберрации не выявлены. Микроскопическое исследование Костный мозг-Трепанат Трепанобиоптат представлен сгустками крови и столбиком костного мозга небольшого по объему. Костные балки с признаками резорбции. Костно-мозговые полости широкие, в них гипоклеточный костный мозг (относительно возрастной нормы). Гранулоцитарный росток сужен, представлен клетками на всех этапах дифференцировки. Эритроидный росток относительно расширен, представлен скоплениями эритрокариоцитов разной степени зрелости. Мегакариоциты в умеренном количестве, располагаются разрозненно, представлены клетками обычных размеров с гипо- и гиперсегментированным ядром, присутствуют микроформы, голоядерные формы. Интерстициально рассеянные мелкие лимфоидные клетки, зрелые плазматические клетки, разрозненно по 3-4 точки. Строма полнокровна. Заключение: в костном мозге морфологическая картина гипоплазии кроветворной ткани. Убедительных данных за миелодиспластический синдром в пределах исследованного материала не обнаружено. |
#2
|
||||
|
||||
Изменения в костном мозге похожи как при дефиците кобаламина в крови (при нем может быть и нейтропения/лейкопения) - рекомендуется пробный курс иньекциями цианокобаламина по 1000 мкг через день в течение 2 недель, затем повтор ОАК в нормальной сертифицир. лаборатории (инвитро, гемотест) с определением ретикулоцитов.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|