Подскажите, какие анализы сдать.

[questioner]

Здравствуйте.
Мне 30 лет, в браке с 18 лет, двое детей. Рост 173см, вес 86кг. Мышечной массы много, но есть и небольшое ожирение.
С подросткового возраста меня беспокило мое половое развитие. Я "отставал" от сверстников. У меня небольшой (13 см) член, волосы на лице растут плохо, брить начал только к 25-27 годам и то волос мало, только на верхней губе и подбородке, как у подростка.
Я весьма раздражителен, бывают периоды аппатии, которых стараюсь не допускать - занимаю себя и т.д. Излишне эмоцианален, даже сентиментален
Все в принципе вроде в норме, но как-то на самой нижней границе этой нормы.
На коже лица (нос, подбородок) и веха спины постоянно появляются редкие, почти не болезненные гнойники, которые открываются, заживают и сменяются другими (с 20 лет). Часто бывают проблемы с эрекцией.

3 года назад мы с женой не могли зачать. Моя спермограмма была не очень. Не помню точно цыфры, но количество сперматозоидов было в норме, а вот с нормальной морфологией только 5%, сильная агглютинация и агрегация. Быстрых было очень, только медленные. Мы зачали после непродолжительного профилактического лечения.
Мой анализ на гармоны тогда показал норму, но Тестостерон (я запомнил) всего 16, при норме 12-38! И это в 27 лет!

Сейчас хотел бы себя успокоить, сдать анализы на гармоны на сахар, ведь выгляжу лет на 20, беспокоят проблемы с эрекцией, утомляемость, постоянные гнойники на коже.

Подскажите, какие анализы можно сдать. Что бы вы порекомендовали, будь я вашим поциентом?

[Melnichenko]

Тестострон и ЛГ трижды в последнее время ? Пролаткин ?

[questioner]

простите, я не понял, что значит трижды? Сдать три раза? С каким интервалом?
Спасибо, что не оставили без внимания.
Нужно ли сдавать на дигидротестостерон, ТТГ, кортизол?

[Melnichenko]

ТРи раза ( высока колеблемость ) ЛГ и ТС + СГСГ
Кортизол крови не нужен , а мочи -только если врач ВИДИТ для этого основания , ТТГ всегда пригодится

[questioner]

Пока выкладываю первый тест, еще два постараюсь сделать в течении недели

Итак:
ТТГ (Тиротропин) 2.04 мкМЕ/мл (0.35 - 4.50)
Тестостерон 3.620 нг/мл (2.49 - 8.36)
ЛГ (лютеотропин) 3.71 мМЕ/мл (1.7 - 8.6)
Пролактин 9.0 нг/мл (4.6 - 21.4)
Глобулин,
связывающий
половые гормоны 19 нмоль/л (13 - 71)

[Melnichenko]

Нет нарушений функции щитовидной железы, гиперпролактинемии, создается впечатление о дефиците тестострона ( референсы занижены )

[questioner]

О том, что у меня возможно дефицит тестостерона я начал подозревать, когда впервые прочитал про этот гармон и его влияние на мужчину, узнал симптомы его недостаточности.
Какие меры можно предпринимать по повышению ТС? Ведь с возрастом его уровень будет только снижаться. Стоит ли выяснять причину его дефицита, сдавать другие анализы?

[Melnichenko]

Вам удалось найти минутку и прочесть ранее написанный Вам ответ ?
Факт снижения уровня тестострона устанавливается ПОСЛЕ троекратного исследования Лг и тестострона , почему надо сим пренебречь ?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

ТРи раза ( высока колеблемость ) ЛГ и ТС + СГСГ
Кортизол крови не нужен , а мочи -только если врач ВИДИТ для этого основания , ТТГ всегда пригодится

Все сделано?

[questioner]

Прошу прощения, конечно я не принебрегал, просто небольшая паника вот и тороплю события. Сдал с интервалом в день (так можно?)
21/02/2013
Тестостерон 3.60 нг/мл (2.49 - 8.36)
ЛГ (лютеотропин) 3.42 мМЕ/мл (1.7 - 8.6)

22/02/2013
Тестостерон 3.63 нг/мл (2.49 - 8.36) (правильно перевел? 12,56 нмоль/л 363 нг/дл)
ЛГ (лютеотропин) 3.3 мМЕ/мл (1.7 - 8.6)
Глюкоза (фторид) 5.0 ммоль/л (4 - 6.1)

[Melnichenko]

Да, можно.
Тестостерон в нижнем диапазоне, нужно решение очного врача - исключение соматического заболевания и решение вопроса о показаниях к лечению тестостероном- не уверена, что 100процентно причина в нем

[questioner]

Да, конечно я записался на прием к очному врачу, но есть некий элемент недоверия... это непроизвольно, ведь все мы знаем как работает наша образовательная система, насколько мне повезет и к какому специалисту я попаду, сколько экзаменов он "купил" в университете? Причем обращение в маститую частную клинику не дает гарантии, что тебя будут лечить объективно, а не просто высасывать деньги. Это откровенно.
Я не прошу вас ставить диагноз заочно, сама просьба неэтична, но какие дополнительные исследования вы бы мне порекомендовали?

Сообщение от Melnichenko

не уверена, что 100процентно причина в нем

Поделитесь вашими сомнениями, я просто приму их к сведению, ваше мнение очень авторитетно.

[questioner]

Вот, как я и ожидал. Эндокринолог вежливо послала меня, сославшись на отсутствие опыта лечения подобных расстройств. Ладно хоть честно, а то еще лечить бы начала.
Начал подумывать о самостоятельном лечении хорионическим гонадотропином по 1000Ед 1 раз в неделю в течении 4 недель.

в процессе лечения к концу каждой недели контролировать ТС, ЛГ и ФСГ

[Melnichenko]

ЛГ- чтобы узнать кинетику введенного препарата? ФСГ- перекрестные реакции систем?
Вот чено я никогда не понимала- есть какие- то региональные проблемы и эндокринолог п-ки не в теме
Задаешь вопрос- пардон, а кто в городе(чай, не одни платки там вяжут?) в теме.. Или берешь на две недели за свой счет и едешь туда, где умеют и знают..

[questioner]

Потому, что вы - человек своей профессии, вы занимаетесь, а большенство отбывают на работе, так же, как и отбывали в университете. Им не стыдно.
А где знают и умеют? На лбу не написано у врачей. Запись к ним на 2 недели вперед, и что приходить к каждому и спрашивать "вы хороший специалист, а то я сомневаюсь в вашей компетенции?"
В платных та же история, даже хуже, там просто капусту рубят.