|
#1
10.11.2023, 20:57
|
|||
|
|||
|
Левосторонняя верхнедолевая пневмония у ребенка
Здравствуйте. Мальчик 11 лет. Вес 32 кг, рост 150 см. Родился в срок, развитие по возрасту. С 15 сентября болеет 4й раз. 1й - першение в горле, на 3 сутки боль в ухе, без температуры. Лечение симптоматическое. Выписан на 10 сутки. Через три дня температура 38 разово, легко сбилась, сдали кровь- резко бактериальная, назначили антибиотик панцеф на 7 дней, на 5й день приёма контроль крови- пришла в норму, выписан через 2 недели ( были каникулы), не успел выйти в школу - накануне кашель. Температуры нет .Был 8_9дней. Сначала сухой, потом влажный, лечение - гербион. Выписали через 10 дней. Оставалось редкое не более 2 раз в день покашливание. ОАК контроль . Норма. Срб менее 0.2.Через 2 недели , вчера вечером снова кашель, сухой частый, утром отделение желто- зелёной мокроты. Температуры нет. Активный, аппетит хороший.Днем осмотр педиатра. Немного жёсткое дыхание с одной стороны. Для своего успокоения отправила на рентген. По рентгену Левосторонняя верхнедолевая s3 бронхопневмония. Назначили клацид. Также педиатр озвучила, что локализация в верхней доле нехорошая, нельзя исключать туберкулез. Последняя тубпроба в конце июня этого года - т-спот отрицательный. Скажите, пожалуйста, действительно есть вероятность туберкулеза, и какие мои дальнейшие действия ?
|
|
#2
11.11.2023, 10:29
|
|||
|
|||
|
Добавлю. Прививки все по возрасту, контакт с туберкулезными больными не имел. Из заболеваний- умеренная брадикардия, микропсия в качестве реакции на ВЭБ
|
|
#3
12.11.2023, 21:24
|
||||
|
||||
|
На снимке, левосторонняя, очаговая пневмония в S3 сегменте.
Любая, верхнедолевая пневмония, абсолютно легитимно, предполагает исключение специфического процесса. И, консультация фтизиатра, вполне разумна, и не лишняя. Однако в данном случае, наличие специфического процесса, на мой взгляд, сомнительно. Нет тяжистости от корня к верхушке/очагу воспаления/, нет реакции лимфоузлов в корне. Поэтому, отрицательные специфические тесты, и отсутствие характерной R логической картины, позволяют лечить пациента, по обычной схеме. Цитата:
|
Линейный вид
