Повышены тромбоциты (неожиданно)

[PavelSkakun]

Здравствуйте!
Мне 33 года, рост 170, вес 58.
Не пью, не курю, вегетарианец с продолжительным стажем.
Достаточно много времени провожу один. Подвержен стрессам.

В декабре сдал анализы крови (эритроциты-4,8;гемоглобин-146,ТРОМБОЦИТЫ-421,лейкоциты-6,8,соэ-4;
глюкоза-4;холестерин общий-3,24)
До этого анализы сдавал только в 2008году. Тогда на фоне стрессов тробоциты были-280.

По рекомендации терапевта убрал всё лишнее из комнаты, стал часто проветривать, убрал из рациона арахис и гречневую крупу. Старался употреблять как можно больше овощей на пару и фруктов. Снизил физическую активность (до этого ходил по 15км на лыжах и т.п.)

Через 1 месяц анализ повторил (анализ из пальца).
(эритроциты-5,2;гемоглобин-161,ТРОМБОЦИТЫ-414,лейкоциты-6,соэ-4)

Терапевт посоветовал пить побольше минеральной воды. Когда усомнились в качестве минеральной воды, простой воды (фильтрованной).

Ещё через 1 месяц повторил анализ (анализ из пальца)
(эритроциты-5;гемоглобин-155;ТРОМБОЦИТЫ-380;лейкоциты-4,4;соэ-3)

Сделал Эзофагогастродуоденоскопию - диагноз катаральный гастродеоденит.дгр. (складки несколько утолщены из-за отёчности, привратник раздражён). Анализ на хеликобактер отрицательный.
Узи почек, щитовидный железы, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка всё в норме.

После этого съездил на 2 недели в Сочи и 1 неделю в Петербург. После приезда через 1 месяц сдал анализы:
(эритроциты-5;гемоглобин-156;ТРОМБОЦИТЫ-411;лейкоциты-4,9;СОЭ-12)

Врач посоветовал обратиться к гематологу. В городе у нас и поблизости таких врачей нет. Обеспокоен тем, что веду здоровый образ жизни + вегетарианец, тромбоциты в виду такого образа жизни должны насколько я читал быть близки к нижней границе. А тут такой неожиданный скачок. Не хочу пропустить какие-либо начавшиеся злокачественные новообразования.
Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше.

[Dr.Vad]

тромбоцитоз может быть вследствие латентного железодефицита - сделайте железо, ожсс и ферритин, цифры выложите здесь

[PavelSkakun]

Спасибо, Доктор за рекомендацию! Анализы сдам после выходных (если у нас такие делают). Большое спасибо за Ваш огромный труд, оказывать помощь незнакомым людям. Прикреплю ещё полные анализы из которых я сделал выписку, приведенную выше (тут есть дополнительные параметры, которые я не указывал) и дополнительные анализы. Может в них окажется что-то нужное. В результатах последнего сданного анализа крови (последнее фото), еще некоторые показатели вышли за границы.
Доктор! Может мне сразу вместе с анализом на железо, ожсс и ферритин попробовать сделать еще какие-либо дополнительные анализы (сразу попрошу терапевта, к нему не очень просто попадать на приём)? Или они ничего не дадут (например C-реактивный белок, анализ кала на скрытую кровь, на паразитов или ещё какие-нибудь)?

[Dr.Vad]

Давайте Вы сначала сделаете, что рекомендовано. Непонятно зачем так часто сдавать анализы???

[PavelSkakun]

Доктор, добрый день! Врачи мне выдают направления на анализы я только их сдаю. Может где-то страхуются, наблюдают в динамике. У нас нет гематолога, наши врачи тоже в этих вопросах только учатся. Кровь с лейкоформулой я сдаю из пальца (может это важно).

Я сдал анализы. Лечащий врач заболела, сходил на приём к другому терапевту. В анализах повышенный билирубин, врач посмотрела у меня в УЗИ у желчного пузыря перегиб в шейке, аккустической дорожки нет. Помимо этого у меня кал неформируется, уже много месяцев (я считал что это от того что я не употребляю животных белков). Врач сказала, что у меня проблемы с застоем желчи. Кроме этого мне дали анализы на дисбактериоз и яйца-глист. Может ли это сказываться на тромбоцитах? Врач назначила повторный общий анализ на кровь с лейкоформулой. Тромбоциты немного снизились, СОЭ спал, может быть из-за того, что я дней 5 пил траву для лечения гастродеоденита (мяту, донник).

Доктор о чем говорит повышенное железо?
Сейчас я питаюсь (дней 10) по диете при гастродеодените: печеные яблоки с мёдом, сухари, овсяная каша, овощи на пару (свекла, морковь). Физическая активность сейчас невысокая.
До января, в течении 6-12 месяцев я ел очень большое количество гречки, много арахиса и фасоли. Могло ли это сказаться?

Доктор, я уже готов отказаться от вегетарианства. Только при таких анализах уже не знаю как питаться. Уже думаю есть всего понемногу.

[Dr.Vad]

повышенное железо скорее всего из-за повышенного билирубина - есть тема в разделе среди важных. Ферритин Вы не сделали: железодефицит не представляется возможным диагностировать

[PavelSkakun]

Спасибо большое Вам доктор! Поеду в отпуск сделаю ферритин. У нас в больнице его не делают. Врачи и лаборанты сказали, что всё видно по железу. Городок небольшой на севере. Пока постараюсь полечится у терапевта. Буду нормально питаться. Ещё раз спасибо за проффесионализм!

[PavelSkakun]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Сдал анализ крови после того как сдавал в мае 2014 года.
Чтобы, Вам, особо время не тратить у меня в декабре были увеличены тромбоциты 420, повышен биллирубин, узи - перекручен желчный пузырь, остальное в норме. Анализы с января по май тромбоциты 380-420.
За это время переехал с севера на юг, понемногу делаю ремонт, ходил в тренажерный зал не сильно часто. Особо на диете не сидел. Не курил.
С зубами проблемы, один сгнил, пойду вырывать. Режется зуб мудрости.
Анализ на узи сейчас показал образования в желчном (возможно полипы 2 и 2,5мм) и также повышен биллирубин, скорее всего направят к гастроэнтерологу.

К Вам с анализом крови из вены (перечислю вначале то что выделено жирным):
Лейкоциты 4,3 (хотя раньше были 4,1, норма была от 4, тут стоит от 4,5)
Тромбоциты 565*10*9/л (150-400)
Тромбокрит - 0,54% (0,17-0,35)
Базофилы, 1,6% (0-1%)
Биллирубин общий 27,3 (1,7-20)
Билирубин прямой 8,1 (0-5)
СОЭ (прочерк) примечание - Сгусток

Эритроциты 5,22 (4-5,5)
Гемоглобин 154 (130-170)
Гематокрит 46,1% (35-50)
Средний объем тромбоцита 9,6фл (9-13)
Ширина распределения тромбоцов 10,9фл (9-17)
Средний объём эритроцита 88,3фл (80-100)
Сред. содержание гемоглобина 29,5пг (27-34)
Сред. конц. HGB в эр. 33,4г/дл (26-37)
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 11,9% (11,5-14,5)
Нейтрофилы 50,7% (45-70)
Лимфоциты 34,2% (20-40)
Моноциты 9,8% (3-13,7)
Эозинофилы 3,7% (0-8,1)
Незрелые гранулоциты 0,5% (0-0,5)
Незрелые гранулоциты 0,02*10*9л (0-0,07)
Нейтрофилы 2,16*10*9л (1,8-7,7)
Лимфоциты 1,46*10*9л (1,2-4)
Моноциты 0,42*10*9л (0,1-0,8)
Эозинофилы 0,16*10*9л (0-0,45)
Базофилы 0,07*10*9л (0-0,2)
АЛТ 20 (1-41)
АСТ 19 (1-31)
Гамма-глутамилтрансфераза 23 (8-61)
Щелочная фосфатаза 65 (40-129)

Железо 24,7мкмоль/л (5,8-34,5)
Ферритин 131 (30-400)

Вадим Валерьевич,
1. первоочередное хотели сдать и проверить латентный железодефецит. Его возможно исключить?
2. могут ли вызвать повышение тромбоцитов факторы которые изменились (4-5 месяцев были в диапазоне 380-420, а через следующие 8-9 месяцев повысились до 565
3. Не упоминал, но читал и вспомнил, что у меня был в детстве псевдотуберкулез.
4. За это время читал ваши советы другим участникам форума, в том числе очень давние. "Страху большого нет: среди пациентов у которых число тромбоцитов переваливало за 1 млн, у большинства были реактивные состояния (более 85%)". При вышеописанных фактах, также, более вероятно, что тут реактивное состояние?

[Dr.Vad]

Дефицита железа скорее нет, чтобы исключить реактивный тромбоцитоз из-за воспаления, нужно посмотреть С-реактивный белок. Иногда тромбоцитоз бывает при сниженной функции селезенки (гипоспленизм).

[PavelSkakun]

Здравствуйте!

Прошло несколько лет.

Мне 37 лет
Рост 170
Вес 60
Не курю

Поставили диагноз: D47.3 Эссенциальная тромбоцитемия.
По анализам крови:
Мутация JAK2 V617F, обнаружена, относительное содержание мутантной ДНК 11%
Транскрипт химерного онкогена BCR-ABL p210 не обнаружен
Лейкоциты 6,14
Эритроциты 5,1
Гемоглобин 157
Тромбоциты 769
СОЭ 5
Другие написаны по 1 букве, приведу как написано: Б-1, Э-2, П-5, С-69, Л-16, М-7

Результаты УЗИ: Селезенка норма 120 на 43 (но раньше была поменьше). Печень нормальные размеры.

Динамика тромбоцитов по годам примерно: 2014г 400-450, 2015г 440-550, 2016г 550-660, 2017г 620-770

Врач посоветовал 2 вида лечения, в стационаре: химиотерапия и ингибиторы (могу ошибаться, но название на и). Ввиду моего возраста, позвали на консилиум.

Помогите, пожалуйста, учитывая опыт и современные тенденции, как сейчас рекомендуют поступать: не проводить лечение, наблюдать до определенных величин, лечить таблетками химиотерапии, лечить ингибиторами?
Если необходимо лечение, то напишите, пожалуйста, какие препараты лучше принимать, какие лучше не следует применять (может лучше какие-то покупать).
Незнаю, правда, или нет, но слышал, что при применении определенных препаратов могут развиться более серъезные заболевания.