#1
|
|||
|
|||
Мононуклеоз или бактериальная инфекция по ОАК?
Здравствуйте, уважаемые врачи и другие участники форума!
Скажите, пожалуйста, похож ли приложенный результат ОАК на инфекционный мононуклеоз, или тут видны признаки бактериальной инфекции, требующие назначения антибиотика? История вопроса такова: Неделю назад сын (3,5 года) пожаловался на боль в горле и головную боль, сам лег на кровать за 3 часа до обычного времени сна и неподвижно молча лежал, что для него совершенно нехарактерно. Глотка ярко-красная, без налета. Нос был заложен, сопли не текли, кашля не было, температура 38,5. Нурофен быстро снял боль и снизил температуру, ребенок оживился, встал с постели и стал играть как обычно. На второй день с утра все повторилось - жалобы на боль в горле и головную боль, сильная слабость, температура 38,5, нурофен опять хорошо помог, сын прямо вскочил и стал носиться по дому. Врачебный осмотр с отоскопом других признаков заболевания не выявил, кроме увеличенных шейных лимфоузлов. Также врач направил на анализы ОАК/мочи (их сдали на 4й день болезни, результаты приложены). На третий день жалоб на боль уже не было, температура с утра 37.4 (жаропонижающее не стали давать), к вечеру сама снизилась до 37,0. И такая картина сохраняется уже седьмой день - у сына жалоб нет, утром температура 37.2-37.4, к вечеру сама снижается до 36.9 - 37.0. Ребенок с третьего дня выглядит практически здоровым, в целом активный, но заметна быстрая утомляемость и днем спит на час-полтора дольше обычных полутора часов, плюс на 3й-4й день к заложенности носа добавились прозрачные сопли. Несмотря на сосудосуживающие капли (Називин) и промывания носа солевым раствором, нос остается заложенным (носовое дыхание затруднено). С результатами анализов пришли к врачу на 5й день, и он высказал версию "инфекционный мононуклеоз/ВЭБ", но для ее подтверждения направил на анализ АТ IgM и IgG и (внезапно!) назначил антибиотик Супракс, объяснив это тем, что по анализу ОАК видит еще и бактериальную инфекцию. С антибиотиком мы пока решили повременить, т.к. не видим клинических признаков бактериальной инфекции. FAQ по мононуклеозу/ВЭБ читали, все очень похоже, но вдруг результат ОАК действительно указывает на необходимость приема антибиотика? Если будет возможность, также прошу ответить еще на несколько вопросов: 1. Есть ли необходимость в дополнительном анализе для подтверждения диагноза "инфекционный мононуклеоз/ВЭБ"? Если да, то будет ли инфомативен анализ мочи на ВЭБ? Или все же нужно сдать венозную кровь на IgM и IgG? 2. Когда можно возвращаться в детский сад - только после стабильных 36,6 в течение всего дня? 3. Чем можно снять отек в носу, если Називин капали уже 5 дней без заметного эффекта? |
#2
|
|||
|
|||
Анализ не является главным фактором для назначения антибиотика,нужен бактериальный диагноз.
Вот так, по интернету,без результата посева с миндалин на стрептоккок или быстрого стрептотеста, без осмотра ребенка ,можно предположить вирусную инфекцию( но не утверждать ) 1нет 2 сразу после улучшения общего состояния 3 частое промывание носа солевыми растворами,прохладный,влажный воздух в комнате
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |
#3
|
|||
|
|||
Наталия Александровна, спасибо Вам большое за ответы!
|