Аутоимунный тиреоидит при зачатии

[DenikinaAV]

Здравствуйте, мне 26 лет,с мужем пытаемся зачать ребенка 4 месяца, перед планированием сдала все необходимые анализы, по гинекологии никаких проблем выявлено не было, все показатели крови в норме, инфекций не обнаружено. УЗИ щитовидной железы показало наличие множественных узловых образований, сдала кровь, результаты следующие:
ТТГ- 2,38
Т4 (свободный)-11, 86
Т3 (свободный)-4,27
АТ к ТПО-656!!!
Эндокринолог на основании УЗИ и анализа крови поставила диагноз "Аутоимунный тиреоидит", назначила эутирокс 25 мг. на три месяца, пару дней назад сдала анализ повторно, результаты следующие:
ТТГ-2,12
Т3 (свободный)-4,3
Т4 (свободный)-12,54
АТ-ТПО- 637

Общее состояние было лучше только в первый месяц приема, сейчас постоянная тахикардия, усталость, головные были.
Скажите пожалуйста может ли АИТ влиять на то, что беременность до сих пор не наступила? Всегда был прекрасный иммунитет, никогда не было сбоев в менструальных циклах, не было серьезных заболеваний.
Как скорректировать данное состояние и можно ли уменьшить количество антител, чтоб зачатие стало более вероятным?

[Melnichenko]

25 мг эутирокса - это 1000 таблеток эутирокса по 25 мкг
25 мкг эутирокса - это скорее символ лечения, чер реальная работа.
Ваша щитовидная железа работает нормально, антитела к ТРО есть у каждой 5- й беременной женщины. Их не надо смртреть в динамике и они не препятствуют беременности.
Факт их наличия несколько повышает риск выкидыша и послеродовой депрессии, но требует контроля только за ТТГ

[DenikinaAV]

Спасибо огромное, скажите пожалуйста, я правильно поняла, что до перехода в худшем случае в гипотиреоз мне не стоит пить эутирокс? Или все же стоит и нужно скорректировать дозировку? И еще очень интересует вопрос именно узловых образований, они поддаются лечению? Врач-эндокринолог относительно узлов ничего не разъяснила(

[Melnichenko]

Не стоит.
Вы не привели протокол УЗИ

[DenikinaAV]

вечером обязательно пришлю заключение УЗИ, очень благодарю за оперативные ответы)

[DenikinaAV]

Сообщение от Melnichenko

Не стоит.
Вы не привели протокол УЗИ

Заключение УЗИ:

Правая доля: размерами 39*12*25 мм, объем 6,6 см увеличена, контуры ровные, структура неоднородная, нормальной эхогенности. Во всех отделах лоцируются множественные узлы диаметром от 2 до 5 мм.

Левая доля: размерами 40*13*23, объем 13,5 см увеличена, контуры ровные, структура неоднородная, нормальной эхогенности. Во всех отделах лоцируются множественные узлы диаметром от 3 до 8 мм.

Перешеек 6 мм. В перешейке лоцируются единичные узлы диаметром до 2-4 мм.

Заключение: диффузно-узловая струма.

Эндокринолог ставит диагноз: диффузно-узловой зоб 1 степени в сочетании с ХАИТ
Осл.: эутиреоз

Нужно ли мне сделать повторное УЗИ после того, что я пропила эутирокс? И еще очень хотелось бы узнать, если эутирокс не пить, как можно скорректировать симптоматику? Постоянная тахикардия, тошнота, слабость, и нужно ли подключить какие-либо имуномодуляторы? Так как на фоне сниженного иммунитета (как я предполагаю) частые рецидивы обострения тонзиллита( Да и вообще общее состояние оставляет желать лучшего(

[Melnichenko]

У Вас НЕТ клинически значимых узлов в железе- см Тиронет для пацинетов.
Вы и Ваши врачи увлеченно выдумываете несуществующие пробелмы
Особенно шикарно выглядит обалденное сочетание : осложения - эутиреоз. Вы бы хоть погуглили, что ли. Кошмарное слово "эутиреоз" означает НОРМАЛЬНАЯ работа щитовидной железы. Какой ужас, правда?

[Dr.Vad]

ТС получила ответ через 2 ч после создания темы, переживания на пустом месте ухудшают течкние беременности, поэтому вместо сидения на форуме посещение психолога приветствуется пока не поздно, не железо из крови выводить нужно а негативные эмоции из головы

[DenikinaAV]

Я не думаю, что мне стоит обращаться к психологу, разве моя реакция на завышенные показатели в том или ином анализе не очевидна? поэтому и задаю вопрос на форуме у врачей, чтоб прояснить ситуацию. Мне кажется, сдать анализ и проигнорировать отклонения в показателях куда более непредсказуемая реакция, тем более в период беременности переживания за здоровье усугубляются.

[Dr.Vad]

Принимать профилактическую дозу железа до родов, если не хотите преждевременных родов, недоношенного младенца, слабости родовых сил

[DenikinaAV]

То есть мне не стоит отменять препарат железа?

[Dr.Vad]

Если случится проблема, то будете знать ее истинную причину, а не валить на железо в крови или иные ненужные показатели, о профилактике жд во время беременности тема в акушерстве ... поищите и почитайте

[DenikinaAV]

Уважаемый drVad, помогите советом пожалуйста, уровень гемоглобина по последнему анализу-86, ранее принимала бисглицинат железа Solgar по 1 таблетке, но потом по результатам сывороточное железо сильно превышало норму,испугалась и перестала пить, сейчас в условиях стационара назначили в/м введение препарата ФЕР-Ромфарм, два укола через день уже поставили, но до стационара я еще пила Ферлатум в проф. дозировке 1 флакон и сейчас продолжаю, скажите пожалуйста, стоит ли отказаться от в/м введения (читала, что вы писали о таком способе) и продолжить пить Ферлатум? Или вы можете посоветовать другой препарат для приема внутрь,более эффективный или усваиваемый? Чтоб до родов хотя бы немного поднять гемоглобин.
И такой вопрос интересует, если гемоглобин понижен-это же 100% дефицит железа? А то по анализам сывороточное выше нормы, такое может быть? То есть я могу спокойно принимать препараты железа?

[Dr.Vad]

Наиболее частая причина анемии - дефицит железа, но если сопровождается воспалительным процессом, то такая анемия может не отвечать на прием железа внутрь, если у вас анемия ЖД, то после двух введений железа в/м гемоглобин может и подняться на 10-15%. В отсутствие подробных анализов в цифрах невозм. ни установить причину, ни подобрать прав. лечение.

[DenikinaAV]

Вадим Валерьевич, спасибо, скажите пожалуйста, как вы думаете стоит ли мне сейчас отказаться от в/м введения железа и принимать перорально? И если стоит ( у меня ужасно болят ягодичные мыщцы после железа), то оставить ферлатум? Или посоветуете др.препарат?