#106
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#107
|
|||
|
|||
То бишь, теперь понятно, есть некоторое недоверие к описанию моим врачом стадии (в выписке стоит Т1 N0M0, что говорит об отсутствии метастазов регионарных и отдаленных). Если мой врач прав, то можно успокоится, а если нет, то необходимы дополнительные меры, а какие, можно будет сказать после подтверждения или опровержения диагноза на независимой проверке "стёкол". СПАСИБО!
|
#108
|
||||
|
||||
Если врач прав, то можно чуть меньше дозу
__________________
Г.А. Мельниченко |
#109
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Опять есть повод обращвться к Вам за советами. Обо мне: 26 лет, бесплодие. 26.08.2015 была проведена операция по поводу токсической аденомы (удалили долю и перешеек)? ТАБ до операции показывал коллоид. Гистология после операции показала фолликулярный Cr щитовидной железы 1 ст T1N0M0. Назначен эутирокс 125. Контроль гормонов через 1,5 месяца свТ4=1,46, ттг=0,032. Вы рекомендовали снизить немного дозу, а очный районколог сказал, что супрессия в виде эутирокса 125 должна быть хотя бы год, потом можно снизить.Сейчас получается, что после операции начинает появлятся доминантный фолликул, но он не лопается, перерастает в кисту (до операции были мультифолликулярные яичники, доминанта не было). гинеколог в этом случае может в новом цикле дождаться хороших размеров фолликула и назначить укол хгч, но учитывая диагноз сделать этого пока не может, онколог говорит, что пока ттг низкий либо ничего не получится, либо будут самопроизвольные аборты и надо подождать год, а то беременность в плане гормональной нестабильности не очень хорошо скажется на здоровьи ребенка и матери. Что можете посоветовать и как врач и как человек? Очень надеюсь на Ваш жизненный опыт и знания.
|
#110
|
||||
|
||||
Помилование вышло по новым гайдам , не суть.
Мне не хочется заочно через вас бодаться с "районкологом" - он может прочесть необходимую литературу. Супрессия супрессии рознь - уже несколько лет договорились ниже 0 ,05 самую что ни на есть супрессию не спускать , а сейчас вообще разрешили держать в диапазоне 0 ,3-0,1
__________________
Г.А. Мельниченко |
#111
|
|||
|
|||
понято, настаиваю на снижении дозы. Беременность?
|
#112
|
||||
|
||||
НЕт возражений
__________________
Г.А. Мельниченко |
#113
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Опять прошу Вашей компетентной помощи! Мне 26, вес 91 кг (вырос за последнее время на 10 кг). Бесплодие. Увеличена растительность на теле и лице.
9 месяцев назад удаляли токсическую аденому, по результатам гистологии- фолликулярный CR 1 стадии T1N0M0. Принимаю эутирокс 125 мг. ТТГ- 0,14 (0,27-4). Дгаэ на верхней границе, тестостерон выше нормы, кортизол шкалит, прогестерон низкий. Овуляции нет. Узи ОМТ: Мультифолликулярные яичники 7-9 штук от 2 до 7 мм. Цикл регулярный. Главная проблема- бесплодие. Трубы проходимы. Гинеколог пока ничего не говорит, но заикнулась о нескольких вариантах: 1. Стимуляция овуляции один раз и если безрезультатно, то ЭКО. 2. Прием метипреда и утрожестана. 3. Прием Сиофора или Глюкофажа. Что вы в моей ситуации подскажете? Спасибо. |
#114
|
||||
|
||||
Текст лишен смысла.
Есть две проблемы 1/ факт операции по поводу Т1, используется супрессивная доза тироксина ( ед измерения - мкг, не мг) Здесь замечаний нет 2/ лишенный малейшего сиысла бред по поводу неких невнятных анализов, понятно только, чтоиесть вторичное бесплодие. Есть ли овуляция?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#115
|
|||
|
|||
нет. то нет доминантного фолликула, то он переростает в кисту.
|
#116
|
||||
|
||||
Понятно, теперь следующий вопрос:что за странные сообщения о неких хаотично исследованных гормонах ? День цикла, биожидкость, время, цифра.есть ли гипертрофия/ вирилизация клитора?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#117
|
|||
|
|||
Копирую из данных исследования (кровь, натощак, с утра):
Прогестерон 3,91 нг/мл (Лютеиновая фаза 1.7-27.00) Тестостерон 0.593 нг/мл (0.084 - 0.481) Пролактин 14.6 нг/мл (6 - 29.9) ДГА-S 9.15 мкмоль/л (2.68 - 9.23) Кортизол 31.0 ++ мкг/дл (утро 6.2-19.4) ЛГ (лютеотропин) 8.74 мМЕ/мл (Лютеиновая фаза 1,0-11,4) ФСГ (фоллитропин) 3.60 мМЕ/мл (Лютеиновая фаза 1,7-7,7) Клитор не изменен. На лице, на животе, на груди (в т.ч. сосках) волосы черные, толстые. |
#118
|
||||
|
||||
Кортизол утром смотрят только чтобы проверить, нет ли его резкого сниженя, а превышение референса - не проблема, все остальное идеально нормально.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#119
|
|||
|
|||
Иммуностимулятор
Возник вопрос: в 2015 году удалили токсическую аденому с левой долей и перешейком (потом оказался фолликулярный CR T1N0M0). Сижу на эутироксе 125 мкг. Сейчас гинеколог выписал ЛИКОПИД (1 таб. 10 мг/10 дней) для "лечения" ВПЧ 16,18, т.к. имеется дисплазия шейки матки легкой степени. насколько знаю, с диагнозом рак нельзя принимать иммуностимулирующие. При последующем визите я поговорю об этом с гинекологом, но полагаю, что лечение все же нужно будет проходить. Какие есть данные о влиянии иммуностимулирующих на организм, учитываю, что в анамнезе у меня онкология?
|
#120
|
|||
|
|||
И ещё: эндокринолог направила сдавать ТГ, ничего не сказала, как сдавать... Я порывшись нашла инфу, что надо за 6 недель ДО отменять эутирокс. и ещё вопрос: при сохраненной доле ЩЖ достоверный ли результат мы получим??? или есть нормы ТГ при остатке щитовидки? спасибо
|