тиреотоксикоз и планирование беременности

[SergeyPlyasunov]

Радиойодтерапия в данном случае практически не захватит неузловую ткань ЩЖ, т.к. радиойод, как и пертехнетат, накопиться в основном в "горячем" узле. Мало того, будет уничтожен не только этот узел, но и те микроскопические зачатки маленьких АФТАденом, которые на сцинти не видны. Будет гарантия минимум на 10, а то и более лет, что новые АФТА не появятся.

Никакие половые органы при радиойодтерапии не страдают.

Вы слушаете, но не слышите нас.

[EvgeshaNef]

Еще раз прошу о помощи. Получила вчерашние результаты анализов (во вложении), некоторые позиции беспокоят. 25 августа назначена операция на щитовидке по поводу токсической аденомы. на данный момент пью тирозол 5 мг в день. очные врачи ничего не говорят, так как операцию я буду делать в другом регионе, на мой вопрос: "пить или не пить тирозол, и в какой дозе?", отвечают: "где будете делать операцию, там и консультируйтесь, мы с себя всю ответственность сняли, когда вы поехали сцинтиграфию делать в другой город". до операции меньше месяца, может необходимо что-то подкорректировать?

[Melnichenko]

Не нужно

[EvgeshaNef]

Галина Афанасьевна, спасибо, а то переживаю по поводу низкого т4 и высоких тромбоцитов. и еще за месяц 5 кг набрала.

[EvgeshaNef]

Здравствуйте, 26 августа проведена операция, назначен эутирокс 125. Нужны ли дополнительные меры? Спасибо.

[Melnichenko]

Казуистически редко бывает гиперфункционирующая опухоль фолликулярная злокачественной - поэтому мб имеет смысл попросить консультацию по препарату удаленной железы дополнительную в ЭНЦ

[EvgeshaNef]

препарат удаленной железы??? что Вы имеете ввиду?

[Melnichenko]

Гистологические препараты удаленной у Вас железы- по этим препаратам установлен ФАКТ фолликулярной карциномы, поскольку при гиперфункционирующем узле такое бывает крайне редко, хотелось бы убедиться , что сие правда

[EvgeshaNef]

Ввиду удаленности учреждения где была проведена операция, материалы я взять не могу. Консилиум врачей из этого учреждения (Орловский областной онкологический диспансер) решил что ничего делать не надо (РЙТ, например), так как "это еще не онкология, а зачатки" (так мне на пальцах объяснили). Хотелось бы у Вас, как у компетентнейшего человека в данных вопросах, спросить, нужны ли дополнительные меры, исследования, если всё что описано в выписном эпикризе есть истина? Если нет причин для беспокойства (как меня заверяли онкологи, которые долго в чём-то сомневались, несколько раз рассматривали материалы), то могу ли я всё же возобновить попытки забеременеть?

[EvgeshaNef]

спешу с планированием беременности, потому как не известно сколько времени еще нужно убить на постановку диагноза (а его до сих пор нет, два года сдаю гормоны и только слышу: "по-моему поликистоз") и лечение, которое не назначают.

[Melnichenko]

Для меня очень большая проблема - был ли рак ?

[EvgeshaNef]

Полагаю, что так и было. Что же теперь делать?

[Melnichenko]

С моей точки зрения - независимая экспертиза гистологических препаратов . Решение осуществляется при получении препаратов по запросу- Ваш врач участвует вообще в процессе лечения?
В принципе с позиций обывателя дальнейшее лечнеие не слишком различается
Замечу в скобках, что Вы , как жительница МО , могли бы быть оперированы в ЭНЦ по ОМС .С нового 2016 года Вы можете быть консультированы по ОМС в КДЦ ЭНЦ
Напишем два варианта :
1/ принимаем за основу идею фолликулярной аденомы и получаем компромиссную дозу с 50 мкг тироксина ( эутирокса ) с оценкой ТТГ через 6 недель
2/ начинаем выяснять - в 2015 г( в 2016 по ОМС ) приходим на консультацию в ЭНЦ платно к любому тироидологу в КДЦ , получаем бумажку с просьбой передать для независимой экспертизы гистологические препараты( все ) Все равно клюем 50 мкг Т4

[EvgeshaNef]

Спасибо. Назначена была доза 125, тоже смутило, почему не начали с дозы 50!? Да Бог с ней с дозой, таблетки воспринимаются отлично. Через полтора месяца приема св. т4= 1,46 (норма 0,8-2,10), ттг= 0,032 (норма 0,27-4). Была на контрольном осмотре и УЗИ. Сказали, что всё в норме. Есть ли смысл доказывать рак был или нет (чем больше копаешь, тем больше находишь и "наживаешь"), если выход один- супрессивная терапия эутироксом и контроль УЗИ и у онколога раз в пол года?

[Melnichenko]

Если это не рак - супрессия не нужна ; если это рак , то необходимости и выраженность супрессии определяется его стадией и группой риска.
Если исходим из версии рака , то целевой ТТГ 0,1-0,05 ( коли ничего не знаем о Т и пр )
Нужна бесспорно хотя бы информация о стадии по ТNM