Гипотрофия + плохой допплер

[amatum]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 29 лет, беременность вторая. Первая беременность - кесарево (отошли воды на 37 неделе, тазовое + слабость родовой деят.) в мае 2006.
В настоящую беременность на 31 неделе скрининговое УЗИ показало гипотрофию плода, допплер – нарушение гемодинамики 2 ст. Меня госпитализировали, назначили: милдронат в/в, магнезию в/в, MgB6, на ночь папаверин в/м, абдоминальная декомпрессия. Через 4 дня заменили магнезию на гинипрал + веранамил в/в, остальное без изменений.
Уважаемые врачи, хотелось бы узнать Ваше мнение по данной схеме лечения. Субъективных жалоб практически нет, до госпитализации несколько раз в день ощущала сокращения матки, сейчас просто иногда тянет. Уточните пожалуйста отдельно, нужно ли делать абдоминальную декомпрессию, и на сколько это для меня безопасно. Ниже данные исследований.

Узи от 11.03.09 – 31 неделя, ВПР -76,5
ОГ/ЛЗЛ – 28,8
ОЖ/СДЖ -23,3
ДБ-63,6
Отставание размеров животика плода. Размеры плода соответствуют 30 неделям и 5 дней.
Масса 1 500 гр. Маловодие, амнеотический индекс 10 см. Пуповина – число сосудов 3. Цервикальный канал – 44 мм. Внутренний зев закрыт. Визуализация затруднена.
Диагноз: Гипотрофия плода.

Доплер от 11.03.09 г.

Систолодиаст. Индекс резистентности
Артерия пуповины - 4,56 0,78
Ср. мозговая артерия 5,0 0,8
Маточная правая 1,8 0,48
Маточная левая 3,16 1,39

Повышение резистентности кровотоков в а. Пуповине без центролизации плодового кровотока на фоне повышения резистентности маточному кровотоку. Нарушение гемодинамики второй степени.

Доплер от 16.03.09 г.
Систолодиаст. Индекс резистентности
Артерия пуповины - 3,85 0,74
Ср. мозговая артерия 8,93 0,89
Маточная правая 2,02 0,51
Маточная левая 3,15 0,68

Повышение резистентности кровотоков в а. Пуповине без центролизации плодового кровотока на фоне повышения резистентности маточному кровотоку. Нарушение гемодинамики второй степени.

КТГ 16.03.09 г.
Азальная частота сердцебиения 145 ударов в минуту.
Осцилляции -5,7
Моторнокардиорефлекс. 15,20
Сокращение матке не регистрируется. Кол-во шевелений 9. Имеются признаки прижатия пуповины. Урежение сердцебиения плода до 120. Признаки изменения функционального состояния плода не выявлены.

[amatum]

Лежу в больнице уже больше недели. Динамики никакой нет. Пожалуйста, обратите внимание на мое сообщение!!!! Последний допплер делали сегодня. Сказали, что без изменений.

[amatum]

Сейчас у меня полные 33 недели, сегодня по доплеру по прежнему поставили 2 степень нарушения гемодинамики, но на словах сказали близко к первой, врач настойчиво рекомендует пропить на всякий случай дексаметазон, для созревания легких, так как в городе нет бетаметазона. Очень прошу ответе на мои вопросы:
1. Адекватно ли назначенное лечение
2. Нужно ли мне пить дексаметазон.
3. Можно ли мне делать абдоминальную декомпрессию, учитывая рубец на матке.