Увеличение фиброза с 2 до 4 степени на терапии Пегасисом за 6 мес.

[BopoH81]

Мужчина 37 лет, рост 179, вес 78. В 2015г были обнаружены камни в желчном пузыре, которые изредка беспокоили(при нарушении режима питания, переедания).

В ноябре 2017 года при сдаче анализа крови был выявлен гепатит Б. Анализ крови сдавался планово, жалоб не было. С этого момента был полностью исключен алкоголь, старался придерживаться диеты №5. Не курю, других усугубляющих факторов нет.
АЛТ -109
АСТ - 54
HBsAg - положительный
anti-HB core total - положительный
anti-HBs (колич) - 0
anti-HCV - отрицательный
anti-HDV total - отрицательный
HBeAg - отрицательный
anti-HB core IgM - отрицательный
Вирус гепатита B (кол) - 4,9*10^5
Генотипирование вируса гепатита B - генотип A
Эластография печени - 8,8кПа, фиброз 2.
Было принято решение посмотреть динамику.

Январь 2018г.
АЛТ -124
АСТ - 51
Вирус гепатита B (кол) - 1,5*10^6

Март 2018г.
АЛТ -220
АСТ - 103
Вирус гепатита B (кол) - 1,1*10^7
Сделано узи брюшной полости(прикреплено)

Было принято решение начать терапию Пегасисом. Терапия проходила без явных признаков побочных явлений. Происходило постепенное снижение АЛТ, АСТ и количества вируса.

В октябре стали появляться тянущие боли в районе печени. Было сделано Узи(прикреплено) и Эластометрия - (26кПа, фиброз 4).

В ноябре сделана повторная Эластометрия - 31кПа, фиброз 4, степень стеатоза 3. Терапия Пегасисом прекращена.

В настоящее время принимаю Тенофовир 300мг.
АЛТ - 62
АСТ - 46
Вирус гепатита B (кол) - 12,9*10^2
Вес остался без изменений. Продолжаются тянущие боли.

Врачи не могут объяснить столь значительного ухудшения состояния печени и сомневаются в дальнейшем лечении.

Что можете посоветовать в данной ситуации? Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы. Может посоветуете клинику и врача, готового помочь. Готов приехать в любой регион. НЕ ХОЧУ УМИРАТЬ!

Заранее спасибо.

[easl]

Что-то сомневаюсь я в достоверности нарастания фиброза. Тем более на фоне терапии интерфероном.
Больше похоже на техническую погрешность.
Либо повторное экспертное исследование, либо биопсия печени.