Хронический вирусный гепатит С при HBcAb (+)

Tatka77 · #1 20.08.2015, 16:56

Помогите пожалуйста разобраться!
ХВГ С с 1998г 3а, наблюдаюсь с 2009г.
На протяжении всего времени болезни начиная с 2000г Биохимия АЛТ – 1,5 нормы, АсТ- 1,5 нормы, периодически чуть повышен билирубин и общий и прямой , а также ГГТ – 38 (при норме 30), с 2010г ежегодно фиброскан – соответствует фиброзу степени 0. Альфа-фетопротеин 2.4(<10) – 03.2013г, Белковые фракции – последний раз в 03,2013г – норма. ОАК – норма, только лимфоциты чуть повышены. В марте 2015 г родила ребенка, во время беременности начала чесаться на фоне идеальной биохимии, после родов прошло на несколько дней и опять началось, было обострение после родов: АЛТ/АСТ-7 норм, ггт -3 нормы, щф - чуть выше нормы, через полгода биохимия вернулась к нормальным значениям, в январе сделала фибросканфибро0,фиброскан делаю у одного и того же специалиста. пила урсосан, но чесаться так и не перестала. Больше всего чешется лицо, уголки глаз и кончик носа, чешусь не постоянно, могу несколько дней не часаться, а потом все по новой. В жару чешусь редко, больше когда похолодает и много одежды.ребенк уже 1,5 года, а мне не легче. А еще Стала часто болеть голова. Боли похожи на боли напряжения, причем просыпаюсь уже с головной болью. После родов делала узи вольная Вена -12мм, раньше везде 11, селезеночная -8, вены печеночные 11 - не много ли это? В описании в пределах нормы. В желчном полип и сгустки желчи.
Вопрос: 1. Что это может быть? 2. Может ли фиброскан просмотреть цирроз?

**easl** · #2 21.08.2015, 17:27

Не надо пересказывать анализы. Или перепишите, или отсканируйте и выложите в хронологическом порядке.

Tatka77 · #3 21.08.2015, 17:51

Спасибо доктор, постараюсь, но мне сложно это сделать, пишу с планшета, скажите, а можно я вам влияет скину мой Логин и пароль, там анализы за 3 года.Остальные допишу вручную, или это не возможно

**easl** · #4 24.08.2015, 11:29

Нет. Форум предполагает возможность доступа к клинической информации всем пользователям.

Tatka77 · #5 24.08.2015, 16:19

Добрый день доктор, выкладываю анализы

13.09.2011 -Анализы до беременности

Общее количество лейкоцитов , 10^9/л 7.96 4,50 - 11,00 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов , 10^12/л 4.39 3,80 - 5,10 -(-o-)-
Гемоглобин , г/л 132.00 117,00 - 155,00 -(-o-)-
Гематокрит , % 40.40 35,00 - 45,00 -(-o-)-
Средний объем эритроцитов , fl 92.10 81,00 - 100,00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те , pg 30.10 27,00 - 34,00 -(-o-)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те , г/л 327.00 320,00 - 360,00 -(o--)-
Тромбоциты , 10^9/л 260.00 150,00 - 350,00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1.00 1,00 - 5,00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 56.00 47,00 - 72,00 -(-o-)-
Эозинофилы , % 1.00 1,00 - 5,00 -(o--)-
Базофилы , % 1.00 0,00 - 1,00 -(--o)-
Лимфоциты , % 34.00 19,00 - 37,00 -(--o)-
Моноциты , % 7.00 3,00 - 11,00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0,5%;
для детей и взрослых: 0% .
СОЭ (по Вестергрену) , мм/час 5.00 0,00 - 20,00 -(o--)-
Билирубин прямой (DB) 7.4 0,0 - 8,6 мкмоль/л
Альбумин (Alb) 41.1 35,00 - 52,00 г/л
Билирубин общий (TB) 18.3 5,00 - 21,00 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 48.1 7,00 - 35,00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 38.1 13,00 - 35,00 Ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 40.2 <32,00 Ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 57 42,00 - 98,00 Ед/л
Холестерин общий 3.6 0,00 - 5,20 ммоль/л

21.03.13
Билирубин прямой (DB) 10.1 0.0 - 8.6 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 53.50 7.00 - 35.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 38.70 13.00 - 35.00 Ед/л
Билирубин общий (TB) 28.80 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 2.4 <10 МЕ/мл
Альбумины 61.40 53.00 - 66.00 %
Альфа1-глобулины 2.70 2.00 - 5.50 %
Альфа2-глобулины 8.40 6.00 - 12.00 %
Бетта-глобулины 10.90 8.00 - 15.00 %
А/Г коэффициент 1.59 1.20 - 2.00 отн ед
Гамма-глобулины 16.70 11.00 - 21.00 %
Общее количество эритроцитов , 10^12/л 4.46 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин , г/л 127.70 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит , % 37.82 35.00 - 45.00 -(o--)-
Средний объем эритроцитов , fl 84.87 81.00 - 100.00 -(o--)-
Общее количество лейкоцитов , 10^9/л 6.61 4.50 - 11.00 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те , г/л 337.80 320.00 - 360.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те , pg 28.67 27.00 - 34.00 -(o--)-
Метамиелоциты , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Тромбоциты , 10^9/л 244.10 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Лимфоциты , % 32.00 19.00 - 37.00 -(--o)-
Миелоциты , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 59.00 47.00 - 72.00 -(-o-)-
Эозинофилы , % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Моноциты , % 6.00 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Базофилы , % 1.00 0.00 - 1.00 -(--o)-
СОЭ, скорость оседания эритроцитов , мм/час 2.00 0.00 - 20.00 -(o--)-

24.05.2014 – после родов 2 месяца
Общее количество лейкоцитов , 10^9/л 5.64 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов , 10^12/л 4.42 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин , г/л 123.2 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит , % 37.03 35.00 - 45.00 -(o--)-
Средний объем эритроцитов , fl 83.85 81.00 - 100.00 -(o--)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те , pg 27.89 27.00 - 34.00 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те , г/л 332.6 320.00 - 360.00 -(o--)-
Тромбоциты , 10^9/л 260 150.00 - 350.00 -(-o-)-
СОЭ, скорость оседания эритроцитов , мм/час 2 0.00 - 20.00 -(o--)-
Аланинаминотрансфераза (ALT) 195 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 134.6 13.00 - 35.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 99 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 32.1 <32.00 ед/л
Билирубин общий (TB) 18 5.00 - 21.00 мкмоль/л

24.08.2014 ПОСЛЕ РОДОВ – 5 месяцев
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.27 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.88 3.80 - 5.10 -(--o)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 146.9 117.00 - 155.00 -(--o)-
Гематокрит (Ht) , % 42.33 35.00 - 45.00 -(--o)-
Средний объем эритроцита (MCV) , fl 86.7 81.00 - 100.00 -(o--)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , pg 30.09 27.00 - 34.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 347 320.00 - 360.00 -(--o)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 257.2 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 53 47.00 - 72.00 -(o--)-
Эозинофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
Лимфоциты , % 37 19.00 - 37.00 -(--o)-
Моноциты , % 7 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 3 0.00 - 20.00 -(
Аланинаминотрансфераза (ALT) 122.9 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 95.5 13.00 - 35.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 107 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 87 <32.00 ед/л
Общий белок (TP) 84 64.00 - 83.00 г/л
Билирубин общий (TB) 34.1 5.00 - 21.00 мкмоль/л

17.01.2015
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.59 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.44 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 138.1 117.00 - 155.00 -(-o-)-
Гематокрит (Ht) , % 38.62 35.00 - 45.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцита (MCV) , fl 86.97 81.00 - 100.00 -(o--)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , pg 31.1 27.00 - 34.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 357.6 320.00 - 360.00 -(--o)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 218.8 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 47 47.00 - 72.00 -(o--)-
Эозинофилы , % 2 1.00 - 5.00 -(o--)-
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
Лимфоциты , % 42 19.00 - 37.00 -(---)o
Моноциты , % 7 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 20.00 -(o--)-
Билирубин прямой (DB) 6.6 0.0 - 8.6 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 54.40 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 43.50 13.00 - 35.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 61.00 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 30.80 <32.00 ед/л
Общий белок (TP) 69.60 64.00 - 83.00 г/л
Билирубин общий (TB) 17.10 5.00 - 21.00 мкмоль/л

14.03.2015
Креатинин (Crea) 58.00 53.00 - 97.00 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 55.00 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 45.80 13.00 - 35.00 ед/л
Мочевина (Urea) 4.60 2.10 - 7.10 ммоль/л
Общий белок (TP) 70.70 64.00 - 83.00 г/л
Билирубин общий (TB) 17.80 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 63.00 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 29.20 <32.00 ед/л
Инсулин (Insulin) 6.9 2.6 - 24.9 мкМЕ/мл
Гликозилированный гемоглобин (HB A1C) 4.7 4.00 - 6.00 %
Глюкоза (Glu) 4.42 3.89 - 5.83 ммоль/л
АЧТВ 34.7 27 - 39 сек
Антитромбин 3 101 80 - 129 %
Фибриноген 2.33 2.00 - 4.40 г/л
Протромбин по Квику 111 70 - 140 %
МНО 0.98 0.81 - 1.25
Тромбиновое время 16 12 - 18 сек
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.31 4.50 - 11.00
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.46 3.80 - 5.10
Гемоглобин (Hb) , г/л 133.5 117.00 - 155.00
Гематокрит (Ht) , % 39.44 35.00 - 45.00
Средний объем эритроцита (MCV) , fl 88.41 81.00 - 100.00
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , pg 29.93 27.00 - 34.00
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 338.6 320.00 - 360.00
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 239.9 150.00 - 350.00
Бластные клетки , % 0 0.00 - 0.00
Промиелоциты , % 0 0.00 - 0.00
Миелоциты , % 0 0.00 - 0.00
Метамиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы , % 49 47.00 - 72.00
Эозинофилы , % 1 1.00 - 5.00
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00
Лимфоциты , % 40 19.00 - 37.00
Моноциты , % 8 3.00 - 11.00
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 20.00
Последние УЗИ, фибро и ФГДС
Вложение 86472
Вложение 86473
Вложение 86474

**easl** · #6 25.08.2015, 11:05

Вы переносили обострение после родов. Это довольно типичная ситуация. Фиброскан определяет стадию цирроза с высокой степенью достоверности.
Есть смысл провести лечение.

Tatka77 · #7 25.08.2015, 11:40

Спасибо, т.е. мое узи не вызывает особых опасений?
Еще скажите как вы относитесь к схеме софосбувир + даклатасвир и софосбувир + даклатасвир+ рибавирин для 3-го генотипа? Еще интересует Ваше отношение к дженерикам?

**easl** · #8 25.08.2015, 13:28

Мое отношение к этим схемам хорошее. При генотипе 3 достаточно соф+дак без рибавирина. Но, даклатасвиром я пока не работал.
К индийским официальным дженерикам претензий нет.

Tatka77 · #9 25.08.2015, 14:52

Спасибо!
Т.е китайский сами синтезировали даклатасвир - и это неофициал,а индусы работают по лицензии? А тогда кто производит официальный даклатасвир?

**easl** · #10 26.08.2015, 12:18

Bristol-Myers Squibb Company.

Tatka77 · #11 27.08.2015, 20:04

Спасибо! Позвонила, узнала! Они уже зарегистрировали даклатасвир в России, старт продаж конец года, предпологаемая цена 10000$ курс 12- недель. Может к концу года индийский дженерик появится. Если не появится придется раскошелится!

Tatka77 · #12 01.09.2015, 16:30

Добрый доктор!
Сдала ФиброМетр! Результат Фиброз1. Скажите всетаки раз два неинвазивных метода говорят о низком фиброзе можно ли им доверять, или всетаки лучьше сделать биопсию?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**easl** · #13 02.09.2015, 11:28

Показаний к биопсии нет.

Tatka77 · #14 07.10.2015, 15:50

Добрый день Юсиф! Скажите а в Азербайджане не появились индийские джинерики софосбувира?

**easl** · #15 08.10.2015, 10:37

Есть египетский Гратезиано, официально зарегистрирован. Работает нормально.