Беременность при гепатите Б. Когда начинать принимать тенофовир?

[drptitsa]

Здравствуйте, доктор. Осенью 2017 года был выявлен положительный HBsAg. HBeAg +, Atcor tot +. По гепатиту D и С все результаты отрицательные. В течении месяца были проведены УЗИ внутренних органов - без патологии, эластометрия - (данных за фиброз печени нет F0), .ПЦР - 100 000 000 МЕ/мл
Биохимия ЩФ 91, АСТ 36,4, АЛТ 39,1, Общ.билир. 13,3. Раз в 3 месяца сдавала биохимию - АЛТ и АСТ до 35. В апреле 2018 снова сдала ПЦР - результат тот же - 10 в 8.
На данный момент стою на учёте по беременности. 19 недель. В консультации сдавала на гепатиты - все результаты отрицательные, пересдала в санстанции - результаты такие:

В связи с чем вопросы: с какого срока принимать тенофовир, и сколько после родов; возможно ли кормление грудью и насколько обоснованно будет проведение КС?

[easl]

С после 24-й неделе начинать, продолжать до конца беременности и не менее 12 недель после родов. Кесарево сечение не требуется, грудное вскармливание разрешено при приеме тенофовира.
Ребенка вакцинировать: Enjerix-B + иммуноглобулин.

[drptitsa]

Здравствуйте, доктор. В понедельник было 3 месяца, как родила дочку. Всё это время пью теноф. На данный момент вирусная нагрузка 12837 ме/мл, биохимические показатели в норме.
Как правильно отменять лекарство?
Какие могут быть последствия?
Можно ли продолжать ГВ?
Когда и на какие показатели обследовать дочь (в РД был введён иммуноглобулин, дальше прививается согласно плана)?
При планировании следующей беременности надо ли заранее принимать теноф?
Надо ли принимать какие-либо средства для печени?

[easl]

Есть смысл продолжать прием тенофовира до стабильного подавления репликации вируса и сероконверсии HBeAg из + в -.
ГВ можно продолжать.

Ребенку можно проверить HBsAg и теперь, но не раньше 3-х недель после последней вакцинации.

О планировании беременности - при планировании беременности.

[drptitsa]

Здравствуйте
На данный момент нагрузка 1359 МЕ/мл
HbeAg 575.5 S/CO (реактивный)
Я так понимаю, желательно продолжить прием тенофовира, но какие последствия, если отменить сейчас? Или можно перейти на более дешёвые индийские дженерики?

[easl]

Сообщение от drptitsa

но какие последствия, если отменить сейчас?

Реактивация.

По индийским дженерикам у меня своего мнения нет, т.к. не работал такими.