Себорейный дерматит, девочке 13 лет

[leman]

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с назначениями.
Девочке 13 лет, в 2016 года появилось шелушение на голове, при посещении дерматолога по месту жительства поставили диагноз - себорейный дерматит и выписали шампунь Циновит, витамины "Кусалочка" (витамин Е). Через какое-то время после использования шампуня, шелушение прошло. В феврале 2019 года вновь появилось очаговое шелушение в волосах на голове (как перхоть), но добавилось сильное шелушение, покраснение и гнойники по краю роста волос (только на лбу). Гнойнички появляются, потом проходят, на этом месте краснота и шелушение, и так постоянно. Зуда нет. Ребенок очень переживает, так как это на виду, а она очень впечатлительная.
Посетили дерматолога по месту жительства, диагноз - себорейный дерматит, обыкновенные угри. Лечение: 1) лактофильтрум по 2 таб. 3 раза в день за час до еды 10 дней, 2) втирание во все очаги шелушения спрея Скин-кап 1 раз в день до полного устранения симптомов воспаления, 3) на все гнойнички утром салициловый спирт, вечером крем Азикс-дерм, 4) диета, ограничить сладкое, мучное.
Проблем с кишечником у нее нет, стул регулярный. Смутило назначение Скин-капа (так как прочитала в отзывах, что это гормональный препарат, а врач наоборот сказала, что это НЕ гормональный препарат на основе цинка) и диагноз - обыкновенные угри (гнойнички не очень похожи на угри, сверху гнойное содержимое, вскрывается остается какое-то время мокнущая ранка, при обработке дезинфицирующими средствами, постепенно проходит, оставляя красноту и шелушение). Никаких анализов назначено не было, хотя я спросила, может сдать кровь или еще что-то, чтобы понять, что это за высыпания.
Так как остались вопросы, решили посетить еще дерматолога в платной клинике.
Выписка прием дерматолога:
Диагноз: себорейный дерматит средне-тяжелой степени. Данных за псориаз на момент осмотра нет.
Обследования: клинический анализ крови, ОАМ, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАт, ГГТ, липидный спектр, билирубин общий, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок), ТТГ, ИФА IgM, G на описторхи, ИФА IgM, G на лямблии, ИФА IgM, G на токсокары и аскариды. УЗИ щитовидной железы.
Лечение: Диета (ограничение сладкого, жирного, копченого, острого). Итраконазол (Кандитрал) 100 мг по 2 кап. 1 раз в сутки во время еды 7 суток, затем 200 мг 1 раз в сутки в течении 2 суток подряд последующих 7 месяцев. При наличии зуда: Цетиризин (Цетрин) 10 мг по 1 таб в сутки 20 дней. Кальция глюконат, 10 % -4 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней. Наружно: Белосалик лосьон 2 раза в день 10 дней, затем Кето плюс шампунь 1 раз в день 7 дней, затем 2 раза в неделю (пн, чт) 2 месяца, затем 2-4 раза в месяц длительно. При обострениях начинать аэрозоль Скинкап 2 раза в день до 6 недель, при неэффективности Белосалик не более 5 дней.
Анализы сдадим. После приема врачей возникли вопросы:
1. По какой из приведенных схем лучше начать лечение, гормональный аэрозоль выписали и в первом и во втором случае, оправдано ли его применение при данной болезни у ребенка? Можно ли попробовать обойтись без гормональной терапии или это не будет эффективно?
2. Назначение противогрибкового препарата внутрь на 7 месяцев во второй схеме лечения, целесообразен ли такой длительный прием препарата ребенком 13 лет?
3. Обследования - может что-то добавить или исключить из этого списка, что наиболее вероятно может вызвать данное заболевание? (чтоб не сдавать лишнего, назначенные анализы посчитали на сумму 5300 руб.)
4. Могут ли быть такие гнойнички при себорейном дерматите или может здесь присоединилась какая-то инфекция?
Помогите, пожалуйста, разобраться, хочется вылечить это заболевание, но навредить как можно меньше растущему организму, принимаемыми препаратами. Фото высыпаний прилагаю. Заранее спасибо!

[Dr.Volgina]

Много лишнего.
Такие гнойнички по всей голове?
Что на лице?
Анализы не нужны.

[leman]

Добрый день! Большое спасибо, что ответили! Лечение не начинаем, ждем Вашего совета, тоже чувствую, что много лишнего, боюсь навредить, ребенок все-таки.
Гнойнички только впереди по краю роста волос (над лбом), больше нигде нет. Их не много 1-3, потом они вскрываются, остается ранка, потом она постепенно проходит, появляется 1-2 в другом месте (но все только возле лба) и так уже 2 месяца, до этого еще за 1-2 месяца начался себорейный дерматит (шелушащиеся пятна по голове в волосах, покрытые бело-желтыми корочками). Лицо почти всегда чистое, редко маленький прыщик появится и проходит. Тело все чистое, нигде нет ничего подобного.
Гнойнички, которые по краю роста волос, на мой взгляд непрофессионала, похоже на фолликулит (в интернете много читала про все эти болезни), но врачи не поставили такой диагноз, только в первом случае - угри обыкновенные, хотя на угри это мало похоже (может я ошибаюсь и бывают разные проявления угревой болезни).
Очень ждем Вашего ответа, чтобы начать лечение. Заранее спасибо!

[Dr.Volgina]

1. При остиофолликулите показаны а/б, которые нельзя принимать летом, поэтому до осени остается наружное лечение- банеоцин,бактробан...
2.Не надо.
3.Не нужны.
4.На в/ч головы-шампунь себозол/низорал.
Это все возрастное.

[leman]

Любовь Сергеевна, спасибо за разъяснения.
Ответьте, пожалуйста, еще на несколько вопросов по лечению.
1. Подскажите, пожалуйста, какой а/б принимать осенью (с октября примерно) и по какой схеме? Чтоб осенью опять Вас не беспокоить. Его принимать в любом случае или при отсутствии гнойничков не надо?
2. Шампунь применять по схеме прописанной очным дерматологом (шампунь 1 раз в день 7 дней, затем 2 раза в неделю (пн, чт) 2 месяца, затем 2-4 раза в месяц длительно) или с другой периодичностью?
3. Может ли наша форма СД (только в в/ч головы) распространиться на лицо, нужны ли меры профилактики, чтобы этого избежать?
Еще раз спасибо Вам большое, я очень благодарна Вам за помощь, сами бы мы не разобрались.

[Dr.Volgina]

1. А/б по интернету не назначаются, возможна лишь коррекция. Антибиотики тетрациклинового ряда.
2.Такая схема возможна.
3.Редко.

[leman]

Любовь Сергеевна, еще раз спасибо за ответы и разъяснения. Сразу не написала, уезжали в район области, где нет интернета. Начали лечение, новых гнойничков почти нет. Надеюсь, что и СД отступит. Спасибо Вам, что даете советы, очень сложно без специальных знаний, разобраться в назначениях, когда несколько очных врачей назначают разное лечение.