#1
|
||||
|
||||
отсутствие щитовидной железы , беременность 11 неделя
Здравствуйте! В 2007 году был поставлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы T1N2M0. Лечение: тотальная тиреоидэктомия + 2 курса радиоактивного йода в Обнинске. Принимаю L-тироксин 200 мг/сутки. В настоящий момент беременность 11 неделя, последние результаты анализов: ТТГ – 0.009 мЕд/л, AT к ТГ < 0.1 Ед/мл, ТГ – 13 нг/мл. Вопросы:
Есть ли я у меня гипертиреоз? Требуется ли корректировка дозы L-тироксина? (рост 177, вес 64) Надо ли дополнительно принимать препараты йода? У какого врача, кроме гинеколога, необходимо наблюдаться? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Вы исследовали ТГ ВО ВРЕМЯ беременности? Последний- это когда ??
Препараты иода не нужны - но готовить вы для всей семьи и для себя должны на иодированной соли Да , у вас супрессивная терапия ( как и полагается ) и ТТГ подавлен -то бишь есть столь нужный гипертироз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
да неделю назад я исследовалаТГ, надо ли изменять дозу тироксина или 200 нормально?
|
#4
|
||||
|
||||
)))все написанные результаты анализов сдавала неделю назад на 9-10 неделе беременности
|
#5
|
||||
|
||||
ТГ бессмысленно смотреть при беременности - хотя на 9 неделе вряд ли это цифра от плода
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
скажите пожалуйста какие анализы надо смотреть при беременности?
|
#7
|
||||
|
||||
ТТГ , св Т4 - все сделано уже .. Раз в триместр повторить
Это применительно к щитовидной железе Все , что полагаетсчя при разумном ведении береемнных - за гинекологами На какой вопрос вы хотите получить ответ от анализов?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
я имею ввиду анализы на гормоны щитовидной железы т е как я понимаю в первом триместре ТГ не смотрится а смотрится ТТГ АТк ТГ и св Т4?
|
#9
|
||||
|
||||
АТТГ не смотрится тем более ни у здоровых во вроемя беременности , ни при динамическом наблюдении за беременными с раком щитоивдной железы в анамнезе
АТТРО тоже не надо в данной ситуации - итого - ТТГ + св Т4 , что уже и посмотрели Поскольку доза до беременности была супрессивная , во время беременности она не изменится скорее всего
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
спасибо большое за ответ!!!
|
#11
|
||||
|
||||
тироксин и кормление грудью
Здравствуйте ! после проведенной операции по поводу рак щитовидной жлезы Т1N2M0 принимаю л-тироксин 200мл в качестве заместительной терапии.Кормлю грудью ребенка 1.5 месяца. Скажите пожалуйста нужно ли принимать дополнительно препараты йода ? спасибо.
|
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Поздравляем Вас с прибавлением.
Большой необходимости в приеме препаратов йода (с учетом той дозы тироксина которую вы принимаете) нет. Достаточно йодированной соли. |
#13
|
||||
|
||||
спасибо большое за поздравления и быстрый ответ! rusmedserv уже не раз помогает мне получить ответы на интересующие вопросы . спасибо что вы есть.
|
#14
|
||||
|
||||
вопрос о папилярном раке щз
Здравствуйте! В 2007 году мне диагностировали папилярный рак щз Т1N2М0 Была сделана операция по удалению щз и множественных пораженных лимфоузлов слева и справа шеи. прошла радиойод лечение после операции.л-тироксин пила не регулярно , забывала, итог в 2009 году в феврале высокий ттг- 26.9 реф знач 0.25-4, АТкТГ-6.81 реф знач -0-4, ТГ - 49,78 . Узи никаких новобразований не выялено . После этого начала регулярно пить л-тироксин , в мае забеременела и в течении беременности сдавала только ттг в первом триместре ттг - 0,010 , в последнем 14 дек 2009 года 1.4 , при реф знач 0.4 -4. В январе 16 родила дочь было немного не до анализов . В настоящее время обнаружила уплотнение на шее справа . Сдала анализы рез ттг- 4.9 . АТкТГ -1,2 реф знач меньше 18, ТГ -75 , реф знач меньше 55( после родов пила тироксин не совсем регулярно опять забывала) . В Герцена прошла узи было выявлено лимфоузлы с права по 20мм и паратрахейные небольшие совсем узлы подозрение на рецедив рак щз . Взяли пункцию из челюстного лимфоузла . По результатам цитологии рак не выявлен . Беспокоящее новообразование справа предположительно киста , так как имеет кистозное содержание
Вопрос: Высокий ТГ является ли показателем опухолевого процесса при условии что пила тероксин не регулярно? Какие Анализы надо сдать для определния есть у меня рецедив или нет? Какие в данном случае методы диагностики надо использовать для определния? Спасибо. |
#15
|
||||
|
||||
При папиллярном раке N2 не бывает, только N1a или N1b. По описанию поражённых лимфоузлов случай достаточно серьёзный. Полноценное лечение Вы не прошли - супрессивной терапии тироксином не было (ТТГ<0,1), как результат рецидив заболевания!
Высокий ТГ является показателем опухолевой прогрессии! Учитывая определение визуально очага правильно было бы решить вопрос об оперативном удалении с последующим повторным курсом йодтерапии и супресии ТТГ! |