Дисгормональная эктопия призматического эпителия

[sofisofi]

Добрый день! В связи с дисгормональной эктопией призматического эпителия (это из заключения) доктор назначила мне 10 дней таблетки мератин комби, а потом 10 дней облепиховые свечи. Но меня настораживает состав меротина (особенно преднизолон) да и судя по описанию препарата он применяется при различных половых инфекциях. Про их наличие или отсутствие мне гинеколог ничего не говорила. Был взят мазок на флору, но я так понимаю при осмотре этот мазок берут у всех. К тому же года два назад я проверялась на вен.инфекции - ничего не нашли, а партнер у меня постоянный уже 5 лет. Вот я и не понимаю зачем мне этот препарат. Конечно у доктора я спрошу, но хотелось бы узнать и Ваше мнение. К препаратам с антибиотиками и гормонами отношусь с опаской еще и потому, что иногда случаются обострения аутоимунной тромбоцитопении. В моем случае с любыми препаратами не помешает особая осторожность. Я еще не рожавшая и абортов не делала. Мой рост 169 см, вес 80 кг, возраст 28 лет. Кроме эрозии обнаружены фибромиомы матки. Характер миометрия: не однородный, по задней стенке матки интрумурально-субсерозно эхо неоднородное образование 45,8 х 25,8 мм большее слева и справа суберозно 12,6 мм. Для остановки роста фибромиомы был назначен препарат "Жанин" или рекомендовали беременнеть. Беременности пока опасаюсь так ка уровень тромбоцитов пока 95. Буду еще с гематологом консультироваться.
Может есть какие-то другие способы лечения эрозии? Хотя я понимаю, что в данном случае особое внимание нужно обращать именно на фибромиому, просто назначение врача по поводу эрозии вызвали вопросы.
Очень жду Ваших ответов! Спасибо.

[Dokukina_SV]

Эктопия - это не заболевание, а нормальное состояние шейки матки у молодых женщин. При отсутствии инфекции, нормальных цитологических мазках лечения не требуется. Поэтому прописанное Вам лечение необоснованно.
Подробнее об эрозии/эктопии читайте в разделе ЧаВо.

[sofisofi]

Спасибо Вам за ответ! Скажите, а назначение препарата "Жанин" для предупреждения роста фибромиомы обосновано?

[Dr.IrMa]

Согласно инструкции к применению препарата Жанин такого показания нет.

Согласно своду практических рекомендаций и критерием приемлимости контрацептивных препаратов (сайт ВОЗ) миома матки - не есть противопоказание для приема КОК.

Т.е. принимать можете, а лечить нет.

[sofisofi]

Спасибо Вам за ответ!

[sofisofi]

Уважаемые специалисты, я уже писала, что у меня обнаружили эрозию. В связи с непонятным мне назначением лечения этим доктором, я обратилась к другому. Вместо эрозии у меня была обнаружена дисплазия, причем ярко выраженая, меня отправили к онкологу на биопсию, также гинеколог сделала фото пораженного участка. Скажите может такое быть, что доктор (кандидат наук) при осмотре могла не заметить дисплазию и перепутать ее с эрозией? Я не знаю, что делать. Бежать ли на биопсию или обратиться еще и за третьим мнением? Подскажите пожайлуста!

[Golubitskaia]

Выложите результаты кольпоскопии. Но если обнаружена дисплазия( а она не бывает ярко выраженная, она бывает легкая средняя и тяжелая) то часто требуется биопсия.

[sofisofi]

Спасибо за ответ! Сегодня я посетила еще одного врача. Она подтвердила дисплазию (говорит, что биопсию нужно будет сделать обязательно). Но сказала, что биопсию можно будет сделать только после получения результатов анализов на вирусные инфекции и грибки, так как ей кажется, что там есть воспаление. Так же она указала на наличие папиллом и кандилом . На шейке еще обнаружены небольшие кровоподтеки и эрозия, которая неправилно заживает (так она сказала).
Сегодня была взята цитология и, я так поняла, анализ на вирус папилломы. Теперь ожидаю результатов.

[Dr.IrMa]

Хорошо.
Ждем результатов.

[sofisofi]

Очень надеюсь, что инфекций и грибков нет,хотя врач почти уверена. Просто я очень избегаю разных лекарств, в том числе антибиотиков, так как у меня уже 15 лет болезнь Верльгофа (за это время 5 обострений, 2 месяца назад случилось последнее, тромбоциты пока 95, хотя обычно за месяц удается достич лучшего результата). Доктор говорит, что любое лечение антибиотиками я должна буду согласовывать с гематологом. К тому же она советует с гематологом обсудить вопрос биопсии, тк. я задала вопрос о возможном кровотечении после процедуры. Скажите пожайлуста, из Вашего опыта, действительно ли биопсия опасна при неудоволетворительном уровне тромбоцитов?
Спасибо большое за внимание!

[sofisofi]

Добрый день! Сегодня я получила результаты цитологии и обследования на инфекции. У меня была выявлена дисплазия CIN 1. Но врач подозревает, что при взятии биопсии будет выявлена умеренная степень. ДНК ВПЛ (HPV 52, 56, 58, 66) (+) присутствует: 52 тип. ДНК ВПЛ (HPV) (+) присутствует: 6 тип.
Врач предложила провести противовирусную терапию интерферонами, но только после консультации с гематологом, т.к у меня болезнь Верльгофа и есть подозрения на аутоимунное заболевание щеиовидной железы. Из противовирусных препаратов пока только рекомендовано принимать Протефлазид. Гинеколог считает уместным провести конизацию матки с последующим изучением взятого материала, но тут также стоит вопрос можно ли это делать при тромбоцитах 95. По этому поводу я тоже буду разговаривать с гематологом.
Я так поняла, что у меня есть 2 варианта: 1)принимать противовирусные препараты, если гематолог разрешит, потом, после получения позитивного результата делать биопсию и если обнаружится, что степень дисплазии умеренная (в чем гинеколог сомневается) будет возможна криодеструкция, 2) провести конизацию шейки матки, но перед этим принять меры для избежания кровотечения.
Уважаемые специалисты, Как Вы считаете правильные ли рекомендации мне дает гинеколог?

[Golubitskaia]

Посмотрите в ЧаВо.
Вирус папилломы человека – группа вирусов, которая включает более чем 100 различных типов вирусов. Более 30 из этих вирусов могут быть переданы половым путем и они могут поражать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу полового члена, вульву (область за пределами влагалища), задний проход(анус), стенки влагалища, шейку матки и прямую кишку. Большинство людей, инфицированных ВПЧ , не имеют симптомов и инфекция проходит у них самостятельно.

Около 40 типов человеческих папилломавирусов (ВПЧ) способны инфицировать слизистые аногенитальной области. Аногенитальные ВПЧ подразделяют на две группы, основываясь на их канцерогенном потенциале. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 рассматриваются как типы "высокого канцерогенного риска". Остальные типы состоят в группе "низкого риска". Среди них тип 6 и 11 вызывают аногенитальные бородавки (кондиломы), которые никогда не озлокачествляются, т.е. НЕ могут привести к развитию рака. Видимые кондиломы рекомендуется удалять из эстетических, гигиенических и психологических соображений.

Стадия развития болезни, вызванной папилломавирусом "высокого риска" определяется не выявлением последнего (много/мало), а цитологическими (клеточными) изменениями. Для выявления этих изменений весь мир использует мазок по Папаниколау (PAP smear). PAP мазок является обязательным анализом, который должен проводить лечащий гинеколог при ежегодном обследовании. При атипичном (ненормальном) мазке и проводят ДНК тестирование на ВПЧ. Данный тест определяет наличие и группу вируса. Обнаружение онкогенного типа НЕ является индикатором наличия онкозаболевания и посему не может быть предметом для серьёзного беспокойства. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и диагностическая биопсия призваны оценить аномалию и выработать тактику лечения. При незначительных изменениях рекомендуется повторное обследование через 6 месяцев. При обнаружении глубоких поражений лечение заключается в удалении потенциально злокачественных клеток (амбулаторная процедура). Если атипичные клетки обнаружены вовремя, адекватное лечение практически всегда позволяет избежать развития рака. Другим благоприятным моментом является тот факт, что прогрессирование предракового состояния в рак при папилломавирусной инфекции - крайне медленный процесс и длится годами и даже десятилетиями.

Лечить или не лечить?
Специфическое противовирусное лечение папилломавируса пока еще находится в стадии разработки. В США недавно зарегистрирована вакцина против HPV типов 6, 11, 16 и 18, рекомендуемая девочкам и женщинам от 9 до 26 лет.

А лечением в случае этой инфекции в настоящий момент является удаление очагов поражения. Эпидемиологические исследования показали, что ВПЧ самое частое заболевание передающееся половым путём. Бессимптомная цервикальная (cervix- шейка матки) ВПЧ инфекция может быть выявлена у 5%-40% женщин репродуктивного возраста. ВПЧ инфекция носит транзиторный характер. Только у очень небольшого процента женщин при повторном обследовании будет обнаружен тот же самый тип вируса (если вообще обнаружен). А риск развития предракового состояния определяется как раз персистированием (длительным присутствием) канцерогенного типа вируса. В связи с этим показанием к удалению атипичных очагов является повторное определение канцерогенного типа вируса и факт прогрессирования очага поражения.

Данные исследований говорят за самопроходящий характер папилломавирусной инфекции. Так у девушек возрастной группы между 13-22 саморазрешение за три года наблюдения для вирусов группы низкого риска наблюдалось примерно в 90% случаев, а ВПЧ высокой группы риска в 70%. При этом прогрессирование в ПРЕДраковое состояние наблюдалось лишь в 6-10% случаев.
Но даже эти 6% составляют огромное число ввиду распространенности данной инфекции. Каждая женщина должна понимать, что одной из задач ежегодного осмотра у гинеколога является выявление, а при выявлении - удаление значительных атипичных очагов, что позволит избежать развитие рака шейки матки.
Дисплазия леккой степени требует контрольной кольпоскопии через 6 месяцев, и потом взятия биопсии.

[sofisofi]

Добрый день уважаемые специалисты! Опять обращаюсь к Вам с вопросом. Я все еще не знаю, что мне делать. В связи с разрастанием папиллом на шейке матки я все же начала противовирусное лечение - получила 5 иньекций панавира, пью протефлазид и изоприназин. Но врач иммунолог очень мне не рекомендовал принимать эти препараты из-за болезни Верльгофа и аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Я все еще в растеряности и тоже склоняюсь к отмене этих препаратов. Также из-за болезни Верльгофа отложили и биопсию ШМ и возможную конизацию. Мне делали процедуры что бы снять воспаление на шейке, но оно никуда не делось, только немного уменьшилось. Я сдала, наверное, все возможные анализы на вирусы и грибки - ничего не обнаружили. Сейчас я жду пока тромбоциты прийдут в норму, что бы потом сделать биопсию и, если нужно, конизацию.
Скажите, пока я жду, можно ли мне что-нибудь предпринять, что бы снять воспаление и помочь зажить обширной эрозии? Можно ли использовать фиторовые свечи? Могу ли я самостоятельно делать тампоны с панавир-гелем? (врач считает, что дисплазия очень вероятно связана с вирусом папилломы). Мне очень хочеться улучшить состояние шейки матки до биопсии,( я видела фотографии ее поверхности, она такая красная, воспаленная, почти вся покрыта эрозией, папилломы похожи на цветную капусту, и дисплазия...).
Очень жду Вашего ответа!

[sofisofi]

Все еще очень жду Вашего ответа)))