Лечение уреаплазмы и микоплазмы.

[natulya30]

Добрый день, уважаемые врачи. Мне 37 лет. Из геникологических проблем есть эктропион после наложения щипцов во время родов. Я обратилась к гинекологу с жалобами на выделения с неприятным запахом. Был сделан мазок на флору, заключение - бактериальный вагиноз. Пролечили свечами полижинакс и после них свечи ацелакт. Выделения прошли. Через некоторое время выделения опять возобновились. Планирую беременность. Обратилась снова к врачу. Врач назначила метронизадол мне и мужу. Пропили, выделения у меня уменьшились. Сделали диагностику инфекций методом ПЦР. Обнаружена micoplasma hominis и ureaplasma urealiticum. Назначено лечение мне и мужу - юнидокс - 2 таблетки в первый приём, дальше по 1т х 2раза в день 10 дней, свечи виферон и вобензим, потом эуфлорины. Про свечи, вобензим, эуфлорины, я так понимаю - лишнее. Через 4 недели после окончания лечения сказали мне сделать контрольный мазок, а мужу сдать кровь на эти инфекции. По поводу половой жизни даны рекомендации - во время приёма антибиотиков воздержаться, потом 4 недели с применением презерватива. Прошу прокомментировать лечение и назначение мазка через четыре недели, сразу его делать не надо?

[natulya30]

Дополню информацию Мой рост - 167, вес -58, телосложение правильное. Месячные начались в возрасте 13 лет, цикл установился через 2 года, цикл - 28-30 дней. Роды одни в 2007 году, аборт один. Во время родов было наложение выходных щипцов и эпизотомия. Никаких гинекологических заболеваний до родов не было.

[natulya30]

Курс юнидокса пьём. Вопрос такой: Доксициклин - это аналог юнидокса? Не хочется из-за 2 таблеток, которых не хватает на выписанный курс, покупать целую пачку юнидокса. Доксиуциклином можно заменить? Дозировка такая же?

[natulya30]

Добрый день, подскажите, пожалуйста, как правильно называется анализ, который нужно сделать, чтобы наиболее достоверно определить наличие уреаплазмы? Количественный анализ ПЦР? Нам нужно после курса лечения сдать контрольный анализ

[Claudia812]

Количественная ПЦР называется этот анализ.

Рекомендация о контрольном анализе через 4 недели после окончания лечения - правильная.

Судя по бак. вагинозу(?) в анамнезе и наличию уреаплазмы и микоплазмы хоминис - дело может быть все таки в нарушении баланса лактобактерии/условно-патогенные микроорганизмы. Нелишним будет анализ на количественное соотношение гардререллы, лактобактерий и общей бактериальной массы (делается тем же методом количественной ПЦР).

[natulya30]

Уважаемая Claudia812, спасибо большое за ответ))). А если окажется, что нарушение баланса лактобактерии/условно-патогенные микроорганизмы нарушен, то должно быть предложено какое-то лечение? После курса антибиотиков я пропила препарат Вагилак, но пока контрольный анализ не сдала. Пока выделения не беспокоят. И подскажите ещё, пожалуйста, мужу тоже нужно мазок сдавать методом количественной ПЦР? Врач предложила ему как альтернативу кровь сдать, но я читала на форуме, что это малоинформативный анализ, хотя врач сказала противоположное...

[natulya30]

Если не сложно, подскажите,пожалуйста, в какой лаборатории делается анализ на количественное соотношение гарднереллы, лактобактерий и общей бактериальной массы? Узнавала в Гемотесте и Инвитро, сказали, что не делают.

[natulya30]

Подскажите, пожалуйста, качественный анализ ПЦР и анализ на определение ДНК (соскоб) на инфекции - это одно и тоже или разные анализы?

[natulya30]

Уважаемые врачи, изучая материал по темам про уреаплазму, я несколько раз видела ссылку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], которую дают врачи. Почитав там информацию, я обнаружила в разделе "Как диагностируют наличие уреаплазм" информацию о том, что: "Количественное определение Ureaplasma sp. в отделяемом из половых органов (влагалища,уретры) методами бактериологического посева,количественной ПЦР вызывает большие сомнения..." Получается, что диагностику нужно проводить качественным методом ПЦР? Как всё-таки правильно и достоверно?

[Claudia812]

Уважаемая Наталья! Ваше рвение в области инфекций органов репродукции весьма похвально (без иронии).
Говоря об оптимальном методе диагностики микоплазменной и уреаплазменной инфекции нельзя не сказать, что мировое и российское научное и клиническое сообщество до сих пор не пришло к общему мнению относительно того, какова роль условно патогенных микоплазм (к ним относятся и уреаплазмы) в инфекционной патологии органов репродукции.
Несомненным является факт, что они МОГУТ вызывать воспалительные заболевания (например, цервицит и уретрит). Но никто не скажет, как именно на 100% (или хотя бы 99%) отделить безобидное носительство от случая, когда микоплазмы являются причиной инфекционного расстройства.
Если сравнивать информативность качественного и количественного исследования, то информативность последнего - выше. Высокие концентрации микоплазм с большей вероятностью ассоциированны с воспалительными процессами, вызванными именно этими микроорганизмами. Качественное исследование практически бесполезно, потому что условно патогенные микоплазмы обнаруживаются у 30-80% женщин, большинство из которых не нуждается ни в каком лечении и коррекции биоценоза.

[natulya30]

Уважаемая Claudia812, спасибо большое за подробный ответ. Спросила не из праздного любопытства, а для того, чтобы не делать недостоверных анализов и не пить зря лишних лекарств))).