#1
|
|||
|
|||
Гистероския + биопсия
Здравствуйте!
Мне 26 лет. Вес 44. Рост 168. Цикл 28 дней. Менструация с 12 лет. Проводили гистероскопию+биопсию планово перед ЭКО на 9 день м.ц.. Результаты гистероскопии: патологий не выявлено. Результат биопсии: обратное развитие функционального слоя эндометрия. Мелкие инфильтраты в строме. Прокомментируйте, пожалуйста. Хорошие результаты биопсии или нет? |
#2
|
||||
|
||||
Вы привели очень мало данных для оценки. Примерно, речь идет о возможной недостаточности функции яичников, именно, недостаточности второй (лютеиновой) фазы, что встречается при отсутствии овуляции.
Не очень понятно описание гистологического препарата: если речь идет о лимфоидной инфильтрации, то это является признаком хронического эндометрита. Есть ли полное описание протокола гистероскопии? |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Вот все, что у меня есть после гистероскопии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Есть масса других анализов. Если еще что-то надо, то выложу. Надеюсь на Ваш ответ |
#4
|
||||
|
||||
По протоколу гистероскопии - патологии нет. Данный протокол дает слишком скудные данные о состоянии эндометрия. Впрочем, как и гистологическое заключение.
Формально - патологии, явно препятствующей имплантации, у Вас не обнаружено. Повторю еще раз свой предыдущий пост: предшествующий менструальный цикл с отсутствием овуляции или недостаточной активностью второй фазы цикла, что вполне корректируется препаратами-аналогами прогестерона в программе ЭКО. Круглоклеточная инфильтрация (лимфоидная?) является наиболее часто встречающимся признаком хронического эндометрита, ведущую роль при котором считают микробный фактор. Обсудите со своим репродуктологом необходимость курса антибиотиков перед вступлением в протокол. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за ответы!
Подскажите, а на процедуре гистеросальпингоскопия хр.эндометрит видно? В пятницу буду ее делать. А еще как можно уточнить этот диагноз? Цикл регулярный. За овуляцией честно говоря не особо слежу, т.к. все равно ЭКО. Может по каким-то гормонам можно определить? |
#6
|
||||
|
||||
Определяющим критерием эндометрита является гистологическое заключение. При ГСГ можно оценить только форму полости матки и проходимость маточных труб. Спорным остается вопрос диагностики внутриматочной патологии (полипов, миомы, перегородки), так как имеет существенное значение направление выполнения снимка и положения матки у данной женщины. Более качественно выполнить подобное исследование можно при помощи УЗИ - есть возможность изменить положение датчика в процессе процедуры для лучшей проекции.
ГСГ и диагностика эндометрита не имеют ничего общего, за исключением того, что ГСГ, как и любое другое внутриматочное вмешательство, является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. |
#7
|
|||
|
|||
Ну а как же мне тогда быть? Как определить есть он у меня или нет?
Неужели опять гистероскопию делать? |
#8
|
||||
|
||||
Какая необходимость есть в выполнении ГСГ, если Вам планируется программа ЭКО?
Проходимость маточных труб не имеет значения для эффективности ЭКО. Для диагностики внутриматочной патологии лучшим методом является гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия, что Вам уже проведено. Какие доводы для дальнейшего обследования матки и маточных труб? Задайте этот вопрос Вашему доктору, с которым Вы планируете ЭКО. При недостаточной уверенности в гистологическом заключение у Вас есть возможность пересмотра препаратов, полученных при гистероскопии, в другой лаборатории. Вы можете обратиться в клинику, где проводилась гистероскопия и попросить выдать Вам стеклопрепараты для пересмотра. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за ответы.
В клинике, где мы планируем протокол, ГСГ числится в списке обязательных анализов. Для чего это нужно не спрашивала, но без нее в протокол не берут. |
#10
|
||||
|
||||
Это полное самоуправство. ГСГ не входит в перечень обязательных исследований ни в плане доказательной медицины, ни формально - приказ №67, регламентирующий работу клиник ВРТ, принятый Минздравом РФ от 26.02.2003.
Если эти доводы не воспринимаются докторами клиники, то лучшее, что Вам можно рекомендовать - смените клинику для ЭКО. |