эндометриоз, эндометрит, жжение и зуд

[july221]

Здравствуйте. Я врач, но обращаюсь к Вам как пациент, уставший биться со своими болячками.
Мне 30 лет. Менструации с 14 лет, регулярные. После отмены ОК в 19 лет начались нарушения цикла - нашли повышенный пролактин. Принимаю парлодел 10 лет. Снижается быстро, стоит отменить - до 2000. Стаж бесплодия - 10 лет. В 2003 г. была лапароскопия, выявлен наружный эндометриоз яичников и тазовой брюшины, эндометриоидная киста 1 см яичника слева. После операции - Неместран на 4 мес. До операции беспокоили боли при ПА, умеренновыраженные, после неместрана стало лучше.
После отмены неместрана беременность наступила через 2 года на фоне утрожестана в 4м цикле во 2ю фазу, но закончилось все анэмбрионией.
Все анализы на гормоны в то время были в норме, овуляция ВСЕГДА четко на 14 день цикла, эндометрий нормальной толщины и структуры. Половые инфекции отрицательные.
После выскабливания по поводу анэмбрионии поставили эндометрит, бак. посев отрицательный. У меня тогда был приступ сильного цистита, который ничем не могли снять - посевы мочи отрицательные. Приступы жжения в мочеиспускательном канале стали беспокоить меня постоянно с разной интенсивностью - сами по себе возникали, так же проходили вне зависимости от мочеиспускания - на протяжении 3 лет. Немного легче становиться от фурадонина. Посевы мочи упорно отрицательные, УЗИ почек без патологии.
На сегодняшний день: за последний год у меня ухудшилось состояние: темные кровянистые выделения до и после менструации, по сути, целый месяц. Менструации болезненные, скудные в 1й день, но во 2й очень обильные, с кусками эндометрия (такие они стали после выскабливания). Сильные боли при половом акте - это сделало его просто невозможным, сильное постоянное жжение теперь уже не только в уретре, но и во влагалище, особенно при ПА. И вторичное бесплодие 3 года.
Это было показанием к повторной лапароскопии, которую мне сделали в апреле на фоне приема бусерелина. На лапароскопии кол-ва очагов не прибавилось по сравнению с прошлым протоколом, был выраженный спаечный процесс. Спайки рассекли, трубы проверили - проходимы.
При гистероскопии обнаружены единичные очаги аденомиоза. Биопсия эндометрия - признаки эндометрита. Бак. посев эндометрия - отрицательный.
Бусерелин я продолжаю принимать. Зуд и жжение во влагалище и уретре не проходят. Перед операцией мне высеяли золотистого стафилококка из влагалища и цервикса. Пропила, проставила в/м и еще позднее местно проставила три разных а/б (к кот. была чув.), но все безрезультатно. Сдала П Ц Р на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и В П Г - отрицательно.
ВОПРОСЫ:
1. могут ли быть зуд и жжение во влагалище и дизурия связаны с эндометриозом?
2. с гипогормональным состоянием (на фоне менстр. этот дискомфорт усиливался до и после нее, утихая в середине цикла; прием утрожестана во 2ю фазу не влиял никак). Снижение либидо за последний год.
3. Что вы скажете по поводу аутоимунного эндометрита при эндометриозе. Наши врачи, к сожалению, не в курсе вовсе. Почему бак. посевы отрицательные, а лимфоцитарная инфильтрация есть? И трубы внешне тоже воспаленные, хоть и проходимы. Почему беременность не наступает при нормальной овуляции?
4. Какие иммунологические обследования мне необходимо пройти и стоит ли их делать на фоне бусерелина (остался 1 мес.).
5. Какая тактика планирования Б. в моем случае после отмены бусерелина? (ОК? стимуляция овуляции? или сама?)
6. Я понимаю, что первая мысль у Вас после всего прочтенного - ЭКО. Для нас пока сложно финансово, нужно время. И потом, если есть проблемы с эндометрием - насколько это эффективно?
Заранее спасибо.