Vbac при миоматозе

[katt]

Уважаемые врачи,
мне 35 , СПКЯ+инсулинорезизтентность, в 2006 долгожданная беременность на фоне приема метформина. Гестационный диабет - инсулин 17 единиц в день. 37 недель - маловодие, 38 недель - спонтанный отток мекониевых вод. По прибытии в больницу шейка матки размягченная, голова ребенка мобильна в тазу. Решено поставить капельницу с окситоцином ( SYNTOCINON 5 U.I.) После 5 часов капельницы схватки каждые 2-3 минуты но недостаточно интенсивные ( насколько я поняла) , шейка матки без изменений. Решено сделать КС, диагноз : "Примитивная инерция матки" Во время кесарева отметили множественные интрамуральные и субсъерозные миомы от 1 до 4 см преимущественно по задней стенке . На словах сказали, что множественные интрамуральные миомы могут препятствовать распространению "волны" маточных сокращений , если это мой случай - у меня могут опять возникнуть проблемы с родовой деятельностью? Вопрос : могли ли эти миомы стать причиной маточной инерции ? Дело в том, что мне предстоят вторые роды через 19 месяцев после КС, миомы на УЗИ без изменений , предлагают попробовать вагинальное родоразрешение, но врач новая и выписку первых родов читать не стала, а я так и не поняла, почему окситоцин не вызвал эффективных схваток.
Спасибо

[Dr. Nika]

Ответ на ваш вопрос - да, могли, но нет 100% гарантии, что именно мимомы стали причиной. Вторые роды все равно можно попробовать провести вагинальным путем, и если динамика будет тревожная, то решать вопрос о КС.

[katt]

Спасибо! Т.е. если я правильно поняла, " Примитивная инерция " говорит лишь о том, что индукция родов не удалась, а причины могут быть любыми. Тогда не буду настаивать на повторном КС, хотя и страшновато

[Dr. Nika]

Да, по каким то причинам сокращение маточных мышц не произошло в достаточной степени. Большая вероятность, что интрамуральные узлы могли стать причиной, но не 100%. Если рожать в госпитальных условиях со всеми надлежащими средствами мониторинга вашего состояния и состояния плода, причин не попробовать вагинальные роды не вижу:-)
Единственное, не забудьте измерить на УЗИ толщину рубца на матке ВНЕ беременности, это пригодится для тактики ведения родов.

[katt]

Схватки перед отключением капельницы были каждые 2 минуты, но "волны" невысокие - я видела краем глаза ленту КТГ - это не информативно? Рубец посмотреть вне беременности уже не получится - сейчас срок 18 недель, роды по сроку предполагаются через 19 месяцев после предыдущего КС . Меня смущает то, что гинеколог, делавший кесарево, сказал мне что матка "плохая" для моего возраста, и что у него были трудности с контролем кровопотери во время КС из-за того, что родовая деятельность худо-бедно началась . Вот и думаю - если шансы экстренного КС велики - не безопаснее ли запланированное КС?