|
#16
26.02.2006, 20:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
26.02.2006, 21:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
26.02.2006, 21:32
|
||||
|
||||
|
Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment - 9th Ed. (2003)
2. Hyperplasia with atypia—Atypical hyperplasia may be simple or complex. It is characterized histologically by endometrial glands lined by enlarged cells with increased nuclear:cytoplasmic ratios. The nuclei may be irregular with coarse chromatin clumping and prominent nucleoli. These hyperplasias are generally considered premalignant. Progression to carcinoma occurs in 8% and 29% of simple atypical and complex atypical hyperplasias, respectively. Fifty to 94% of lesions regress with progestin therapy but have a higher rate of relapse when therapy is stopped compared with that of lesions without atypia. In peri- and postmenopausal patients with atypical hyperplasias who relapse after progestin therapy or who cannot tolerate its side effects, vaginal or abdominal hysterectomy is recommended. За яичники - ни слова. Предполагается удалять, учитівая возраст, а если 43 года?....
|
|
#20
26.02.2006, 22:18
|
|||
|
|||
Эти же проценты вы найдете в новаке
а вот решение о яичниках - индивидуальное в 43 года как я уже писал ранее и требует обсуждениа всех за и против с самой пациенкой кстати неплохо вам было бы выяснить у нее наличие BRCA 1-2 and HNPCC хотя и не уверен что эти исследования делаются в Украине
|
|
#21
27.02.2006, 18:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#22
27.02.2006, 19:18
|
|||
|
|||
1 косвенно это конечно круто , однако без проверки это гадание на кофейной гуще а между тем риск рака яичников достикает 44 процентов в течении жизни по некоторым работам и профилактическая овариэктомия несомненно должна обсуждаться с такими женщинами
2 HEREDITARY NONPOLYPOUS COLON CANCER заболевание с наследственной склонностью к раннему раку толстого кишечника эндометрия яичника мол железы и опухолям нервной системы связано с мутацией гена MLH1 3 Похожий наследственный синдром Lynch 2- Связан смутациями генов msh2 mlh1 pms1 pms2 4 И не каждый может , а тот кто что знает и учится в процессе работы и это совсем не вопрос оснащения
|
|
|
|
#23
27.02.2006, 19:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Еще по поводу BRCA 1,2 - посмотрите какой тип наследования, с какой частотой он проявляется у родственников. Я думаю, что при 44% рака яичников анамнез поможет сделать правильный вывод относительно профилактической овариэктомии. Я не консерватор и как только диагнотсикумы BRCA 1,2 появятся у нас в городе, я буду в числе первых, кто их назначит P.S. Лирическое отступление - с BRCA и MRI каждый может
|
|
#24
27.02.2006, 19:37
|
|||
|
|||
|
1 А я к анамнезу отношусь очень серьезно просто необходимо понять что он должен продвигать нас в достижении диагноза
тип наследования обоих BRCA 1 and 2 аутосомно доминантный кстати носительство явление редкое однако риск рака мол железы в течении жизни еще более высокий - достигает 84 процентов 2 и еще не думайте что здесь на каждом углу всем делают MRI и проверяют BRCA проверки дорогие и требуют обоснованности назначения
|
|
#26
27.02.2006, 19:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
27.02.2006, 19:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#29
27.02.2006, 20:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
It's America А у нас СТ в больнице вообще нет и к нам в больницу свозят чуть ли не половину беременных с подозрением на аппендицит. Самое интересное, что хирургии у нас тоже нет А сколько у вас делается СВС? А у нас ночью делают только "троечку" - hb, esr, leu 2 часа, а на повторный анализ нужно долго упрашивать сонного лаборанта
|
|
#30
28.02.2006, 22:28
|
||||
|
||||
|
A systematic review comparing endometrial ablation with hysterectomy has concluded that endometrial destruction offers an alternative to hysterectomy, that both procedures are effective, and satisfaction rates are high. However, retreatment is often necessary with ablation. [1] Level A
Lethaby A, Shepperd S, Cooke I, Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 2 (Cochrane Review) Level A Это к вопросу о аблации и резекции эндометрия.
|
Линейный вид
