Субмукозная миома и эндометриоз. Какая тактика??

[Dr.Boris]

Обсуждение случая, начатого здесь:http://forums.rusmedserv.com/showthr...177#post168177

По-поводу ЭМА: на мой взгляд, пока преждевременно говорить о каком-либо активном лечении миомы (включая и ЭМА).
В дальнейшем, в случае роста узла и/или появлении симптомов может пойти речь и о миомэктомии (гистерорезектоскопии), ЭМА или гистерэктомии. В любом случае, решение о тактике лечения должно приниматься только при непосредственной консультации. Желательно, чтобы в том лечебном учреждении, в котором Вы будете консультироваться имелась возможность применения всех вышеупомянутых методик.

[DrSusha]

Сообщение от Dr.Boris

По-поводу ЭМА: на мой взгляд, пока преждевременно говорить о каком-либо активном лечении миомы (включая и ЭМА).

Ага, ага, лечить не надо, пусть растет родная на фоне аденомиоза, а там и матку уберем...
PS: А что такое пассивное лечение??

[Dr.Boris]

Сообщение от doctorka

Ага, ага, лечить не надо, пусть растет родная на фоне аденомиоза, а там и матку уберем...
PS: А что такое пассивное лечение??

??? Под активным лечением я подразумевал хирургические (и парахирургические) вмешательства. Естественно, этот термин до некоторой степени условный и употребляется в противовес выжидательной тактике (наблюдению и профилактике дальнейшего роста). Считаю, что пока пациентке нужно наблюдаться, в особенности если она заинтересована в беременности. Вероятно, Вам известно, что для ЭМА при узле такого размера есть несколько технических ограничений. На мой взгляд, для того, чтобы рекомендовать тот или иной вариант лечения нужно руководствоваться существующими алгоритмами и принципами evidence-based medicine, а не бытовыми рассуждениями.

[DrSusha]

1) Существует хирургический или оперативный метод лечения, и консервативный. Наблюдение тоже имеет место быть, но в нашем случае-пациентке лет уже 38 лет..еще год наблюдать?? Если понадобиться-год лечить..еще полгода на реабилитацию...это по минимуму...
Какую вы предлагаете профилактику роста миомы??

2) Не установлен точно диагноз эндометриоза, только подозрение по УЗИ. Окончательный вердикт после гистероскопии (вы видимо это и называете парахирургическим вмешательством?)

3) А вот после гистероскопии и решать вопрос о том, как и чем лечить пациентку...

Сам по себе субмукозный узел, деформирующий матку уже может явиться причиной прерывания беременности, не говоря уже об эндометриозе, при котором беременность достаточно проблематична.

Укажите пожалуйста на чем вы основываете ваши утверждения? Если у вас есть ссылки на стандарты ведения больных с субмукозной миомой матки в сочетании с аденомиозом, поделитесь с коллегами.

[megley]

В литературе как этиопатогенез аденомиоза отмечают любые внутриматочные вмешательства. Но уже несколько раз я столкнулся с доказанным аденомиозом у женщин без таких вмешательств. Ни выскабливаний, ни ВМС. Интересно, что у всех них есть хронический цистит. Встречал кто-то упоминание в литературе о связи между ними?