анализ крови и мен. цикл

[irinka7]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У девочки 14 лет нерегулярный менстр. цикл-обильные выделения, пауза-примерно 14 дней, безболезненные. Это наблюдается в течении 1,5 лет (как начались месячные), но не постоянно, т.е. длительное время все в норме, только иногда случаются сбои. В настоящее время в теч. 2 месяцев менструации по два раза в месяц, очень обильные. УЗИ без отклонений, все женские гормоны тоже. Получили следующий анализ крови: гемоглобин (г/л)- 112 (норма 120-160); эритроциты (10 в 12ст./л)- 4.3 ( 3,9-5,2);среднее содерж. Hb (МСН,лг) -332 ( 320-360); средний объем эритроцита (MCV, фл) - 73 (76-96); гематокрит- 32 (36-48); ширина распредел. эритроцитов по объему - 13,4 (11-15,8);тромбоциты (10 в 9ст/л) -146 (180-320); лейкоциты (10 в 9ст./л) -7 (4,0-9,0), палочкоядерные нейтрофилы - 0 (1-6%), сегментоядерные нейтрофилы-49 (47-72%); лимфоциты - 37 (19-37%), моноциты-8 (3-11%), СОЭ - 7 (2-15), базофилы-1, эозинофилы-5 (в норме). Врач обратил внимание на уровень тромбоцитов, посоветовав обратиться к эндокринологу и гематологу, т.к. возможно уровень тромбоцитов таков из-за частой потери крови, в основе лежит эндокринное заболевание или гинекологическое, или это заболевание крови, но уровень понижения значения тромбоцитов столь незначительный, что вряд ли уместно говорить о заболевании крови, к тому же анализ сдавался на 6 день МЦ, что может вызвать уменьшение уровня тромбоцитов. Очень смущает, что в разных источниках разный уровень тромбоцитов считается нормой-от 130 до 400 при одинаковой единице измерения. Подскажите, пожалуйста, на какие цифры ориентироваться и стоит ли проводить какие-либо эндокринные обследования или обращаться к гематологу? Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

Как правило, если обильные месячные с самого начала, то очень часто имеются врожденные функциональные нарушения тромбоцитов (тромбоцитопатии) или небольшой дефицит факторов свертывания (чаще всего - фон Виллебранда). Как правило, тромбоцитов более 100 хватает для нормального функционирования, поэтому не в числе дело. Для начала, нужно сделать протромбин. индекс, АЧТВ и если есть возможность - проверить агрегацию тромбоцитов с адреналином, АДФ и ристомицином.

Если болезненные месячные, то прием напроксена или ибупрофена в первые дни кроме снижения боли может на 20-30% уменьшить кровопотери. Также необходимо назначить девочке препарат железа в дозе 1 мг/кг веса вместе с витамином С 250-300 мг на срок 4-6 мес, так как имеется железодефицитная анемия, порой после ликвидации анемии обильность месячных может тоже несколько уменьшиться.

[irinka7]

Добрый день! Спасибо за ответ. Мы решили пересдать анализы, на сей раз сдавали в Инвитро, вот такие результаты. Что Вы посоветуете? Сегодня ездили к гематологу, к кот. были записаны ранее, не прописал ничего и не сказал ничего, назначили кучу анализов, проверку головы, сосудов, эндокринологии и мн. др. Ребенок сегодня утром упал в обморок. Анализы несколько разнятся с предыдущими, в количестве тромбоцитов особенно. Подскажите, пожалуйста, Ваше назначение железа с витамином С остается в силе и можно начинать прием? Заранее большое спасибо!
Гематокрит 32.7 % * 34.0 - 44.0
Гемоглобин 10.3 г/дл * 11.5 - 15.0
Эритроциты 4.26 млн/мкл 3.80 - 5.00
MCV (ср. объем
эритр.)
76.8 фл 73.0 - 95.0
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
24.2 пг * 26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
31.5 г/дл * 32.0 - 36.0
Тромбоциты 329 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.9 тыс/мкл 4.5 - 13.0
Нейтрофилы
(общ.число)
56.1 % 46.0 - 66.0
Лимфоциты 31.3 % 30.0 - 45.0
Моноциты 9.6 % * 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.6 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 20

[Dr.Vad]

Анемизация усиливается, так что прием железа нужно начинать было уже вчера, вместо проверки головы и сосудов лучше сделать коагуляционные тесты и агрегацию тромбоцитов