патология эндометрия

[lulucy]

Здравствуйте.
Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите разобраться с результатами УЗИ, моя врач пока не назначает никакого лечения, а опять УЗИ, через 10-15 дней после второго. Напишу результаты первых двух. Мы планируем беременность уже почти год и нет результатов, гормоны и все анализы крови и мазков хорошие, сдавала в течение года два раза.
Мне 31 год, абортов и беременностей не было, инфекций не было, рост 168 см, вес 53 кг.

1-е УЗИ на 22 день цикла:
матка по средней линии, отклонена кпереди, размеры 43х36х46, контуры ровные, структура миометрия диффузно-неоднородная, ячеистая.
М эхо 13,3мм, контуры четкие, ровные, структура эндометрия: неоднородная, в верхней трети в области дна лоцируется участок повышенной эхогенности без четких контуров д 7,3х5,2мм, по задней стенке в нижней трети д 9,3х5мм.
Шейка матки: б/о,
Правый яичник: 30х13х24мм, контуры ровные четкие, структура с фолликулами д до 6мм,
Левый яичник: 36х17х27мм, контуры ровные четкие, структура с фолликулами д до 5мм.
Заключение:аденомиоз, нельзя исключить патологию эндометрия.

2-е УЗИ на 7 день цикла:

матка по средней линии, отклонена кпереди, размеры 43х34х45, контуры ровные, структура миометрия однородная.
М эхо 9мм, контуры четкие, ровные, структура эндометрия: в верхней трети лоцируется участок повышенной эхогенности д 11х5мм.
Шейка матки: б/о,
Правый яичник: 24х11х20мм, контуры ровные четкие, структура с фолликулами д до 5мм,
Левый яичник: 27х19х23мм, контуры ровные четкие, структура с фолликулами д до 13мм.
Заключение: патология эндометрия.

[DrSusha]

Какой вопрос?
Какие рекомендации дали вам ваши врачи?

[lulucy]

Сообщение от doctorka

Какой вопрос?
Какие рекомендации дали вам ваши врачи?

Хотела попросить дать комментарии, по поводу УЗИ.
Моя врач не назначает никакого лечения, вообще ничего не сказала по поводу результатов УЗИ, только "будем обследоваться дальше" и опять повторное УЗИ (это будет уже третье УЗИ в этой клинике), вообщем я попросила копии всех анализов на руки и вот сижу сама разбираюсь, почитала что обозначают мои диагнозы, поставленные по УЗИ и очень нервничаю.
Хотела бы узнать мнение независимых врачей по результатам УЗИ и рекомендации, нужно ли ходить дальше на УЗИ или искать другого врача?

[Voluson]

Уважаемая Lulucy,
Действительно, мало что можно сказать по поводу представленных Вами результатов УЗИ. Ультразвуковая диагностика аденомиоза матки достаточно сложна, поэтому судить о его наличии, имея только это заключение УЗИ, не представляется возможным. К сожалению, заключение УЗИ содержит общую фразу "патология эндометрия". Теоретически описанное образование эндометрия может являться полипом эндометрия, поэтому Вам есть смысл повторить УЗИ на 5-7 день менструального цикла, причем на высокоразрешающей аппаратуре и у квалифицированного врача, чтобы все-таки определиться, - есть ли у Вас патология эндометрия (а заодно и аденомиоз) и если есть, то какая конкретно.

[DrSusha]

Абсолютно согласна с коллегой.
Если все-таки подозрение на полип подтвердится и будут рекомендовать РДВ, то советую делать не просто раздельное диагностическое выскабливание а гистероскопию - как наиболее современный и информативный метод диагностики и лечения.
По поводу бесплодия - делался ли вам мониторинг фолликула? Овуляция есть в наличии??
Проверяли ли проходимость труб?
Я так понимаю, что на инфекции вы уже обследовались дважды? И оба раза все отрицательно?

[lulucy]

Сообщение от Voluson

Уважаемая Lulucy,
Действительно, мало что можно сказать по поводу представленных Вами результатов УЗИ. Ультразвуковая диагностика аденомиоза матки достаточно сложна, поэтому судить о его наличии, имея только это заключение УЗИ, не представляется возможным. К сожалению, заключение УЗИ содержит общую фразу "патология эндометрия". Теоретически описанное образование эндометрия может являться полипом эндометрия, поэтому Вам есть смысл повторить УЗИ на 5-7 день менструального цикла, причем на высокоразрешающей аппаратуре и у квалифицированного врача, чтобы все-таки определиться, - есть ли у Вас патология эндометрия (а заодно и аденомиоз) и если есть, то какая конкретно.

Спасибо Вам за ответ.

[lulucy]

Сообщение от doctorka

Абсолютно согласна с коллегой.
Если все-таки подозрение на полип подтвердится и будут рекомендовать РДВ, то советую делать не просто раздельное диагностическое выскабливание а гистероскопию - как наиболее современный и информативный метод диагностики и лечения.
По поводу бесплодия - делался ли вам мониторинг фолликула? Овуляция есть в наличии??
Проверяли ли проходимость труб?
Я так понимаю, что на инфекции вы уже обследовались дважды? И оба раза все отрицательно?

Спасибо Вам за ответ.
Мониторинг фолликула (по УЗИ, если я правильно поняла) делался, плюс я по тестам на овуляцию определяла ее три последних месяца, овуляция есть. Проходимость труб не проверяла, врач сказала, пока рано, вроде бы год не зачать в моем возрасте это нормально :-((, на УЗИ видимых проблем в трубах нет. Инфекций никаких нет, проблем с флорой тоже. До этого сдавала все анализы в другой клинике, там тоже все анализы хорошие, и эндометрий был в порядке на Узи, нашли незначительную молочницу (я никаких признаков не наблюдала сама), ее успешно пролечили свечами.
Мне сейчас назначен УЗИ получается на 19 день цикла ( врач сказала прийти на УЗИ через 10-15 дней после последнего УЗИ, которое было на 7 день), есть ли в этом смысл? Я читала на форумах, что оптимально на 5-8 день, да и здесь врач рекомендует делать УЗИ в этот период.

[Voluson]

Сообщение от lulucy

Мне сейчас назначен УЗИ получается на 19 день цикла ( врач сказала прийти на УЗИ через 10-15 дней после последнего УЗИ, которое было на 7 день), есть ли в этом смысл? Я читала на форумах, что оптимально на 5-8 день, да и здесь врач рекомендует делать УЗИ в этот период.

Возможно следует уточнить у Вашего врача, - с какой целью назначено УЗИ на 19 день меноцикла. Если для оценки эндометрия, то УЗИ целесообразно на 5-7 день.

[lulucy]

Сообщение от Voluson

Возможно следует уточнить у Вашего врача, - с какой целью назначено УЗИ на 19 день меноцикла. Если для оценки эндометрия, то УЗИ целесообразно на 5-7 день.

Здравствуйте, доктор.
Извините за назойливость, хотела бы еще раз проконсультироваться.
Третье УЗИ сделала на 20 д.ц. М эхо 20мм, в структуре лоцируется участок повышенной эхогенности д 10х7мм, врач настойчиво рекомендует Гестероскопию делать. Я спросила насчет почему в этот день назначили УЗИ, врач ответила, что на 5-7день УЗИ может быть без патологии, а на самом деле патология есть, поэтому надо делать как минимум
три раза за цикл. Скажите пожалуйста, Вы бы назначили Гестероскопию по результатам моих УЗИ?

[DrSusha]

Если есть патология эндометрия, надо уточнять что это, поэтому без гистероскопии и диагностического выскабливания не обойтись.

[Voluson]

Сообщение от lulucy

Я спросила насчет почему в этот день назначили УЗИ, врач ответила, что на 5-7день УЗИ может быть без патологии, а на самом деле патология есть, поэтому надо делать как минимум
три раза за цикл.

Еще раз обращаю Ваше внимание. Гинекологическое УЗИ проводится на 5-7 день (т.е. в раннюю пролиферативную фазу) менструального цикла (в том числе для диагностики патологии эндометрия), - это стандартная методика. Для динамического контроля циклических процессов в матке и яичниках контрольные УЗИ могут проводиться и позднее.