Миома + дюфастон

[vasili57]

Уважаемые доктора! у меня маленькая миома, год назад была 1 см, сейчас 1,5 см, и доктор как я понимаю для того, чтоб остановить ее рост назначила Дюфастон. Начала я пить по 2 таблетки в день, а потом перешла на 1 таблетку, от двух таблеток в день было невыносимо плохо (слабость, отравленность, начала идти кровь из носа при сморкании). Как перешла на 1 таблетку в день стало получше, но все равно очень плохо себя чувствую. Мне надо пить с 11 по 23 дни цикла. Вопрос у меня такой - может ли быть такое что таблетки мне помогают , но при этом такое ужасное самочувствие? У меня много лет месячные идут сгустками, надо ли в случае если лечение мне помогает ожидать, что сгустки уменьшатся или прекратятся? Может ли наличие/отсутствие сгустков после лечения служить показателем того, что лечение все же показано?

[DrSusha]

Кроме наличия миомы матки по УЗИ вас что то беспокоит?

[vasili57]

Спасибо за ответ и участие!
Простите заранее, получится долго, боюсь что нибудь важное пропустить. Мне 37 лет, месячные почти с 17 лет, волос на ногах и в подмышечных впадинах не было до тех пор, пока не начала брить. Месячные установились сразу, по 7 дней, цикл 28 дней, обильные. Начало половой жизни почти с 23 лет, беременность в 23 года, закончилась выкидышем на сроке 11 недель. Не могу вспомнить, то ли до этого, то ли сразу после начали появляться сгустки при менструации. Плюс стала проскальзывать часто температура около 37.2 - 37.3. Гинекологи ничего не находили в течение 7 лет а то и более - осмотр плюс стандартный мазок, все в порядке. Потом новая гинеколог все же нашупала, у меня левый яичник припаян к кишечнику, и за счет этого вверх поднят. Поставили диагноз воспаление, лечили гентомицином, помогло на пару месяцев, потом опять все вернулось. Состояние было уже нехорошее, отравленность и слабость постоянно. я упросила гинеколога, чтоб мне прокололи самый сильный антибиотик, прокололи цефазалин (не уверена в написании, простите). От первой капельницы просто летала, так резко стало улучшаться состояние. Но дальше не так ошутимо было улучшение, всего мне вроде 4 капельницы поставили, состояние улучшилось где то опять на пару месяцев - и все, далее симптомы (слабость, отравленность, сгустки в месячных) все время по нарастаюшей. Если начиналось с совершенно маленьких сгустков, то сеичас фактически все выходит кусками, крови и нет почти.
Продолжаю, после лечения цефазолином через 4 месяца я незапланированно забеременела, хотя очень хотела детей, но при таком состоянии здоровья боялась родить больного ребенка. Опять на сроке 11 недель у меня был выкидыш, причем лежала на сохранении. Отправили меня провериться на туберкулез. Поставили диагноз "туберкулезный сальпингит", бактерия никогда не высевалась, делали аспирацию и кучу всяких анализов неоднократно. Когда только начали лечение самочувствие резко улучшилось, сгустков в месячных стало меньше - но это 3 мес лечения, и 3 мес после. Потом неоднократно лечили от туберкулеза, но никаких сдвигов в хорошую сторону это больше не дало. История с туберкулезом тянулась тоже лет пять. Врачи пытались убедить меня, что мне хорошо, я не поддавалась на убеждения, субфебрилитет, разбитость постоянная, просто в возрасте слегка за 30 состояние как будто мне лет 100 - 150. Потом начала на ошупь выявляться мастопатия, расти кисты, год назад появилась первая миома, 1 см. Кисты (и часть яичника) мне удалили менее года назад, после лапароскопии я себя вообше безобразно стала чувствовать, и при сохранении диеты и уклада жизни поправилась за пару месяцев на 6 кг (была при росте 180 68 всегда, стала 74, сейчас правда на 70.5 упал вес). Год назад меня проконсультировал один из лучших специалистов по туберкулезу гинекологическому, и сказал, что туберкулеза у меня никогда и не было. Тогда же мне в провинциальной поликлинике сделали ИФА, нашли хламидии, и по мазку нашли уреаплазму. Теперь хламидии опровергли, по крайней мере в двух хороших лабораториях в Москве делали культуральных анализ и ПЦР на хламидии - везде отрицательный результат. а вот уреаплазму подтвердили. 10 в 6-ой степени. Мой гинеколог говорит, что уреаплазму лечить не надо, выписала мне дюфастон, я его вот как раз сейчас с 11 до 25 дня цикла пропила, и состояние настолько плохое, что одну таблетку я так и не смогла выпить. Мне гормоны и до этого назначали несколько раз, (норколут, силест, жанин), я ни один курс не смогла закончить. С тех пор, как мне поставили диагноз туберкулез у меня случилось еше 2 выкидыша, на сроке 11 недель все время. Еше отдельно стоит написать о менструальном цикле за последние 2 года. До этого цикл был 28 дней, менстуация 7 дней. Потом начались сбои - сначала укорачивался (27, 25, 21) а потом один раз случился цикл 50 дней, после этого началось маточное кровотечение. Потом стала появляться мазня на 2-3 дня во время овуляции, после операции в сентябре 2005 было еше пару раз кровотечение, потом прекратилось. сейчас месячные наоборот очень скудные, 2-3 дня мазня, потом 2-3 дня месячные, необильные, и опять 2-3 дня мазня (всего 7-8 дней), цикл от 19 до 45 дней.
Если можно что то посоветовать в этой ситуации, я просто растерялась уже - что мне проверять, что мне лечить - совершенно непонятно, симптомы прежние - субфебрильная температура, слабость невыносимая, отравленность, месячные сгустками.
Буду рада любым отзывам и комментариям, спасибо заранее.

[DrSusha]

Еще несколько вопросов:
-что вы подразумеваете под словом "отравленность"?
-были ли проведены гистологические ислледования после выкидышей?
-не обследовались ли вы у генетиков после выкидышей?
-сдавали ли общий анализ крови? гемостазиограмму?
-обследовался ли хоть раз гормональный статус? консультация эндокринолога была?
-желательно написать сюда результаты последнего УЗИ
-послеоперационный диагноз и гистология после лапароскопии?
-какой диагноз сейчас ставит вам ваш врач?
-и какую цель лечения вы преследуете сейчас?
Наладить цикл или все-таки беременность?
Если есть какие-то обследования из вышеперечисленных то пожалуйста - выложите их сюда подробно.

[vasili57]

Спасибо огромное доктору за ответ, извините, не могу найти Вашего имени - отчества. Очень старалась как можно более точно и подробно ответить, поэтому так долго писала.

Сообщение от doctorka

Еще несколько вопросов:
-что вы подразумеваете под словом "отравленность"?

отравленность (вроде интоксикация еше называется) только у меня не Ж.К.Т. отравлен а все тело. Можно сравнить еше с ошушениями, которые бывают если никогда в жизни не напрягал определенную группу мышц, а потом делал упражнения для этой группы мышц наряду со спортсменами. Чувство крайней степени разбитости, усталости, при том что СОВЕРШЕННО не напрягал мышцы, и проявляется больше всего утром, особенно после продолжительного сна.

-были ли проведены гистологические ислледования после выкидышей?

да, все в порядке

-не обследовались ли вы у генетиков после выкидышей?

нет, не предлагали

-сдавали ли общий анализ крови? гемостазиограмму?

обший анализ крови - все показатели хорошие, кроме пониженного гемоглобина (даже 98 пару раз было), повышенного СОЭ (14 -17), повышенные эзонофиллы (показатель аллергии, как мне обьяснили). Гемостазиограмму никогда не делали.

-обследовался ли хоть раз гормональный статус? консультация эндокринолога была?

гормоны сдавала 3 раза, один раз только гинекологические, 2 раз еше шитовидку. гормоны шитовидки в порядке, а вот результат гормонов, по которым два врача высказали разное мнение. анализ делался на 16 день 28 дневного цикла ФСГ 9,83 (фолл. 11 -44, овул 22 -74, лютеин 3-27), ЛГ 8,79 (0,8-10,5 , 18,4 -61,2 ,08-10,5) эстрадиол 24 (30 -120, 150-400, 70 -200). эндокринолог тоже ничего не нашел. вообше я родилась и 20 лет прожила около ядерного полигона, но шитовидка не увеличена,

-желательно написать сюда результаты последнего УЗИ
-послеоперационный диагноз и гистология после лапароскопии?

произведена: лапароскопическая цистэктомия слева. Резекция правого яичника. хромотубация :матака норм. размеров и формы (миома матки по УЗИ). Обе мат. трубы неизменены, фимбрии выражены. При ХТ контраст вылился в брюшную полость. Правый яичник 3х3х2,5 с плотной оболочкой, лев 6х6 с однокамерным жидкостным содержимым. По гистологии после операции все хорошо.

-какой диагноз сейчас ставит вам ваш врач?

миома

-и какую цель лечения вы преследуете сейчас?
Наладить цикл или все-таки беременность?

Моя цель - не наладить цикл и не беременность( у меня нет проблем забеременеть). Я хотела бы чувствовать себя нормально, на свои годы, при таком состоянии люди вообше инвалиды, я просто слишком упорная, и не сдаюсь там где другие давно бы уже сдались. Все симптомы, которые я имею, кроме хронической усталости - из области гинекологии, соответственно и предположение, что проблема проистекает из той же области (да и кроме моих субьективных ошушений растушие кисты и миомы доказывают это).

Если есть какие-то обследования из вышеперечисленных то пожалуйста - выложите их сюда подробно.

Немного пришлось подредактировать ваще сообщение, чтобы было понятно где вопрос, а где ответ. Модератор.

[vasili57]

23.05.06
мочевой пузырь пуст
матка размерами норма 50х38х51 мм
форма обычная
положение anteflexio
миометрий неоднороднй в области дна за счет:
-гипоэхогенного интрамурального миоматозного узла в области дна, д 16х15мм, со слабо выраженным перенодулярным кровотоком;
-гипоэхогенного интрамурального миоматозного узелка в толше передней стенки средней трети тела, д 4 мм, бессосудистого;

эндометрий
-толшиной 6 мм, однородной гиперэхогенной структуры, соответствуюший ранней стадии фазы секреции(?)
-в его проекции патологических образований не ыявлено;
-контуры его на границе с внутренним мышечным слоем четкие ровные;
-полость матки не распирена

особенности
жейка матки 40х30х30 мм
особенности;
-вдоль цервикального канала - единичные мелкие кисты , до 3 мм;
-одиночный кальцинат д 1,5мм

яичники правый, в типичном месте, уевличен до 49х26х29 мм, V 19,6 куб см
левый у угла (положение), уменьшен до 21х10х17 мм, V=1,8 куб. см
особенности
-в структуре левого яичника единичные мелкие фолликулы, д до 3 мм, мелкие кальцинаты;
- в правом яичнике - два натральных фолликула по периферии до до 11 мм;
- большую часть правого яичника занимает анэхогенное образование с мелкодисперсной взвесью, неровмым внутренним контуром, тонкими внутренними перегородками - вероятнее всего, свежесформировавшееся желтое тело, д 25х20 мм 9персистируюшая киста желтого тела?);
- у верхнего полюса правого яичника - анэхогенное включение, д 14х9мм деформируюшее контур яичника - небольших размеров фолликулярная киста?доминантый зреюший фолликул?
-параовариально справа - небольшое кол-во свободной жидкости, верорятно, как результак произожеджей овуляции

узи проводилось на 12 день м/цикла

заключение: уз признаки миомы матки небольжих размеров с двумя интрамуральными узлами, без признаков пролиферации и дегенерации; мелких кист, калшцината эндоцервикса; небольжих размеров фолликулярной кисты (кисты желтого тела?) правого яичника. по сравнениюс узи от 29.01.06 - убедительных данны за наличие эндометрита в н.вр. не выявлено; отмечается появление мелколго миоматозного узелка в передней стенке;незначительный рост узла в области дна; появление кисты в правов яичнике (эта киста оказалась функционально, было проведено уэи на 6 день менструального цикла, результаты написаны от руки неразборчиво, не могу прочесть)

[DrSusha]

Лариса!! Наберитесь терпения, обсудим с докторами, потом уже дадим рекомендации.

[vasili57]

спасибо Вам огромное, буду ждать, терпения набралась.

[DrSusha]

Лариса!! Ответила вам в личке.